新政府会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理

史定金

摘要： 当前， 基层医疗卫生机构在进行财务管理时， 需要牢牢把握新政府会计准则制度， 结合具体要求调整单位资产核算及资产管理任务， 全面提升财务管理水平。借助科学的资产管理行为， 合理配置资产， 可有效避免基层醫疗卫生机构出现财务管理问题。鉴于此， 本文以新政府会计制度为切入点， 围绕基层医疗卫生机构财务管理现状和问题展开研究， 并结合实践提出一些有效的建议， 以供参考。

关键词： 基层医疗卫生机构； 新政府会计制度； 财务管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20240235

伴随新政府会计制度不断变革及深入实施， 基层医疗卫生机构在进行财务管理工作时， 需要相关人员对新会计制度的要求加以学习， 以便能将新财务管理理念和模式落在实处。在具体实施时， 基层医疗卫生机构还要对相关财务管理的细节进行全面分析， 才能保障财务管理工作和新政府会计制度的要求吻合。基层医疗卫生机构财务管理工作和新政府会计制度要求需要保持一致， 有利于基层医疗卫生机构财务管理工作顺利开展， 所以这就要求基层医疗卫生机构能全面分析现有的财务信息， 保障财务管理的实际水准得以提高。

一、 基层医疗卫生机构财务管理概述

财务管理是基层医疗卫生机构的生命线，  基层医疗卫生机构财务管理人员不但要具备基本分析问题的能力和解决财务问题的能力， 还要具有一定政治理论素养和社会责任感， 具有较强的创新意识和良好的身体心理素质， 具有面向工作岗位相适应的踏实敬业、 吃苦耐劳、 团结协作的职业道德。基层医疗卫生机构财务管理工作以财务管理为基础， 依照财务管理基本原理， 对财务事务进行管理。简而言之， 财务管理不仅是一项经济管理工作， 还是一种组织和处理财务事务的工作。基层医疗卫生机构财务管理通过规划、 决策、 控制、 考核及监督等管理活动来管理自己的事项， 从而使基层医疗卫生机构资金运作更加高效。

二、 加强基层医疗卫生机构财务管理的必要性

（一）有利于促进基层医疗卫生机构有效管理和科学决策财务工作

基层医疗卫生机构的公益性特点十分突出， 在新政府会计制度改革背景下， 基层医疗卫生机构要做好应对工作。对于基层医疗卫生机构来讲， 若想获得国家提供的更多财政补助以及实现长期发展目标， 则必须从整体上对其进行整体规划与改进， 在确保民生前提下， 使其达到经济效益最大化， 从而为基层医疗卫生机构的公益举措提供必要的资金保障。例如， 当基层医疗卫生机构引进新设备时， 只要财政部门对其财政预算和设施的收益进行全面估算， 便可以为其购置最合适的设备。

（二）有利于提升基层医疗卫生机构工作人员的能动性

作为公益性事业单位， 在开展财务管理工作时一定要做好全程管理工作， 并且保障这项工作和基层医疗卫生机构的具体运营模式相符， 进一步加大预算管理力度、 绩效管理力度和成本管理力度。在新政府会计体制改革大背景下， 基层医疗卫生机构应重视财务管理工作， 全面保障财务工作能切实得以实施， 明确财务管理各岗位职责， 严格约束财务工作者的具体行为， 并将其纳入绩效考核等指标的量化考核范畴， 从而提升基层医疗卫生机构医务人员工作热情， 确保广大财务人员能将新政府会计制度的具体要求落在实处。

（三）有利于健全基层医疗卫生机构财务管理体系

实行新政府会计制度， 有利于基层医疗卫生机构完善财务管理体制， 提高社会效益和经济效益。例如， 在政府会计体制改革大背景下， 基层医疗卫生机构通过对资产折旧率、 病床周转率、 社会医疗公益事业的收益率等数据进行精确细致地分析， 保障成本管理和预算管理符合基层医疗卫生机构财务管理的现实要求， 健全财务工作制度， 为基层医疗卫生机构做好财务工作提供支持。

三、 新政府会计制度下基层医疗卫生机构财务管理现状及存在的问题

（一）新政府会计制度下基层医疗卫生机构财务管理现状

1.财务预算管理合理性不足

目前， 我国基层医疗卫生机构财务管理中预算管理存在诸多不合理之处， 甚至有时与现实有极大偏差。从编制上报、 审批拨款到后期执行都存在一定问题， 难以对基层医疗卫生机构的经营带来正面影响， 也会间接制约基层医疗卫生机构的发展。

2.专业技术人才素质有待提升

在新政府会计制度实施后， 基层医疗卫生机构财务工作者要对新的会计制度要求进行全面分析， 以便应对此项制度变化带来的各项挑战。新政府会计制度整体的范围覆盖较广， 与以往会计体系有极大不同。同时， 新政府会计制度的前瞻性较为突出， 在基层医疗卫生机构财务管理人员解读此项会计制度时， 会遇到诸多困难。一些基层医疗卫生机构工作人员对新政策的理解并不透彻， 导致政策实施时存在诸多困难。如若财务工作者并不了解新政府会计制度的实际要求， 则会造成财务风险， 导致财务风险范围扩大， 甚至造成严重后果。

3.基层医疗卫生机构资金使用率有待提升

基本医疗保险基金指国家采购医疗保险资金， 根据医疗保险经费管理办法规定， 这笔医疗保险资金的使用要达到专项资金使用标准。当前， 我国基层医疗卫生机构发展面临的主要问题是部分医疗机构的资金结余较多、 资金使用缓慢、 使用效率低下。同时， 一些基层医疗卫生机构对经费的使用不规范， 资金支出和报销手续不合理， 严重影响基层医疗卫生机构财务管理工作。

（二）新政府会计制度下基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

1.基层医疗卫生机构缺乏财务管理工作重视度

目前， 基层医疗卫生机构对财务管理工作的关注程度较低， 关于财务管理的认识不够透彻。在日常工作中仅注重收益， 财务管理的职能未得到明确， 某些基层医疗卫生机构领导在财务管理工作中拥有绝对权力， 仅凭自己的意志作出决策， 未严格执行相应的财务管理程序。另外， 部分基层医疗卫生机构领导对财务内部控制功能了解不足， 把基层医疗卫生机构财务管理工作概括为账务和支付， 导致基层医疗卫生机构财务管理工作无法真正发挥其作用。

2.基层医疗卫生机构缺乏健全的内部控制及绩效考核标准

部分基层医疗卫生机构建立内部控制体系， 但由于其内部控制体系大多来源于其他医院的现行制度， 无法与其自身实际状况相适应， 很难适应基层医疗卫生机构内部控制要求， 且不具备可操作性， 从而导致基层医疗卫生机构内部控制精准度不高， 实施效果差强人意。在基层医疗卫生机构中， 领导人员常常只注意到基层医疗卫生机构整体运作顺利与否， 而忽视财务的单一性， 缺乏健全的绩效考评体系， 使基层医疗卫生机构财务人员工作积极性、 竞争意识及工作相对机械化， 难以形成积极向上的工作心理。

四、 新政府会计制度下基层医疗卫生机构财务管理优化策略

（一）进一步加深落实新政府会计制度

一方面， 在具体进行财务管理工作之前， 要对有关部门工作人员进行集中训练， 提升其专业技术， 使其与岗位相适应， 尤其是财务管理人员， 不仅要了解新的会计制度， 还要熟悉新的会计程序， 保证新政府会计制度顺利运行。同时， 基层医疗卫生机构各部门工作人员也要积极配合， 以保证新政府会计制度有效执行。

另一方面， 改进基层医疗卫生机构内部控制体系。基层医疗卫生机构要顺应时代潮流， 强化内部控制。首先， 要强化预算管理， 注重收支管理， 全面评价各部门的收入和收入来源。在具体工作中， 要明确基层医疗卫生机构各个部门成本来源， 制定有针对性、 可行性的支出限额。其次， 在基层医疗卫生机构日常采购工作中， 必须改進采购体系， 建立合理的审批和采购程序， 提高资产配置的合理性， 减少资源浪费。此外， 强化基层医疗卫生机构固定资产的管理， 健全实物账册， 完善物料及资产资料， 强化基层医疗卫生机构管理人员对资产的使用管理， 定期清点固定资产， 制定出库管理程序， 提高其合理性。最后， 为了增强科室工作人员责任心， 必须制定严格的材料消耗量标准， 并督促超过使用规范的科室进行整改。为了确保各个岗位安全性和合法性， 必须建立健全的审批程序， 注重合同管理及财务监督。

（二）健全财务管理人才建设

为了做好基层医疗卫生机构财务工作， 必须提高财务人员整体素质。在具体解决目前工作中员工素质参差不齐的问题时， 要做到以下六点： 其一， 建立会计集中核算中心， 各基层医疗卫生机构的工作人员需要配备到位， 确保相应工作的有效性。其二， 必须加强对财务人员的培训， 在主管机构指导下， 每年进行一次会计业务培训。同时， 基层医疗机构财务人员要坚持自我学习， 提高自身能力， 做好基层医疗卫生机构财务管理保障工作。其三， 基层医疗卫生机构要积极推进有关人才引进工作， 鼓励优秀专业技术人员参与到财务工作中， 以充实基层医疗卫生机构财务人才队伍， 推动财务管理工作顺利开展。其四， 基层医疗卫生机构要制定相应的人才激励措施， 做好会计人员职业生涯规划， 确保基层医疗卫生机构财务管理人员能提高自身发展实力， 维持工作热情， 以确保基层卫生医疗机构财务工作符合新政府会计制度要求， 保障财务管理实效性。其五， 基层医疗卫生机构要注重建立健全的福利体系， 加大对财务专业人才的吸引力， 提高基层医疗卫生机构财务人员入职门槛， 保证财务岗位从业人员具有一定的专业知识， 熟悉有关法律法规。其六， 提高财务从业人员专业素质。在目前经济形势下， 对计算机系统分析、 设计、 运行及维修等各个环节都有必要进行深入研究。预防财务管理人员的舞弊行为， 阻止主管人员超越基层医疗卫生机构内部控制权力， 避免基层医疗卫生机构财务内部控制失灵。

（三）完善基层医疗卫生机构财务管理部门监管体系

建立和完善基层医疗卫生机构财务管理体系十分关键， 是预防基层医疗卫生机构财务管理风险的重要途径。在这一点上， 基层医疗卫生机构不仅要加强内部建设， 还要建立完善的内部控制制度， 这些制度是基层医疗卫生机构管理财务工作的有效方式。在规范财务管理工作基础上， 对员工行为进行有效控制， 有助于基层医疗卫生机构树立良好的形象。因此， 基层医疗卫生机构要积极完善财务管理工作体系， 推动基层医疗卫生机构业务顺利进行。管理会计不仅仅是一项独立的工作， 更是一项系统性工作， 要求各部门共同努力， 财务部门须按照制度来开展相关工作。同时， 基层医疗卫生机构必须增强对风险的管理意识， 建立审核制度， 减少财务风险的发生。此外， 还必须有三方合作， 通过第三方的客观评价， 对基层医疗卫生机构进行全方位的风险评价， 从而使基层医疗卫生机构能正确地发现财务管理问题， 并采取相应的措施。最后， 建立健全的基层医疗卫生机构财务风险评价系统。在管理体制上， 要实现预算统一目标， 完善预算标准， 加强预算规范， 保障预算合规， 按照既定目标来规划基层医疗卫生机构的长远发展， 严格控制费用， 从而有效避免发生财务风险。

（四）加强预算与绩效管理工作

新政府会计制度强调合并财务报表和预算报表， 但如果报表中信息不完全或者有偏差， 则无法反映出基层医疗卫生机构当前的财务情况， 进而诱发一系列财务风险。为此， 基层医疗卫生机构需要做好绩效和预算管理工作， 这是避免出现财务风险的有力举措。众所周知， 基层医疗卫生机构的公益性特点相对突出， 所以在落实相关财务管理工作时不可违背国家的规定和标准， 而且要考虑到人民利益。另外， 按照预算绩效管理的要求， 基层医疗卫生机构应当在“部门职能—工作活动”基础上， 进一步确定基层医疗卫生机构的支出内容以及支出范围， 并且针对支出目标、 评价目标及绩效目标加以评价， 做好基层医疗卫生机构财务管理工作， 为后期基层医疗卫生机构的发展奠定基础。通过建立专业的预算工作制度以及绩效管理制度， 以保障基层医疗卫生机构财务目标能真正得以实现， 全面解决基层医疗卫生机构财务工作中出现的各种问题， 保障财务管理工作可以全面落地。

（五）强化财务部门的管理

基层医疗卫生机构领导要加强对财务工作的认识， 健全相应的绩效考评体系， 确定清晰绩效评价指标， 把日常财务管理纳入绩效评价之中， 把资金的使用和绩效的评价结合起来， 让各级部门更加重视财务工作， 从而使财务工作真正落到实处。在具体实践中， 若要使财务管理体系真正落实到具体工作中， 则必须通过建立健全的奖惩机制， 把财务管理制度作为考核的依据， 并对失职的员工给予适当的处罚， 切实强化基层医疗卫生机构主管及财政部门的指导与考核。基层医疗机构负责人要带头， 积极引导员工积极参与财务管理工作， 形成良好的财务工作环境， 使所有员工积极配合， 并强化财务管理工作效果。

五、 结语

综上所述， 新形势下， 基层医疗卫生机构必须顺应时代发展， 全面增强财务工作的安全性。面对当前基层医疗卫生机构人才短缺及财务制度不健全的现状， 广大基层医疗机构必须高度重视， 积极引入高层次人才， 加强对医院财务管理的重视， 采取科学严谨的管理手段， 全方位增强和提高基层医疗卫生机构财务工作效果及服务质量。

参考文献：

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