WBC、CRP及PCT在上呼吸道感染中的检验价值分析

文/周菡

在呼吸道感染疾病当中，上呼吸道感染属于急性疾病，近年来受生活环境等原因影响，这一疾病呈现出较高发病率，且疾病会发生于各个年龄段人群中。根据相关临床研究显示，这一疾病如果不及时进行对症治疗，很容易引发肺炎以及支气管等疾病，随着病情发展甚至会导致各种慢性疾病加重，包括心力衰竭、肿瘤以及糖尿病等，因此将对患者身心健康造成严重负面影响[1]。这就要求临床针对具有相关病症患者进行准确、及时确诊。而现阶段，在对上呼吸道感染疾病进行诊断与检测的过程中，主要采用白细胞计数、C 反应蛋白及降钙素原三项指标检验的方式。与此同时，在患有这一疾病以后，会导致炎性反应产生于人们的鼻部、咽喉等部位，且如果不及时进行治疗，当疾病对患者机体健康造成破坏，随着季节更替各种临床症状会出现反复发作的现象，并将以较快的速度发展。尤其是儿童，在患有这一疾病以后，甚至会影响其各个器官的健康。值得注意的是，要想对上呼吸道感染疾病进行有效治疗，首先应通过科学的检验方式准确判断病源类型，在此基础上才可以进行针对性干预，提升治疗效果[2]。而白细胞计数、C 反应蛋白及降钙素原检验是确定疾病类型的关键。其中血浆降钙素原作为蛋白质，如果上呼吸道感染属于病菌类型，受寄生虫、真菌以及细菌感染导致，血浆中降钙素原指标会明显升高，而当细菌感染为轻、中度时，降钙素原水平通常低于0.5ng/mL；而在对炎性进行反应的过程中，白细胞计数、C 反应蛋白水平可以进行充分体现，但是单纯进行白细胞计数、C 反应蛋白水平检验无法确定上呼吸道感染病源类型，只有合理进行白细胞计数、C 反应蛋白及降钙素原检验才能够对上呼吸道感染疾病进行有效确定。鉴于此，本次研究对2022 年1 月至2023 年1 月期间98 例我院收治疑似上呼吸道感染患者进行研究，探讨白细胞计数、C 反应蛋白及降钙素原在上呼吸道感染中的检验价值及准确率，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对98 例2022 年1 月至2023 年1 月期间我院收治疑似上呼吸道感染患者进行研究，将出现上呼吸道感染患者60 例纳入实验组，男女比例41 ∶19，年龄20～67 岁，平均年龄（43.23±1.25）岁；将未出现上呼吸道感染患者38 例纳入对比组，男女比例20 ∶18，年龄21～68 岁，平均年龄（44.15±0.89）岁。组间一般资料统计对比，无数据差异（P＞0.05）。

同时以感染源不同将60 例实验组患者划分为细菌组和病毒组，各35 例、25 例。35 例细菌组患者中男女比例25 ∶10，年龄22～67 岁，平均年龄（43.22±0.77）岁；25 例病毒组患者中男女比例16 ∶9，年龄23～66 岁，平均年龄（42.54±0.51）岁。组间一般资料统计对比，无数据差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，于次日清晨空腹下抽取5ml 静脉血，进行15min、3500r/min 离心处理，取上层血清，在零下20℃保温箱中静置；对所有患者白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原等指标进行检测。

血常规检测中采用全自动血液分析仪（型号：迈瑞6000Plus），对白细胞计数进行记录；采用全自动生化分析仪（型号：贝克曼AU680）对C-反应蛋白进行记录；采用全自动电化学发光（罗氏411）对降钙素原指标进行检测和记录。

并将所有患者展开病理诊断，将病理结果作为诊断金标准。

1.3 观察指标

（1）记录、对比实验组与对比组血清WBC、CRP、PCT 水平。

（2）记录、对比病毒组与细菌组血清WBC、CRP、PCT 水平。

（3）记录、对比病毒组与细菌组血清WBC、CRP、PCT 阳性率。

1.4 数据处理

采用统计学软件SPSS27.0 对本次研究数据进行统计分析，计数资料、计量资料分别采用x2检验、t检验，用[n(%)]、（±s）形式表示，当存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 实验组与对比组血清WBC、CRP、PCT对比

实验组血清WBC、CRP、PCT 检验结果高于对比组，有明显数据差异（P＜0.05），见表1：

表1 组间血清WBC、CRP、PCT 情况统计（±s）

表1 组间血清WBC、CRP、PCT 情况统计（±s）

组别 例数WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）实验组 60 12.66±1.76 14.33±1.76 1.47±0.22对比组 38 3.56±1.12 3.64±1.51 0.28±0.05 T 值 28.4087 30.9110 32.7541 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 病毒组与细菌组血清WBC、CRP、PCT对比

细菌组血清WBC、CRP、PCT 检验结果高于病毒组，有明显数据差异（P＜0.05），见表2：

表2 组间血清WBC、CRP、PCT 情况统计（±s）

表2 组间血清WBC、CRP、PCT 情况统计（±s）

组别 例数WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）细菌组 25 11.87±0.77 14.11±0.98 1.33±0.13病毒组 35 5.62±0.78 4.22±0.45 0.33±0.03 T 值 30.7620 52.5717 44.0352 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 病毒组、细菌组血清WBC、CRP、PCT阳性率对比

病毒组WBC、CRP 阳性率分别为34.29%、37.14%低于细菌组40.00%、44.00%，无明显数据差异（P＞0.05）；细菌组PCT 阳性率80.00%高于病毒组52.00%，有明显数据差异（P＜0.05），见表3：

表3 组间血清WBC、CRP、PCT 阳性率统计比较[n(%)]

3 讨论

受环境等多种因素影响，近年来上呼吸道感染疾病发生率逐年升高，对人们的身心健康造成严重影响。导致这一疾病的病原体主要包含两种，分别为细菌与病毒，年龄越小疾病越严重。这一疾病的主要临床症状包括咽喉疼痛、头痛以及浑身乏力等。针对这一疾病，如果没有及时确诊和尽早干预治疗，随着疾病发展会导致病情加重，将严重威胁患者健康。从广义角度来看，咽、喉、鼻腔等部位的急性炎症以上呼吸道感染疾病为总称，通常情况下以急性鼻炎为主要临床症状，会出现细菌性咽-扁桃体炎症、咽结膜热以及疱疹性咽峡炎等，从狭义角度来看，这一疾病可被视为普通感冒，具有较高的发病率[3]。由于这一疾病通常会由细菌或者病毒引起，且病毒引起这一疾病的发病率相对较高。从流行病学角度来看，这一疾病不受职业、地区以及性别等因素的影响，当患者自身的免疫功能较低时，患有这一疾病的概率相对较高。且疾病呈现出传染性较强的特点，尽管在通常情况下不会产生集中传染现象，但是在特殊气候环境下，也易引起大范围或局部流行。

引发上呼吸道感染疾病的原因较多，其中70%～80%为病毒感染，主要感染病毒为鼻病毒、腺病毒、胞病毒以及风疹或麻疹病毒等；而细菌感染占比20%～30%，包含继发感染或直接感染，其中最为常见的为溶血性链球菌，同时肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等也会引起这一疾病[4]。由于病源不同、疾病类型存在差异，患者在发病后所呈现出来的临床症状也会呈现出一定差异。而这一疾病最为典型的临床症状为普通感冒，患者通常会出现鼻塞、打喷嚏、流涕以及咳嗽等临床症状，随后患者会在2d～3d内发展为稠涕，出现声音嘶哑以及咽喉疼痛等症状，如果不及时进行对症治疗会导致患者出现流泪、听力衰退等现象[5]。由此可见，这一疾病会对患者身心健康造成严重影响，尽早诊断并对症治疗至关重要。

近年来，我国临床加大了对上呼吸道感染疾病诊断以及治疗方法的研究力度，通过临床研究显示，血清中如果患者降钙素原水平呈现出异常升高现象时，可以证明患者为细菌性感染所致的上呼吸道感染疾病，针对这一病源类型疾病进行治疗过程中，可以通过为患者注射抗菌药物的方式来降低PCT 水平，此时患者各项临床症状可以明显好转；而当患者血清中的PCT 水平出现轻度升高或保持正常水平时，此时对上呼吸道感染疾病患者采用抗菌药物，无法产生良好的临床疗效。由此可见，在进行降钙素原指标检验的过程中，其可以进行上呼吸道感染病源类型的鉴别，也可以实现对炎性反应的监控[6]。因此，近年来在临床治疗过程中，针对多脏器功能衰竭以及脓毒症等疾病来讲，PCT 水平已经成为重要的诊断参考指标之一。然而，值得注意的是，一旦存在炎性反应，都具有感染的风险，此时在对患者血清进行检验的过程中，会出现白细胞计数提高的现象，随之升高的还包括中性粒细胞分类以及C 反应蛋白，因此在对降钙素原进行检测的过程中，要想对上呼吸道感染疾病进行准确的诊断，还必须综合分析白细胞分类、白细胞计数以及C 反应蛋白数值，才能够从整体上促进临床诊断准确率的提升。

在将白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）检验应用于上呼吸道感染疾病诊断的过程中，可以对病源类型进行有效鉴别，有助于明确患者具体的疾病类型，这对于临床医生进行对症治疗，促进治疗效果的提升以及预后效果的改善都具有重要意义。

本次研究结果显示：实验组血清WBC、CRP、PCT 检验结果高于对比组（P＜0.05）；细菌组血清WBC、CRP、PCT 检验结果高于病毒组（P＜0.05）；细菌组WBC、CRP 阳性率高于病毒组（P＞0.05）；细菌组PCT 阳性率高于病毒组（P＜0.05）。分析原因，同健康人群相比，上呼吸道感染疾病患者血清WBC、CRP、PCT 检验结果明显偏高，同时病毒感染患者各项指标水平低于细菌感染水平。同时，在对患者进行降钙素原检验的过程中，其阳性率高于白细胞计数、C 反应蛋白。在实际开展呼吸道感染疾病研究的过程中，上呼吸道感染疾病发病率相对较高，且对中老年人以及儿童的健康影响较大，这一现象的产生，说明上呼吸道感染疾病发生率同机体免疫功能紧密相关。儿童因为没有形成良好的器官功能以及中老年人各器官功能出现下降等，其患有上呼吸道感染疾病的概率相对较高，且患者会出现咽喉充血、流涕以及鼻塞等各种临床症状。正是由于这一疾病的发病特点，也说明疾病产生的原因同患者自身机体存在各种炎症反应紧密相关，所以应尽早发现这一疾病，并有针对性进行治疗，才能够提高治疗效果，促进患者康复。由此可见，对上呼吸道感染疾病进行准确诊断至关重要。由于患者所出现的咽喉充血、流涕以及鼻塞等临床症状同其他疾病之间具有相似性特点，因此单纯通过临床症状无法准确进行疾病严重程度的判断，更无法进行对症治疗和促进患者康复。所以，临床针对呼吸系统疾病治疗方法进行研究的过程中，必须以指标检验作为重要依据。而白细胞计数、血清C 反应蛋白及降钙素原等指标的检验，其可以充分反映机体内感染和细菌情况。从机理角度来看，当患者机体出现感染情况时，无论是细菌感染还是病毒感染，都会在检验过程中出现异常升高的降钙素原指标水平，因此当上呼吸道感染疾病发病的过程中，会刺激其体内PCT 水平，导致这一指标明显增高，将患有上呼吸道感染疾病患者的PCT 水平同健康人群PCT 水平相比，结果表明前者数值相对较高，也充分说明，根据这一指标可以对患者病情以及疾病严重程度做出准确判断。而从C反应蛋白水平来讲，这一指标具有调节和免疫功能，患者体内可以进行自行调节。而当患者出现外伤、感染等现象后，CRP 指标会呈现出异常，其可以充分、明确地反映机体内的炎症水平，反之，当CRP 值升高，也会说明机体产生了严重的炎症反应，因此在上呼吸道感染疾病患者当中，对这一指标进行检验也可以对疾病的严重程度进行准确判断。

综上所述，在对上呼吸道感染疾病进行诊断以及鉴别的过程中，对白细胞计数、C 反应蛋白及降钙素原进行检验，可以准确判断病毒感染和细菌感染类型，有助于对症治疗，促进治疗效果以及预后效果的提升。