老年慢病常“拉帮结派”

沈敏 李天瑯

老年人群慢性病患病率高，共病情况也十分常見，即同时患有两种或以上慢性疾病。《中国全科医学》杂志刊发的研究对10800例中国60岁及以上受访者的数据进行分析后发现，老年共病常有这些“组合”。

慢性肺病+哮喘，全身炎症影响

哮喘是气道常见的炎症性疾病，是支气管收缩、气道炎症引起的气道狭窄，虽然与慢阻肺的发病机制不同，但与多种慢性气道炎症性疾病类似，“终点”可能都是慢阻肺。老年人免疫力低下，两者易反复急性发作，甚至出现哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征。

慢性肺病与哮喘合并出现的原因中，全身炎症是其中之一，可造成气道重塑，引发气流受限和后续症状的发展，比如支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌物增多等，表现出咳嗽咳痰、胸闷气促等。

预防这类共病，需积极去除呼吸道疾病危险因素，或在患病早期进行肺功能检查、肺部影像学检查，以及选择个体化呼吸道疾病吸入剂、生物制剂；注重疫苗接种、肺康复训练等。

风湿+消化病，避免药物刺激

风湿病是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组自身免疫性疾病，老年人的发病率较高。由于风湿病症状多、表现杂，患者需服用多种药物，比如非甾体消炎药、激素类药物，直接接触的就是胃肠道。几乎每一种抗风湿药都可造成消化道损伤，小则腹痛腹泻，重则急性炎症、溃疡等。

临床中，对反复腹痛、腹泻、吞咽困难的患者，应常规进行风湿性疾病筛查、消化道内镜检查；如已确诊风湿性疾病，使用激素或非甾体消炎药时，应加强护胃治疗与情绪疏导；一旦出现肠胃不适，需及时知会医生，以调整相应药物。

中风+记忆消退，多策略护脑

血管病变是中风的主要原因，比如动脉粥样硬化，与认知障碍、阿尔茨海默病、痴呆症之前的神经退行性病变也有关联。无论是脑梗死，还是脑出血，一旦损伤了位于额叶、海马脑等认知关键区域的脑组织，便可引起血管性痴呆，造成认知和行为问题。

对于阿尔茨海默病、血管性痴呆等症，目前均没有理想“特效药”，只能对风险因素进行管理和干预，比如治疗易导致卒中的心脑血管危险因素，如高血糖、高血压；预防二次卒中，遵医嘱使用抗血栓药物；尝试健脑饮食，如多吃蔬果和蛋白，少吃高碳水食物等。

（摘自《生命时报》 ）