新生儿肺动脉高压的临床症状与护理观察

李端

【摘要】目的：分析新生儿肺动脉高压的临床症状与护理。方法：本次研究开始时间为2021年12月，结束时间为2022年12月，选取该阶段我院接受治疗的肺动脉高压的新生儿作为研究对象，共计60例，采用电脑抽号法作为分组方式，将其分为研究组、常规组，各30例，对研究组患儿实施综合护理，对常规组患儿实施常规护理，对比两组患儿接受不同护理服务后的差异性。结果：研究组患儿的动脉血血气指标改善情况、SPAP指标水平控制情况均优于常规组，研究组患儿的不良反应发生率低于常规组，差异均存在统计学意义（P<0.05）；两组患儿的SBP指标水平比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：为新生儿肺动脉高压患儿提供综合护理，有助于改善患儿的血气指标，控制患儿肺动脉血压，降低不良反应的发生，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；新生儿；肺动脉高压；临床症狀；护理干预；应用价值

Clinical symptoms and nursing observation of pulmonary hypertension in neonates

LI Duan

The Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical symptoms and nursing of neonatal pulmonary hypertension. Methods： The start time of this study was December 2021 and the end time was December 2022. A total of 60 cases of newborns with pulmonary hypertension treated in our hospital at this stage were selected as the research objects， and they were divided into study group and routine group with 30 cases each， and comprehensive nursing was implemented for the children in the study group. The children in the routine group were given routine nursing， and the difference between the two groups after receiving different nursing services was compared. Results： The improvement of arterial blood gas indexes and the control of SPAP indexes in the study group were better than those in the conventional group， and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the conventional group， with statistical significance（P<0.05）. There was no significant difference in the level of SBP between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Providing comprehensive nursing care for newborn children with pulmonary hypertension is helpful to improve blood gas index， control pulmonary blood pressure and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key Words】Comprehensive nursing； A newborn； Pulmonary hypertension； Clinical symptoms； Nursing intervention； Application value

现阶段，新生儿肺动脉高压是临床较为多见的病症。该病症主要是指在新生儿出生以后，其循环系统由胎儿型过渡到正常型而出现的肺血管压力增高的状态，从而诱发一系列病症，其中包括：低氧血症等[1]。目前，临床对此类患儿的治疗措施主要围绕降低患儿的肺血管压力所开展，从而提高患儿血液中的氧含量，进而改善患儿的临床缺氧症状[2]。由此所治疗的患儿属于特殊群体，故而为了提高临床治疗效果，保障患儿的身体健康，需要加强对患儿的护理服务。既往，临床所采用的常规护理缺乏针对性，现已无法满足患儿及其家长的需求。综合护理则是通过对患儿的病情状况进行分析，并以此作为依据为其提供全方位的护理服务，从而促进患儿的康复。因此，本次研究通过纳入60例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象展开分析，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年12月作为研究开始时间，以2022年12月作为研究结束时间，选取该阶段到我院接受治疗的60例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象，采用电脑抽号法将其分为两组，以研究组、常规组作为两组的命名，对研究组的30例患儿应用综合护理，对常规组的30例患儿应用常规护理。研究组，男16例，女14例，孕周38～41周，平均孕周（40.37±0.64）周，出生体质量2537～2558g，平均出生体质量（2540.66±361.81）g； 常规组，男15例，女15例，孕周39～41周，平均孕周（40.38±0.66）周，出生体质量2536～ 2559g，平均出生体质量（2540.65±361.84）g。两组患儿的一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合新生儿肺动脉高压诊断标准的患儿；（2）均接受机械通气治疗；（3）患儿及其家长均知晓本次研究，并自愿加入该研究。排除标准：（1）合并先心病的患儿；（2）存在循环系统疾病的患儿；（3）分娩期间出现重度窒息的患儿。

1.2 方法

1.2.1 常规组 为常规组的30例患儿提供常规护理，具体内容如下：护理人员应为其提供常规的心理护理、常规饮食护理等，同时为其实施病情监测，一旦发现患儿的异常情况，应及时联系医生，给予其针对性的处理。

1.2.2 研究组 为研究组的30例患儿提供综合护理，具体内容如下：护理人员需要增加对患儿的巡视次数，并观察患儿的生命体征变化情况。同时，对患儿的血气指标、循环系统指标均进行监测，并加以记录，如若发现异常则需要立即反馈给医生，便于医生及时为其制定处理方案。帮助患儿保持平卧头侧位，同时将患儿的肩部进行垫高处理，并对患儿的上肢进行约束，同时保障患儿呼吸机管路顺畅。间隔2h对患儿的呼吸道情况进行观察，并在患儿出现呼吸道异常反应后加强对患儿的监察。同时，对其实施密闭式吸痰处理，在该阶段需要注意患儿反应。如若患儿需要接受改善心功能的藥物的治疗，则需要对患儿的血压等指标进行观察，保证用药安全。除此以外，护理人员应及时安抚患儿家长，为其讲述接受治疗后成功的病例，提高患儿家长的自信心。同时，加强对患儿家长的健康宣教，其内容包括：引起疾病的原因、病情危害、临床症状、护理内容等，提高患儿家长的认知。

1.3 观察指标

1.3.1 组间患儿动脉血血气指标对比 详细记录两组患儿接受护理前后的动脉血血气指标水平，其中包括：PaCO2、FiO2、SaO2、PaO2等指标。

1.3.2 组间患儿肺循环和体循环血压对比 详细记录两组患儿接受护理前后的肺循环和体循环血压水平，其中包括：SPAP、SBP等指标。

1.3.3 组间患儿的不良反应发生情况对比 详细记录两组患儿的不良反应发生情况，其中包括：低血压、心律失常、呼吸抑制等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患儿动脉血血气指标对比

护理前，两组患儿的动脉血血气指标比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患儿的动脉血血气指标水平改善情况优于常规组，即：研究组患儿的SaO2、PaO2等指标水平高于常规组，研究组患儿的PaCO2、FiO2低于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间患儿肺循环和体循环血压对比

护理前，两组患儿的SPAP、SBP等指标水平比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患儿的SPAP指标水平低于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05），两组患儿的SBP指标水平比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 组间患儿不良反应发生情况对比

研究组患儿的不良反应发生率低于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿肺动脉高压是指患儿在出生后因多种病因而造成肺血管阻力增高并超过体循环动脉压力的病症[3]。当肺循环压力超过体循环压力时，患儿会出现心房、动脉导管水平等向左血液分流的现象，从而引起患儿出现发绀等症状[4]。据临床调查发现，新生儿肺动脉高压是造成新生儿死亡的危险因素，其病死率高达50%。另外，引起新生儿发生肺动脉高压疾病的原因较为繁多，并非一种病因所导致，其中包括：肺炎、继发性窒息等[5-6]。由于该病症较为危急，且一旦患病则会对患儿的生命造成威胁，为了缩短患儿的康复时间，需要加强对患儿的护理服务。既往，临床通常采用常规护理服务，但是在临床长期应用后发现，临床护理效果并不明显。综合护理是临床新型护理模式。该护理服务主要以患儿为中心展开一系列护理，从而促进患儿的康复。在实施过程中，通过加强对患儿的监护，并为患儿家长进行健康宣教等，提高患儿及其家长的舒适度，提升其配合度。本次研究结果表明，动脉血血气指标提示：护理前，两组患儿的动脉血血气指标比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患儿的动脉血血气指标水平改善情况优于常规组，即：研究组患儿的SaO2、PaO2等指标水平高于常规组，研究组患儿的PaCO2、FiO2低于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05） 。肺循环和体循环血压指标提示：护理前，两组患儿的SPAP、SBP等指标水平比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患儿的SPAP指标水平低于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05），两组患儿的SBP指标水平比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。不良反应发生率提示：研究组患儿的不良反应发生率低于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05） 。由此可知，为新生儿肺动脉高压患儿提供综合护理，有助于改善患儿的动脉血血气指标水平，降低患儿的肺循环血压水平，降低不良反应发生的风险，维持体循环血压正常。

综上所述，对于患有肺动脉高压的新生儿而言，在其患病后，其临床症状主要以低氧血症为主，对其进行护理时选用综合护理干预，这种措施有助于改善患儿的动脉血血气指标，控制患儿的肺动脉压力，减少不良反应的发生，具有临床广泛应用的价值。

参考文献

[1] 牟杰.新生儿肺动脉高压危险因素及预后研究[D].重庆：重庆医科大学，2021.

[2] 王巧红，张新春，白亚飞.新生儿肺动脉高压的临床症状与护理观察[J].贵州医药，2020，44（12）：2006-2007.

[3] 袁晶惠.新生儿肺动脉高压的临床症状与护理观察[J].家庭医药.就医选药，2020（6）：279-280.

[4] 李倩.新生儿肺动脉高压的护理体会[J].健康必读，2018（23）：132.

[5] 董冰冰.集束化护理对新生儿肺动脉高压合并肺炎的临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2020，10（30）： 89-91.

[6] 刘荣霞，田际兵，侯风珍，等.新生儿肺动脉高压的临床症状与护理观察[J].养生保健指南，2021（32）： 153.