疤痕子宫无痛人流术患者围术期疼痛管理分析

沙兰娟 韩玉

【摘要】目的：研究围术期疼痛管理应用于疤痕子宫无痛人流术患者的价值。方法：本文抽选138例患者（疤痕子宫无痛人流术，2022年6月—2023年5月）作为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，对照组纳入患者实施常规管理，观察组纳入患者开展围术期疼痛管理并实施低频脉冲电按摩干预。将两组患者的情绪状态变化情况展开比较，同时对比两组患者不同时间点的疼痛评分以及术后临床指标水平。结果：观察组清醒后30min和清醒后60min的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后的焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后阴道出血时间、月经周期恢复时间短于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P<0.05）。结论：疤痕子宫无痛人流术患者于围术期应用低频脉冲电按摩并开展疼痛管理工作，可以有效减轻疼痛症状，对子宫康复、月经周期恢复等均有促进作用，值得进一步推广应用于今后临床中。

【关键词】无痛人流术；疤痕子宫；围术期疼痛管理；低频脉冲电按摩

Analysis of perioperative pain management in patients undergoing painless abortion for scarred uterus

SHA Lanjuan， HAN Yu

Department of Obstetrics and Gynecology， Xinghua Maternal and Child Health Hospital， Xinghua， Jiangsu 225700， China

【Abstract】Objective： To study the value of perioperative pain management in patients undergoing painless abortion for scar uterus. Methods： This article selected 138 patients （scar uterus painless abortion， June 2022 to May 2023） as the research subjects and divided them into two groups using a random number table method. The control group was included in the routine management of patients， while the observation group was included in the perioperative pain management and low-frequency pulse electric massage intervention. Compare the emotional state changes of two groups of patients， and compare the pain scores and postoperative clinical indicators of the two groups of patients at different time points. Results： The pain scores of the observation group at 30 minutes and 60 minutes after awakening were lower than those of the control group（P<0.05）； After intervention， the anxiety and depression self rating scale （SAS， SDS） scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）； The observation group had shorter postoperative vaginal bleeding time and menstrual cycle recovery time than the control group， and the endometrial thickness was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of low-frequency pulse electric massage for pain management in patients undergoing painless abortion of the scar uterus during the perioperative period can effectively alleviate pain symptoms and promote uterine recovery and menstrual cycle recovery. It is worthy of further promotion and application in future clinical practice.

【Key Words】Painless abortion； Scar uterus； Perioperative pain management； Low frequency pulse electric massage

疤痕子宮通常由剖宫产、子宫肌瘤剔除手术所致，近年来，疤痕子宫患者数量伴随剖宫产率提升而显著增加[1]。人工流产手术具有大量侵入性操作，手术创伤、疼痛症状较为明显。伴随医疗水平提升、麻醉技术发展和进步，无痛人流术于临床中广泛应用，虽然该术式将患者的机体疼痛减轻，但是手术对于患者而言属于应激源，且手术操作可损伤患者的子宫内膜，对其术后机体恢复存在不利影响[2]。如何改善患者围术期负性情绪、疼痛症状，降低相关并发症发生率，提高术后恢复质量为目前临床的重点研究问题。低频脉冲治疗仪属于妇产科临床中极为常用的物理治疗仪器，其可促进患者疼痛阈值提升，对局部营养状态改善有积极作用。本文旨在分析围术期疼痛管理中加用低频脉冲电按摩措施对疤痕子宫无痛人流术患者身心健康及机体康复的影响，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选138例疤痕子宫无痛人流术患者作为研究对象，入院时间段介于2022年6月—2023年5月间，经随机数字表法进行分组，对照组、观察组各纳入69例患者。对照组，年龄23～28岁，平均年龄（25.74±2.29）岁，孕周6～9周，平均孕周（8.03±0.43）周，孕次1～3次，平均孕次（2.09±0.51）次；观察组，年龄23～28岁，平均年龄（25.82±2.33）岁，孕周6～9周，平均孕周（8.15±0.26）周，孕次1～3次，平均孕次（2.21±0.49）次。两组疤痕子宫无痛人流术患者于研究中呈现的资料信息相比，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：①经B超检查确诊为宫内妊娠者；②同人工流产术相关指征相符者；③具备正常理解能力、沟通交流能力的成年女性。排除标准：①患有血液系统疾病、凝血功能异常者；②宫外孕者；③患有妇科疾病者。

1.2 方法

对照组：本组纳入对象应用常规管理工作，为患者开展全身麻醉，随后应用电动吸引器开展负压吸引操作，最后实施清宫处理，期间完善患者的保护措施。手术后为患者穿戴好衣物，观察其面色、生命体征等。

观察组：本组纳入对象开展围术期疼痛管理工作，主要包含以下内容：（1）手术前，全面评估患者的子宫疤痕、妊娠情况等，指导其开展禁食水准备工作，并且向患者介绍禁食水的目的，尽可能满足患者提出的合理要求，使其感受到来自医护人员的关怀；为患者开展护理工作过程中，将患者作为护理重心，为其播放音乐，以转移其注意力，疏导负性情绪。（2）手术后，①于患者完全清醒以后，协助其取舒适体位休息，期间加强保暖工作，将手术情况告知患者，并且针对手术后的相关注意事项，向患者展开详细介绍，结合其实际情况、需求等，开展避孕宣教工作。加大同家属沟通交流的力度，嘱其理解及关心患者，针对人工流产后的护理技巧、相关注意事项等展开详细介绍。②实施常规止血抗感染干预工作的同时，为患者开展低频脉冲电按摩工作，于患者意识清醒的状态下，调整其体位为平卧位，应用低频脉冲综合治疗仪（型号：YR-380C 厂家：武汉优瑞科技有些公司）开展相关干预工作，将电源接通，取圆形贴片，于贴片黑色面均匀涂抹耦合剂，将治疗极片分别贴于骶尾部、下腹部，确保其紧密接触患者的皮肤，与此同时，取绑带进行固定，启动子宫复旧系统，对治疗能量值进行调整。通常，第一次治疗患者的能量输出值主要依据其耐受能力进行调整，能量输出值根据患者的适应情况逐渐调整。输出强度调整为100～130mA，持续开展为时30min的低频刺激干预，1次/d，患者共接受为期3～7d的干预。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者各时间点的疼痛症状变化情况，于患者清醒即刻、清醒后10min、清醒后30min和清醒后60min，应用数字模拟评分评估，评分范围为0～10分，以得分越低代表越占据优势。（2）分析两组患者的情绪状态变化情况，分别于干预工作开展前后，应用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估，临界值分别为50分和53分，均以得分越低代表越占据优势。（3）记录组间术后临床指标水平，包含术后阴道出血时间、月经周期恢复时间以及子宫内膜厚度等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分相比

观察组纳入患者清醒后30min和60min疼痛评分和对照组相比，均占更低水平（P<0.05）；两组清醒即刻以及清醒后10min疼痛评分相比较，差异不明显（P>0.05）。见表1。

2.2 两组情绪状态相比

干预工作开展前，组间SAS评分、SDS评分相比较，差异均不明显（P>0.05）；干预后，观察组各项评分值和对照组相比较，均占更低水平（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后临床指标水平相比

观察组纳入对象的术后阴道出血時间、月经周期恢复时间和对照组相比，均明显更短，其子宫内膜厚度测定值较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

相关统计表明[3]，近年来，产科临床剖宫产率伴随居民生活水平提升而显著提高，该术式虽然可以避免产妇遭受自然分娩的疼痛感，但是手术对产妇身体健康所产生的影响较大。伴随剖宫产率提升，疤痕子宫发生率显著提高，使得患者今后的流产方式选择、受孕状态等受影响。

无痛人流术在静脉全身麻醉的状态下开展相关操作，保证手术彻底性的同时，避免患者因紧张、恐惧情绪而挣扎，导致吸宫不全或子宫穿孔等并发症。但是手术中的相关侵入性操作可对患者的身心健康产生一定影响，临床相关研究表明[4]，针对疤痕子宫无痛人流患者开展合理的干预措施，可以保证手术工作顺利完成，对患者机体康复亦有积极作用。低频脉冲电按摩可以减轻手术后的疼痛和不适。疤痕子宫无痛人流术后，患者可出现一定程度的疼痛和不适感。低频脉冲电按摩可以通过刺激神经末梢释放内啡肽等物质，从而减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

研究中，观察组患者的清醒后30min和60min疼痛评分显著低于对照组，情绪状态评分以及术后恢复指标均显著优于对照组。提示为疤痕子宫无痛人流术患者开展围术期疼痛管理工作，可以有效减轻疼痛症状以及负性情绪，对患者术后机体康复有积极作用。分析其原因，低频脉冲电按摩可促进术后恢复，疤痕子宫无痛人流术后，患者需要一定的恢复时间。低频脉冲电按摩可以通过促进血液循环和新陈代谢，加速伤口愈合和组织修复，从而促进患者的术后恢复。此外该疗法可抑制感觉神经，以减轻机体疼痛症状[6]。

综上所述，围术期疼痛管理在疤痕子宫无痛人流术中具有缓解焦虑和紧张、减轻疼痛和不适感以及促进术后恢复的效果。

参考文献

[ 1 ] 李艳群.多维度健康教育对无痛人流术患者自我效能及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2834-2837.

[2] 吴玉兴，张密娥，全晓广，等.延续性随访护理对无痛人流术患者避孕自我效能及自护能力的影响[J].当代医药论丛，2022，20（20）：193-196.

[3] 林莉，冯璐璐.心理护理联合健康教育用于无痛人流术后效果观察[J].中国药业，2021，30（S1）：215-216.

[4] 罗雪君，宋丽花，闫立杰.疤痕子宫中孕引产术的临床观察与护理体会[J].中国继续医学教育，2020，12（1）：167-170.

[5] 赖运兴.优质护理服务在减轻无痛人流患者术后疼痛中的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：280-281.

[6] 欧阳小玲.无痛人流患者心身放松疗法效果观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（23）：3620-3622.