循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用及对其依从性的影响

张自林

【摘要】目的：探讨循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用及对其依从性的影响。方法：选取我院2022年4月—2023年5月期间收治的118例进行静脉输液患儿为研究对象，根据其输液时间进行分组，2022年4月—2022年10月期间输液者为参照组，2022年11月—2023年5月期间输液者为研究组，每组各59例，其中参照组患儿输液期间实施常规护理干预，研究组患儿输液期间实施循证护理干预。对比两组患儿治疗依从性及家属护理满意度。结果：研究组患儿总依从性低于参照组，且研究组家属对护理工作的总满意度评分高于参照组（P<0.05）。结论：在小儿静脉输液心理护理中应用循证护理干预措施，能够取得更为有效的理想的护理效果，积极提升患儿依从性，利于相关治疗工作开展，进而获得较高满意度。

【关键词】小儿；静脉输液；心理护理；依从性

The application of evidence-based nursing in psychological care of pediatric intravenous infusion and its impact on compliance

ZHANG Zilin

Peoples Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the application of evidence-based nursing in psychological care of pediatric intravenous infusion and its impact on compliance. Methods： A total of 118 pediatric patients admitted to our hospital for intravenous infusion from April 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. They were divided into groups based on their infusion time. The reference group was the infusion group from April 2022 to October 2022， and the study group was the infusion group from November 2022 to May 2023. There were 59 patients in each group. The reference group received routine nursing intervention during the infusion period， while the study group received evidence-based nursing intervention during the infusion period. Compare the treatment compliance and family nursing satisfaction of two groups of pediatric patients. The total compliance of the study group was lower than that of the reference group， and the overall satisfaction score of the study groups family members with nursing work was higher than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion： The application of evidence-based nursing interventions in the psychological care of pediatric intravenous infusion can achieve more effective and ideal nursing outcomes， actively improve the compliance of children， facilitate the development of related treatment work， and ultimately achieve high satisfaction.

【Key Words】Children； Intravenous infusion； Psychological care； Compliance

靜脉输液是目前治疗多种疾病的主要方式，可有效治疗患儿，积极改善其临床症状，但由于患儿年龄较小，认知能力、自控能力及言语沟通能力等方面均存在着较大的欠缺，加之行静脉输液会出现一定的疼痛，而对于疼痛较为敏感，常存在心理畏惧等情况，进而导致其配合度极低，十分不利于治疗工作顺利开展[1]。因而在实施静脉输液过程中还需进一步加强护理干预，以有效积极改善患儿心理畏惧等情况，提高其治疗依从性[2]。既往临床在患儿实施静脉输液时开展常规的护理干预，虽能提供基础性换药、观察等护理，但整个护理活动主要依靠护理人员主观经验进行护理，常会忽视幼儿心理及自我效能等方面对于治疗依从性的影响，进而导致整个治疗效率不高[3]。循证护理能在护理活动中，审慎地将科研结论与临床经验、患儿实际护理需求等结合起来，作为临床护理决策的依据，再对患儿进行护理干预，可有效满足其护理需求[4]。基于此，本研究将选取我院2022年4月—2023年5月期间收治的118例进行静脉输液患儿为研究对象，就循证护理干预措施应用价值进行对比探究，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年4月—2023年5月期间收治的118例进行静脉输液患儿为研究对象，根据其输液时间进行分组，2022年4月—2022年10月期间输液者为参照组，2022年11月—2023年5月期间输液者为研究组，每组各59例。参照组，男38例，女21例，年龄3个月～8岁，平均年龄（2.36±0.23）岁，输液天数3～7d，平均天数（5.03±0.35）d；研究组，参照组，男39例，女20例，年龄4个月～8岁，平均年龄（2.24±0.31）岁，输液天数3～7d，平均天数（5.14±0.40）d。纳入标准：①均在我院就诊且需要进行静脉输液者；②年龄≤14岁；③家属知情，已签署同意书。排除标准：①存在特殊输注要求患儿；②心脏、肾脏及肝脏功能不全或损伤患儿；③合并严重感染性疾病或严重器质性病变者；④对研究药物过敏，或易过敏体质。

1.2 方法

参照组：输液期间实施常规护理干预，包括输液前协同家属积极做好患儿情绪安抚工作，避免在输液其在输液过程中出现哭闹等情况，同时熟练的进行穿刺，争取做到一次穿刺成功，以减少不必要的创伤。此外，在液体输注过程中，护理人员要密切患儿穿刺点有无出血、水肿等情况，以及合理调整输注速度，对于异常情况需及时进行上报及处理。

研究组：在输液期间实施循证护理干预措施，包括以下几方面：（1）组建循证护理小组：选择1名工作经验丰富的护士长为组长，并纳入若干名护理人员作为小组成员，对所有组员进行循证护理干预知识、管理培训，并进行考核，只有考核合格、熟悉掌握循证护理方式的护理人员才能进行上岗。同时，由组长安排相关护理工作及进行日常护理干预培训、管理工作。（2）询证问题：在患儿入院后密切患儿实际情况，追溯其病情、病因，并合理地制定相关输液计划。（3）循证支持：在掌握相关护理知识的基础上，护理人员积极通过中国知网、维普及万方等数据库网站，根据“静脉输液”“循证护理”“患儿”“依从性”等关键词，查找出关于患儿在进行静脉输液期间存在的影响因素，并遵循循证护理核心原则，对所查找到的文献护理措施价值、可行性、可信性等进行分析，从中找出循证护理的证据，再结合患儿的个体差异及具体临床表征等内容，制定出相应的循证护理措施。（4）循证应用：①输液、穿刺工作培训：在开展相关护理工作前，由护士长进行组织与培训，向相关护理人员讲解具体静脉穿刺技能，以及进行静脉穿刺训练，同时，讲解相关输液管理技术、输液过程中可能存在的問题等，积极提升护理人员护理工作质量。②静脉输液护理。在进行静脉输液穿刺前，采用鼓励式护理措施对患儿进行干预，如使用“你好勇敢”“你很棒”等鼓励性词汇对患者进行表扬，或是播放患儿喜欢的动画片转移注意力，积极提升其配合度。同时，对于患儿出现哭闹情况，可适当给予其物质奖励，以提高其配合度。此外，护理人员在进行静脉穿刺时，尽可能做到一次到位，避免二次穿刺，并选择小号静脉留置针进行穿刺，以积极减少穿刺带来的疼痛。③心理干预：在液体输注期间要求家属尽可能全程陪同，以减轻患儿对陌生环境的紧张及恐惧等。同时，护理人员还需告知家属具体的静脉穿刺方案，在取得家长支持的同时，让其尽可能配合，以更好的安抚患儿情绪，并且嘱咐家属积极为患儿根据气温、室温变化做好患儿衣物增减等工作，以全面提高静脉输液护理质量。

1.3 观察指标

（1）依从性：采用本院自制治疗依从性问卷调查表对两组患儿进行评估，量表包括主动配合、参与配合及抗拒，其中主动配合为患儿未出现哭闹情况，能主动配合护理人员相关操作；参与配合为患儿存在轻微哭闹、抗拒等心理，但在护理人员与家属的安抚情况下，可配合相关护理工作开展；抗拒为存在严重抵触、哭闹情况，在护理人员及家属安抚等情况下仍不能配合相关护理工作开展。总依从率=（主动配合+参与配合）/总例数×100%。（2）满意度：采用本院自制满意度调查问卷表对患儿家属进行调查，包括护理工作质量、效率及态度，满意度总分为100分，分值越高表示家属对于护理人员护理工作满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿依从性率

研究组患儿总依从性低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组家属对护理工作的满意度

研究组护理满意度总评分为（84.07±6.16）分，较参照组的（79.96±5.53）分高，对比具有统计学差异（t=3.781，P=0.001）。

3 讨论

临床证实[5]，相较于成年患者，患儿皮肤娇嫩、血管明显更细，其在进行静脉穿刺时一次穿刺成功率明显低于成年患者，并且患儿配合度差，若一次穿刺未成功，二次穿刺难度明显增大。同时，由于机体耐受性差，若在输液过程中出现滴速控制不合理等情况，极其容易引发药物不良反应，且患儿在输液过程中自主控制能力差，易出现输液管弯曲、脱针等不良事件，不仅会明显增加小儿静脉输液护理工作中的难度，还会在一定程度上影响临床治疗效果[6-7]。因此，在对小儿实施静脉输液治疗过程中还需进一步加强护理干预，以更好地提升患儿依从性，使其积极配合相关工作开展。研究显示，既往临床在小儿实施静脉输液治疗过程中开展常规护理干预措施，虽能提供基础性护理干预服务，但存在明显的局限性，并且在护理过程中容易忽视患儿心理层面对于治疗依从性的影响，进而导致整体护理干预效果不高，因而还需寻找更为有效的护理干预方法，以更好地提升患儿治疗依从性。

循证护理模式主要是基于高质量的临床实证来开展护理工作，在护理过程中能够以审慎、明确态度结合临床实际工作经验对医疗护理过程中的难题进行分析、总结，可有效提升临床医疗工作质量，有效满足患儿护理需求。在本次研究中，经过相应的干预后，研究组患儿治疗依从性明显高于参照组，且研究者家属对于护理工作的总满意度明显高于参照组。这一结果提示，在小儿静脉输液心理护理中应用询证护理干预措施，能够取得更为有效的理想的护理效果，积极提升患儿依从性，利于相关治疗工作开展，进而获得较高满意度。主要原因为：循证护理在护理过程中能够根据日常临床护理的具体情况、客观证据进行分析，发现潜在的问题，随后根据相关问题，通过查找资料等方式找出支持循证护理的证据，再进行护理干预，可促使患儿在护理过程中能得到更为科学及合理的护理干预，有效满足其护理需求，进而积极提升其治疗依从性，获得家属较高的认可。

综上所述，在小儿静脉输液心理护理中应用循证护理干预措施，能够取得更为有效的理想的护理效果，積极提升患儿依从性，利于相关治疗工作开展，进而获得较高满意度。

参考文献

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[2] 李慧.预见性护理在预防门诊小儿输液外渗中的应用及对护理满意度的影响[J].中国医药指南，2023，21（6）：174-176.

[3] 潘迪.舒适护理用于小儿静脉输液护理中的效果及对穿刺成功率的影响[J].中国医药指南，2022，20（33）： 169-171.

[4] 史巧维，刘倩.循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用[J].贵州医药，2023，47（2）：324-325.

[5] 李苏静，孙文娟，陈安琪.基于PDA移动信息技术的优化护理流程应用于小儿急诊静脉输液中的效果观察[J].医药高职教育与现代护理，2022，5（2）：143-147.

[6] 潘迪.舒适护理用于小儿静脉输液护理中的效果及对穿刺成功率的影响[J].中国医药指南，2022，20（33）： 169-171.

[7] 祁小梅，张文攀.精细化护理在小儿静脉输液中的应用效果及对患儿依从性、舒适度的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（35）：187-189.