社区高龄老人社会衰弱的形成机理与应对策略

作者简介： 程湘雯，女，汉族，山东临沂人，硕士研究生在读，研究方向：老年社会工作。

摘要：近年来，我国老龄化和高龄化趋势显著，老年人的健康问题受到广泛关注，而社会衰弱是其中一个重要问题。我国老年人社会衰弱发生率较高，高龄老人更是社会衰弱问题中最为显著的群体。本文对社区高龄老人特点和社会衰弱现状、形成机理进行论述，并进一步提出应对策略，旨在引起人们对老年人群社会衰弱的重视，以减少社会衰弱带来的不良后果影响，实现健康老龄化。

关键词：社区高龄老人；社会衰弱；形成机理；应对策略

随着人口老龄化进程的不断深化，老年人的各种健康问题也日益凸显，给整个社会经济、医疗卫生领域带来了深远影响，而社会衰弱问题更为当今社会带来巨大的挑战。社会衰弱是了解老年人衰弱状态的一个重要方面，探究社会衰弱的影响因素，及时预防和减缓社会衰弱的发生和发展，对于改善老年人的生活质量，促进健康老龄化的实现尤为重要。

一、社区高龄老人特点及社会衰弱现状

（一）社区高龄老人特点

高龄老人是指年龄在80岁以上的老年人，是老年特征最突出的人口。生理层面，随着年龄的增长，高龄老人多病共存现象较为普遍，生理适应能力逐渐减弱，个体机能素质显著下降，认知条件逐渐衰退，行为功能逐渐退化，生活自理能力下降，自我感知老化趋势日益明显。心理层面，高龄老人社会交往范围缩小，社会联系减少，认知能力衰退，情绪波动较大，由于常年的做事习惯难以改变，日常生活中多趋向保守，坚持己见，不易被环境激发热情，易产生孤独寂寞之感。社会层面，高龄老人社会参与度下降，社会功能和社会角色逐渐弱化，社会支持网络缺乏，社会需求难以得到满足，大多数高龄老人需要家庭和社会向他们提供帮助和照顾，继续为社会服务的人很少，在社区中逐渐成为边缘群体，极易导致老年人社会衰弱的发生。

（二）社区高龄老人社会衰弱现状

社会衰弱属于衰弱概念中的一个重要维度，相对于衰弱，社会衰弱的概念呈现多样性，尚未有统一认可的定论。BUNT等在一项研究中，根据社会生产功能理论，从社会需求满足的角度深入分析社会衰弱概念。其认为社会衰弱是个体持续处于失去一种或多种满足基本社会需求的资源、活动和能力的风险状态。具体来说，社会衰弱概念的组成不仅包括缺乏满足基本社会需求的社会资源，而且还包括缺乏社会行为和社会活动，以及缺乏自我管理能力，这是目前应用较多的社会衰弱概念。[1]

社区是基本的社会组成单位和老年人的日常生活环境，受传统养老观念的影响，大多数老年人倾向于在社区养老，老人既不需要离开自己熟悉的住所与社区，又能得到专业细致的养老护理服务，不会产生陌生感、失落感和压抑感，而且不会减少来自家庭亲友的关怀与精神慰藉。但是，社区养老也存在一些不足，人员专业化的程度不高、所提供的服务内容有限、未能及时关注不同老年人群的需求、社会衰弱发生率日益增加等。在对社区老年人衰弱调查的研究中发现，我国65—74岁老年人群衰弱发病率为12.2%，75—84岁老年人群衰弱发病率为33.2%，85岁及以上老年人群患病率为46.8%。[2]社区高龄老年人社会衰弱发生率较高，需要急切引起重视。衰弱对老年人的生活质量具有很大影响，不仅会增加老年人负性事件的发生率，加剧不良健康结局风险，同时也会增加照护者以及社会养老医疗的负担，不利于社会的可持续发展。

二、社区高龄老人社会衰弱的形成机理

近年来，衰弱已从单一强调躯体衰弱的概念发展为包含躯体、认知、心理、社会层面的多维概念，[3]社会衰弱的形成受多种因素的影响。目前，个体生理机能因素被关注较多，而对于其他影响因素的关注度仍然不足。要全面理解老年人社会衰弱的形成机理，提升人们对社会衰弱的认识，以便有针对性地开展早期评估和进行有效的干预来预防和改善老年人衰弱的情况。

（一）生理因素

国内外大量研究发现，社会衰弱与年龄呈正相关，高龄是社会衰弱的危险因素，社会衰弱的发生随着年龄的增长而增加。[4]老年衰弱是十分重要的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，相对于低龄老人而言，高龄老人受到老化的影响更加突出。随着年龄的增长，个体的身体功能显著下降，机体的各种器官逐渐老化，各项功能逐渐衰退，生活自理能力逐渐下降，出现行为功能退化、认知功能损害、多病共存等现象，如行动不便、动作缓慢、肢体僵硬，再加上大脑反应迟钝、认知功能障碍、慢性疾病缠身等，限制其活动空间的流动性，导致户外社交活动减少、社会参与度下降、自我管理能力下降，严重影响老年人的整体健康和生活质量。随着年龄增长，老年群体的免疫力也会逐渐降低，会出现各种各样的病症，这也使他们对死亡的恐惧感越来越重，自我效能感越来越低，容易产生自卑感，最终增加社会衰弱风险，从而促进社会衰弱发生。

（二）心理因素

一項针对272名80岁及以上城市社区高龄老年人的纵向研究显示，抑郁情绪是高龄老人社会衰弱的重要影响因子，有抑郁情绪的高龄老人更容易发生社会衰弱。[5]一方面，很多高龄老人都因为年龄的增长、身体机能的下降，导致生存能力降低，身体的不适带来的不仅仅是病痛的折磨，还会造成一系列的心理问题。许多老人无法忍受这种身体上的改变，特别是那些有自尊心的老人，原来做事有条不紊、总是帮助别人的人，现在却总需要别人帮助和照顾，心里难免会产生一些不适，在很多事情上都会表现出自卑、抑郁等。另一方面，由于高龄老人社会网络比较狭窄，接受新事物的能力较弱，获取信息的途径较少，社会联系和社会参与有限，他们的生活方式比较单调重复，普遍缺乏对生活的热情。随着时间的流转，生活变得越来越无聊，逐渐失去了生活的意义，老年人在精神上容易产生抑郁、焦虑等情绪，而且社区高龄老人很少离家与他人沟通交流，有一些东西或想法需要自己消化和处理，随着时间的推移，这些都会对他们的心理健康产生重大影响，从而进一步促进社会衰弱的发生。

（三）社会环境因素

研究表明，家庭关怀度与社会衰弱的发生有密切的联系，家庭关怀度越高，其社会衰弱水平越低。家庭是家庭成员的基本生活场所，扮演保护和促进老年人健康的重要角色，家庭关怀度是帮助老年人在面对生活事件和疾病演变时可以帮助其采取积极生活方式的有利因素。社区内家庭关怀度较低的老人，其获得的关怀与陪伴不足，社会支持资源缺乏，无法真正满足自身需求，易导致社会衰弱发生。另外，付丽等[6]研究结果显示，社会支持是老年人社会衰弱的重要影响因素，与社会衰弱呈负相关，社会支持度越高，高龄老人衰弱程度越轻。通常情况下，高龄老人社会参与度及社会联系逐渐减少，社会剥夺感与日俱增，虽然他们对社会支持的需求增加，但往往得不到充分满足。由于社会隔离及社会资源不足，日常生活中常缺乏相应支持，易产生负面情绪和不良后果，增加高龄老人的压力和心理负担，影响老人身心健康，从而促进社会衰弱的发生。

三、社区高龄老人社会衰弱的应对策略

综上所述，我国社区高龄老人社会衰弱发生率较高，应该予以重视，我们可从国家、社区、家庭、个人等角度采取应对策略来预防和改善高龄老年人的社会衰弱状况，提升老年人健康水平，促进健康老龄化。

（一）政府建立健全相关法律法规，增加相关保障支持力度

人口老龄化问题一直是政府关注的重要问题，政府出台了多项法规政策保障老年人的基本权益，如 《中华人民共和国老年人权益保障法》 《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》等，这些政策都为老年人服务提供了有力支持。但是针对高龄老人社会衰弱相关政策较少，老年人的部分权益无法得到全力保障，社会衰弱发生率日益增加，有必要建立健全社会衰弱相关法律法规，保障老年人的合理权益，更好地维持和改善老年人的生活质量，减少和减缓社会衰弱的发生与发展。同时，政府可大力增加社会福利、社会医疗保障等养老相关保障支持力度，如公共财政和集体补贴的收入及医保用于社会衰弱方面治疗，减轻老年人社会衰弱治疗负担，减缓社会衰弱，改善老年人健康状况，提高老年人群的机体功能和生活质量，促进健康老龄化的实现。

（二）社区多维度关注，采取多元化措施干预治疗

首先，社区可以加大社会衰弱等健康知识宣传，提高老年人自我健康保护意识，加强健康自我管理能力。其次，社区可以对衰弱老人采用多学科团队合作的医疗护理模式，组织专业的医疗队伍定期开展社会衰弱筛查，对处于衰弱前期、衰弱后期和非衰弱老年人进行干预与预防。社区医护人员可提前了解社会衰弱形成机理及应对措施，将衰弱程度不同的老年群体进行区分，对衰弱老年人各维度的问题进行针对性、有计划、个体化的综合照护，让服务内容更加贴近老人的需求。同时，在社区里成立专门的老年人社会衰弱医疗中心，能够独立应对老人常见病症的治疗，对于衰弱程度较重的老年人，及时送往合作医院就诊。最后，高龄老人身体各方面机能及免疫力显著下降，其活动能力较弱，社会参与度较低，他们在精神上容易产生自卑、抑郁等情绪，社区可以根据高龄老人的特点和爱好，组织开展适合高龄老年人参与的活动来预防或减缓社会衰弱，让高龄老人充分发挥余热，感受自身的价值，减轻老年人的无用感。与此同时，社区可以定期举办 “关爱老人、陪伴老人”相關活动，鼓励社区工作者及志愿者定期上门陪伴老人，为老年人进行心理疏导，缓解老年人的不良情绪，预防或减缓社会衰弱，促进老年人以乐观积极的心态面对生活，提升老年生活质量。

（三）强化家庭关怀力度，加大社会支持力度

家庭关怀度提高，有利于预防或减缓老年人社会衰弱发生，改善老年生命质量。家庭支持度越高的老年人，能够感受的关爱和照顾越多对其身心健康产生积极影响。家人和亲友作为老年人身边最亲近的人，应给予他们更多的关爱与支持，给予更多的陪伴与照护，平时家人也要多关注老年人的心理健康，多听他们倾诉，多花时间陪伴，让他们更好地融入家庭生活。当老人出现任何问题时，能够及时与其沟通交流，疏解老人的不良情绪，增强老人的心理健康素质，推进健康老龄化，减缓社会衰弱的发生。另外，家人经常在老人身边，可以纠正其不健康的生活方式和生活理念，对其进行相应的健康指导，从而降低衰弱的发生率。动员各方力量，健全社会支持系统，链接更多的社会资源，鼓励老人充分利用。定期举办社区活动、家庭活动，提升高龄老人的家庭地位感和个人掌控感，减少失落感和自卑感，提高老人的生活幸福感和生命质量，如和老年人一起制作 “故事相册”，倾听老年人讲述他们年轻时的事情，让老年人通过承担相应角色感受到价值感、认同感和归属感，实现对自我价值的重新认识，增强自我效能感，降低社区老年人社会衰弱风险。

（四）保持健康生活方式，积极参与社会活动

社区高龄老年人本身作为弱势群体，身体各方面机能及免疫能力都有所下降，为了更好地保持健康，减缓社会衰弱，应保持良好的生活方式。首先，老年人可在安全的前提下加强自身锻炼，运动锻炼被认为是目前预防和治疗衰弱的首选方案，可以改善躯体功能、提高生活自理能力、生活质量和心理健康；其次，可尝试搭配饮食疗养，要注重食材卫生、营养均衡，对老年人补充维生素、蛋白质等营养物质有极大的益处；再次，要学会合理宣泄调节自身情绪，学会倾诉、培养良好的兴趣爱好，如多和家人亲友谈心，培养下棋、书法等兴趣爱好；最后，要积极参与社会活动，积极参与社会活动是高龄老年人社会衰弱的保护因素。参与社会活动能够促进老年人与他人接触，有机会结交更多的朋友，进一步拓展社会网络，减少社会衰弱的发生，如多交一些老年朋友，或参加一些有保障的老年旅行活动，拓宽眼界增长见识，让老年生活精彩而有意义。

四、结束语

在健康老龄化背景下，社区老年人社会衰弱情况不容忽视。生理、心理、社会环境等因素均会影响社区高龄老人社会衰弱的形成。在考虑相关影响因素的情况下，从国家、社区、家庭、个人角度入手提出多元化应对策略有助于提升社区高龄老人的生活质量，推动老人全面健康，减少和延缓衰弱的发生和发展，减少不良后果的发生，促进健康老龄化。

参考文献：

[1] 邢慧敏，黄佳琪，王洋，等.社会衰弱的研究进展[J].职业与健康，2023，15（09）：125-128.

[2] 田鹏，杨宁，郝秋奎，等.中国老年衰弱患病率的系统评价[J].中国循证医学杂志，2019，19（6）：656-664.

[3] 刘学明，陈长香，王建辉.社区老年人衰弱现况及影响因素分析[J].护理研究，2019，33（3）：390-393.

[4] 彭心雨，宋明方，张婉，等.社区老年人社会衰弱现状及影响因素[J].护理研究，2021，35（19）：3401-3406.

[5] 周巧学，周建荣，库敏，等.社区高龄老年人衰弱状况及影响因素的研究[J].护理学杂志，2019，34（21）：68-72.

[6] 付丽，郑芳，陈长香.城市社区高龄老人衰弱及其影响因素分析[J].华北理工大学学报，2021，1（14）：39-42.