个性化心理护理联合健康教育对门诊老年冠心病患者的影响

鲁丽丽,晋运玲,程翠平,马丽娜

(山东大学第二医院 山东济南250033)

随着社会不断发展,生活水平随之提高,人们的生活方式也发生明显改变,使心血管病患者数量逐年增加,其中冠心病(CHD)人数居多[1]。根据相关报道表示,在心血管疾病中,CHD的发病率在10%以上,大部分患者发病后常伴随心律失常、心力衰竭等,严重威胁患者的生命安全[2]。随着医疗技术的发展,临床对CHD的治疗方案也不断完善,但大部分患者经治疗后,恢复过程中存在风险,若不加以重视,可能导致治疗失败,对此,给予相应的护理干预极其必要[3]。从临床经验看,普通护理不能达到理想效果,因此,有研究者表示可采用个性心理护理联合健康教育。该护理不仅能改善患者负性情绪,还能有效促进其尽快康复,减少并发症,效果满意[4]。为探讨个性心理护理联合健康教育对门诊老年CHD患者的护理效果,本研究对2021年3月1日～2023年3月31日在我院外科门诊进行诊疗的150例老年CHD患者进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将同期在我院外科门诊进行诊疗的150例老年CHD患者作研究对象。纳入标准:①被确诊为CHD者;②患者无其他严重恶性肿瘤疾病;③患者无严重精神疾病,可正常交流;④患者和家属对本研究均知情,并签订知情权协议,自愿参加本研究。排除标准:①患者伴随其他严重心血管疾病;②患者存在严重的凝血功能障碍;③患者临床资料不完整;④患者中途退出或直接拒绝参加研究。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各75例。对照组男40例、女35例,年龄60～77(69.53±5.35)岁;病程1～5(3.16±1.11)年;体重40～78(62.23±5.18)kg;稳定性CHD 30例,急性冠状动脉综合征45例。观察组男39例、女36例,年龄62～77(69.88±5.29)岁;病程1～5(3.22±1.13)年;体重41～78(62.31±5.20)kg;稳定性CHD 32例,急性冠状动脉综合征43例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理会审核并批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施普通护理。护理人员向患者讲解疾病相关知识及注意事项,嘱其谨遵医嘱,指导患者正确用药,告知患者注意饮食,耐心解答其疑问等。

1.2.2 观察组 实行个性化心理护理联合健康教育,具体内容如下。

1.2.2.1 个性化心理护理 ①会谈:护理人员应主动与患者沟通,与其保持良好的关系,询问患者病史等,在询问过程中评估患者心理状态,内容包含一般情况、不良情况、家庭状况、生活习惯、社会支持等。护理人员评估患者后,依据评估结果判断其性格及行为特征,同时进行记录。②心理疏导:对老年CHD患者而言,其病症存在病程长、易反复的特点,因此,会使其产生紧张、焦虑等情绪,针对此情况,护理人员应多关心患者,通过主动交流分散患者注意力,同时鼓励患者倾诉担忧,针对性进行心理疏导。护理人员应与患者共情,面对其情绪输出给予及时回应,给患者讲解CHD的病因、进展及治疗,告知患者,严重的负性情绪影响治疗效果,借助舒缓音乐、情感倾诉等方式转移患者注意力,尽可能帮助患者排忧解难,进而提升治疗的依从性。③心理咨询:护理人员每周对患者进行2次心理咨询,每次50 min左右。心理咨询过程中,巧妙运用沟通技巧,让患者彻底吐露心声,引导患者尽情释放不良情感,寻找外界支持,以舒缓内心压力。对能够积极配合护理人员工作的患者,需肯定其行为,并鼓励患者继续保持,帮助其自我认同,增强自信。面对配合积极性不足的患者,护理人员可根据其具体情况更换方式引导,以防其情绪化。④放松训练:护理人员可根据患者负性情绪采取放松训练,如引导患者行合适体位,闭目以放松其全身肌肉,护理人员可设计口号引导患者逐渐放松。患者肌肉放松后,护理工作者可设计一些帮助患者缓解心理负担的动作(深呼吸、冥想等),指导患者反复进行练习,每次30 min,1次/d。

1.2.2.2 健康教育 ①饮食教育:为防止患者CHD复发,为其设计科学饮食非常必要,对此,护理人员需评估每例患者,根据评估结果为其设计合理的饮食食谱,让患者根据食谱进食,并将合理饮食的益处、方法等详细告知患者。饮食不得超量食用,应当少量多餐,不得暴饮暴食,高脂饮食必须控制数量,特别是肥胖患者,必须严格控制热量。让患者多食用粗纤维食物,保证胃肠能够正常吸收,且大便正常。对年龄较大的患者,其自控能力差,常有进食不节制等情况,护理人员需多加重视,再加上其消化功能弱,饮食上需特别注意以清淡为主,防止过饱、过胀等情况发生。合理安排每日蔬果摄取量,对不能食用的食物,护理人员可制作一个清单,患者和家属人手一份,避免误食;对牙口不好的患者,以软食为主。②行为教育:护理人员需告知患者作息对疾病恢复的影响,并引导患者纠正不良作息习惯,告知患者早睡早起,并适当进行简单运动,保持体力。鼓励并引导患者积极和其他患者交流,通过聊天等方式,可缓解其心理负担。③社会支持:护理人员可定期举行讲座,邀请患者和家属参与,调动患者社会关系,有助于维护护患关系良好。同时,可借助讲座指导家属,让其为患者提供积极的家庭支持,让患者多参加社会活动,不仅扩大社交圈,还可缓解患者负性情绪。此外,护理人员也可通过微信联系,定期指导患者日常生活,包括情绪疏导、生活作息等,让患者积极面对疾病,配合医护工作。④用药教育:老年CHD患者年龄大、记忆差,在用药方面很容易出现依从性差的情况,对此,护理人员应当加强用药教育,告知患者谨遵医嘱用药的必要性,告知患者和家属私自增加或减少服药量都会影响治疗效果,影响患者康复。护理人员引导家属严格监督患者用药,也可让恢复良好的患者亲自分享自己的用药经历及受益情况,以提高患者用药依从性。⑤运动教育:诸多研究表示,缺乏运动的人更容易患上CHD,常保持运动的人,不仅能降低其血脂水平,消耗体内脂肪,预防肥胖,还能使其心功能进一步增强,提高生活水平。老年患者年龄越来越大,其身体器官功能逐渐降低,抵抗疾病的能力逐渐下降,进行适当的运动锻炼,能有效增强其体质,提高抵抗疾病的能力。护理人员可评估患者恢复水平,根据评估结果制订适合的运动方式(如散步、乒乓球、广场舞等),引导患者进行运动,同时告知其运动不可急于求成,需循序渐进,这样才能促进康复,否则适得其反。

1.3 观察指标 ①比较两组护理后情绪,焦虑采用焦虑自评量表(SAS)进行评估,50～59分为轻度、60～69分为中度、≥70分为重度;抑郁采用抑郁自评量表(SDS)进行评估,53～62分为轻度、63～72分为中度、>72分为重度。评分越高表示患者负性情绪越严重。②比较两组疾病知识掌握度,包括疾病认知、情绪管控、行为管理,总分100分,分数越高表示患者掌握越好。③比较两组生活质量,包括生理机能、生理职能、健康状态、精神、精力、社会功能、情感、疼痛,总分100分,分数越高表示生活质量越高。④观察两组治疗依从性,包括完全依从、部分依从、不依从,依从性(%)=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(分,

2.2 两组疾病知识掌握情况比较 见表2。

表2 两组疾病知识掌握情况比较(分,

2.3 两组生活质量比较 见表3。

表3 两组生活质量比较(分,

2.4 两组治疗依从性比较 见表4。

表4 两组治疗依从性比较(例)

3 讨论

CHD属心血管疾病,其主要因心肌缺血、缺氧,冠状动脉病变所致,该疾病常发于老年人群,且具有高发病率、高致死率特点,一旦患上CHD,很可能诱发其他一系列并发症,严重者直接危及生命安全[5]。对该疾病,临床还未得出明确的病理机制,但有诸多研究表示,该疾病发生可能与患者的生活习惯、遗传、心理等因素有关;此外,临床还表示,情绪异常可导致交感神经兴奋,容易导致心肌缺血,造成心律失常,症状严重会直接影响患者生命健康[6]。针对该疾病,积极有效的治疗措施非常关键,但为让患者更好恢复,采取科学有效的护理干预极其必要。个性心理护理联合健康教育可促进患者康复,对改善患者负性情绪等有积极效果[7]。

个性化心理护理中,护理人员主动与患者交流,引导其倾诉心声,可让患者信任护理人员,积极配合护理工作。患者对其担忧进行倾诉,护理人员耐心引导和解答,可很好缓解其负性情绪,对其康复有促进作用[8]。护理人员对患者进行心理疏导,全面讲解疾病相关知识,提高患者认知度,同样可缓解其心理负担。护理人员指导患者通过静坐、深呼吸、冥想等进行放松训练,对其释放内心压力也有积极的作用。健康教育中,护理人员对患者进行饮食教育,可让患者科学饮食,保证营养补给的同时,减少因饮食所致的其他并发症,有利于康复。护理人员指导患者养成良好作息、鼓励其社交、主动交流回去社会支持等,均能够促进其快速康复[9]。护理人员对患者进行用药教育,可通过护理人员和家属的积极配合,提高患者的用药依从性,按时、按量服药,促进恢复。护理人员对患者进行运动教育,可让患者和家属明白运动的益处,根据自身情况进行运动锻炼,加速康复,防止复发[10]。

本研究结果显示,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01),表明对老年CHD患者实行个性化心理护理联合健康教育,可有效改善其焦虑、抑郁情绪。同时,观察组疾病相关知识掌握情况优于对照组(P<0.01),生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.01),治疗依从性高于对照组(P<0.05),表明个性心理护理联合健康教育能提升患者对CHD的认知,提高其依从性,改善其生活质量。

综上所述,对门诊老年CHD病患实施个性化心理护理联合健康教育,能很好地缓解其不良情绪,提升患者的疾病认知水平、治疗依从性,促进其尽快康复,建议临床推广使用。