糖尿病患者运动、饮食结合药物治疗对血糖指标的影响

文/邓金春

糖尿病是慢性病的一种，主要症状是血糖高于正常范围[1]。同时血脂异常也会引起糖尿病，成为危及人们生活的隐形杀手。假如患者的血糖值一直很高，会让身体的部分器官受到破坏，使神经系统紊乱，这样会导致并发症的发生，让生活质量下降。系统显示，我们国家的糖尿病患者高达10%，截至目前，医学上还没有完全治愈的方法，所以只能用传统的方法治疗，服用降血糖的药物，结果却不是很好，糖尿病的症状有:多饮、多食、多尿、乏力、体重下降等[2-3]。本文通过饮食运动结合药物疗法对基层医疗卫生机构糖尿病患者的血糖指标进行测评，效果显著。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院选择2022 年6 月至2023 年6 月中前来治疗糖尿病患者选择100 例作为临床实验观察对象，根据不同的治疗方法将患者平均分成观察组和对照组各50例。对照组中男性25例，女性25例，年龄33～81岁，平均年龄（58.0±1.5）岁；观察组中男性19 例，女性31 例，年龄34～82 岁，平均年龄（58.9±1.2）岁；两组基本资料比较无差异性P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用的疗法是单一的二甲双胍药物疗法:患者入医院后，对血糖进行检查，了解患者身体状况后，合理服用二甲双胍7h，再检查患者的血糖。观察组患者在对照组的治疗基础上结合运动饮食治疗，方法如下。

1.2.1 运动疗法

了解患者的运动喜好，指导患者进行太极拳、快走、慢跑等有氧运动，运动的强度根据患者的年龄、身体状态、病情等进行调整，可以采用多种运动组合的方式。运动在饭后半个小时至一个小时之后进行，每次运动时间保持在0～30min 之间。坚持每天进行运动，如果患者为体重较大的肥胖患者可以适当增加运动的次数。在运动期间注意根据气温的变化调整衣物。患者运动后微微出汗，并有轻微的肌肉酸痛感为宜，这种酸痛感在休息后便消失。

1.2.2 饮食疗法

针对患者的饮食制定出精细的管理与干预方案，并且落实对患者的饮食安全知识教育工作，主要的干预内容有:根据每一位患者的病情、身高以及体重等因素，严格计算患者在日常饮食中的最高热量摄取、日均蛋白质摄取、食盐摄取、糖分摄取等;合理搭配患者每天的主食与副食量，并且控制好患者的体重增降;对于部分使用胰岛素以及分泌剂的患者，控制好患者每日维生素以及总热量的摄取，避免患者出现低血糖问题;按时抽检患者的日常用餐，确保患者饮食中的营养搭配合格;做好患者饮食的安全知识教育工作，提高患者在饮食过程中的自我管理能力，防止饮食不当对患者康复效果造成影响。监督患者日摄入量，每顿饭尽量借助量勺称量，不多吃，区分哪种是高热量食物，不吃含糖类食物，合理安排三餐时间，不能有不良的饮食习惯，每天进食物品包含蔬菜、谷物类等，每顿饭菜要均衡搭配，＜15%的蛋白质、碳水化合物的比例在55%～65%之间，脂肪的比例在5%～30%之间，食用少油、少盐、没有糖分的食物，不要食用甜品、油炸食品、胆固醇高的食品，摒弃抽烟、喝酒的习惯，戒糖的同时需要注意，每天在衣服口袋中随身携带一颗糖，防止患者体力不支、晕厥等状况引起低血糖。

1.3 观察指标

观察两组患者的血糖指标。分别采集两组患者治疗前、治疗后的静脉血液5ml，指标是：两组患者治疗前、治疗后的空腹血糖、餐后1h 血糖。通过观察患者干预前后的空腹血糖数值、餐后血糖数值，对比出饮食运动干预对于降低患者血糖是否奏效，如果患者平均空腹血糖大于7.0，则表示饮食运动干预结合药物治疗对患者的血糖控制效果无法达到预期标准(一般空腹血糖为3.9 至6.1，属于正常);如果患者餐后两小时血糖值超过8.5(正常值为≤7.8)，同样表示饮食运动结合药物治疗干预效果无法达标。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0 软件进行处理，用（±s）表示计量资料，T 检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的血糖指标，观察组远远优于对照组，两组数据通过对比，存在显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖指标对比（±s）（mmol/L）

表1 两组患者的血糖指标对比（±s）（mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2h 血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 12.37±3.18 6.24±2.35 16.48±2.71 8.12±2.01对照组 50 12.56±3.03 8.93±2.27 15.98±2.99 8.15±3.02 t 值 0.335 6.189 0.027 2.137 P＜0.005 ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005

3 讨论

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病,是由于人体胰岛素分泌相对或者绝对不足导致糖、蛋白质、脂肪发生异常的代谢病,临床表现为 “三多一少” ，即多食、多尿、多饮和体重减轻,还可能有乏力、视力下降、皮肤瘙痒和伤口不愈合等症状。随着病程的发展,糖尿病并发症比较多,可导致眼、神经系统、肾脏、心脏、脑血管等组织发生病变,甚至危及生命;严重的高血糖可发生急性代谢紊乱,如高渗性昏迷、酮症酸中毒等。糖尿病是一种遗传病，和饮食不规律有很大的关系，每年发病的人数均高于上一年，这些年糖尿病发病的平均年龄普遍比较低，已经威胁了我们的日常生活以及健康水平，所以糖尿病的合理治疗是现在比较关注的问题。数据显示全球糖尿病患者超过4.5 亿，男女发病率没有太大差异，我国2017 年统计糖尿病患者达到1.144 亿，是全世界发病数量较多的国家，我们应该高度重视糖尿病[4-5]。

糖尿病是我国发病率比较高的疾病，对基层医疗卫生机构的患者采用运动疗法结合饮食控制及药物治疗可以有效帮助患者改善其饮食以及生活习惯，使其更加重视自身的健康状况。药物治疗虽然能够有效控制患者的血糖水平，但是没有良好的饮食和运动辅助患者的治疗效果并不理想，还可能会出现血糖反复升高、并发症不断发展的情况。给予患者有针对性的饮食控制，按照相关营养元素的摄入量为患者制定更加通俗易懂的饮食计划，不但能够使其保持良好的饮食状态，同时也可以避免单一饮食造成的厌食和抵触心态，使患者保持良好的营养状态和稳定的血糖水平[6]。对于糖尿病患者来说，可以选择在基层医疗卫生机构进行治疗，但是不需要住院，糖尿病患者需要配用正确的药物，比如二甲双胍。它是2 型糖尿病患者的常用药品，通过小肠吸收，从而对血糖的控制有很大作用。如果单一用药对降低血糖的效果不是很好的话，因此运动、饮食治疗也非常重要，建议药物治疗的同时，联合运动、饮食疗法治疗。在饮食上尽量控制三餐的进餐数量，不能吃撑或少吃，而且三餐时间要规律，荤素搭配要均衡，调整饮食的结构顺序，从而让患者的血糖、血脂指标正常，通过讲解让患者充分认识到控制饮食对糖尿病的重要性。基层医疗卫生机构有着一定的运动健身基础设施，而基层患者的居住较为集中，对于其进行运动干预管理有着一定的方便性，所以在基层医疗卫生机构的糖尿病患者中进行运动治疗干预十分有利且对推广十分方便。在国外以社区为基础的糖尿病患者进行运动治疗干预已经得到了一定程度的发展，患者反馈治疗效果十分明显。高效的运动疗法能够使患者的身体健康水平保持良好的状态，为疾病的治疗打下良好的基础，通过正确的运动方式和频率可以辅助降糖，减少患者血糖的波动，延缓并发症的出现和发展。本研究中，观察组患者的血糖水平改善优于对照组（P＜0.05）。由上可以看出，饮食疗法的作用：从减轻患者胰岛素负担、控制患者营养摄入、解决患者体内脂类代谢紊乱的角度出发，并且根据糖尿病患者的日常饮食标准，严格控制患者饮食中各类元素的摄取量，从而通过饮食控制的路径降低患者血糖值，最终达到优化患者病症康复效果的目的。正如此次调查研究方法所述，在制定饮食干预方案的过程中，医务人员针对糖尿病患者的身体因素，制定出切实有效的饮食干预方案，帮助患者控制日常饮食，以及引导患者学习糖尿病康复过程的饮食管理要点，为患者糖尿病症的康复与缓解奠定基础。而从调查研究的结果中可以了解到，应用饮食干预方案进行护理的观察组患者血糖值得到了有效控制，并且能够达到糖尿病患者康复的血糖控制标准。主食定量、粗细搭配主食可以选择发酵的馒头、花卷等,这种主食可以增强患者的饱腹感,对于控制主食的摄入量是有帮助的,每顿一小个就可以;米饭建议每顿一小碗,鼓励食用杂粮饭,比如豆类煮在一起的饭,或者糙米、高粱米、燕麦米、荞麦米饭等。每顿主食做到粗细粮搭配,豆类和谷物类占主食的三分之一。食物的烹饪方式很重要,蒸煮得越软烂,就会越容易被消化分解成葡萄糖,人体会很快吸收,餐后的血糖就上升得越快,所以要避免食用这样的主食;每餐吃得过多会导致血糖增高,吃得过少会导致分解体内的脂肪和蛋白质,出现酮症酸中毒,所以一定要注意对量的掌握。蔬菜水果的摄入每日应摄入新鲜的蔬菜500g 左右,多选择深色蔬菜,包括深绿色、紫色、橘红色,如菠菜、芹菜、油菜、西蓝花、莜麦菜、木耳、辣椒、冬瓜、番茄、胡萝卜、茄子等。蔬菜中含有丰富的膳食纤维,糖尿病患者病史长,极容易发生自主神经病变,发生自主神经病变时会导致肠蠕动减慢,容易发生便秘,蔬菜中的膳食纤维可以有效避免这个问题;蔬菜中还含有维生素C、维生素B 族、钙、磷、镁、铁等人体所必需的营养物质,所以糖尿病患者应每日摄取足量的蔬菜。如患者血糖控制较好时(空腹＜7.0mmol/L,餐后＜10.0mmol/L),可在两餐间或者运动前后适量吃一些水果。每次食用的水果不宜过多,每日100g 左右,要选择升糖指数小的水果,甜度过高的水果不建议吃,推荐食用的水果有苹果、梨、樱桃、李子、西瓜、柚子、桃子、草莓、猕猴桃等;不建议食用的水果有香蕉、芒果、菠萝、枣、葡萄、桂圆等。建议每日蔬菜和水果的摄入种类至少4 种。补充蛋白质，由于胰岛素分泌不足,蛋白质的消耗会增加,所以糖尿病患者的蛋白质摄入量应该大于健康人。肾功能正常的糖尿病患者每日应摄入50g～100g的蛋白质,主要以植物蛋白为主。每日进食豆制品类食物,如豆浆或豆腐,有研究表明,经常吃大豆类食品,可以降低中年女性糖尿病的发病概率。运动疗法的作用：糖尿病患者推荐进行有氧运动,有氧运动是指在有氧的状态下进行的运动,可以增加肺活量,如游泳、慢跑、骑自行车、散步、太极拳、打羽毛球等;有氧运动强度适宜、持续时间长,能增加患者的心肺功能,改善人体新陈代谢,可以辅助降低血糖。散步是糖尿病患者的首选运动方式,每日步行一万步,可以有效地控制血糖;建议运动时间每周3～7d,一周达到150min 的运动时间;运动时血糖应控制在平稳的状态下进行,推荐餐后1h,避免在空腹状态下进行运动,避免吃完降糖药后立即进行运动。运动时注意监测自身的身体状态,如果运动后轻松愉快、稍感疲倦、休息后就会好转、第二日体力充沛,此种状态下说明运动强度适宜,应当继续保持;如果运动后胸闷气短、大汗淋漓、非常疲倦、第二日体力还没有好转,此时就说明需要降低运动强度了。通过运动指导能够进一步稳定患者血糖水平，控制其病情发展。护理人员对患者进行运动指导，让其每周保持规律性的有氧运动，能够在一定程度上减轻胰岛负担，对于患者胰岛功能恢复具有促进作用，能够改善胰岛素抵抗，增强组织对于胰岛素的敏感性。适当的有氧运动能提高患者的氧摄入量，并增加血管的弹性，对于血液循环具有良好的促进作用。患者的呼吸肌力度与肺活量均增强，能够充分地改善自身的心肺功能。不仅如此，运动疗法对糖尿病患者的血糖控制和稳定具有良好的效果，但是在运动中要注意对运动强度的把控，排除危险因素，保证患者身心健康。

综上所述，饮食干预有利于帮助患者在康复过程中树立对抗疾病的信心，并且通过介绍一系列糖尿病饮食控制知识，增强患者的自我管理能力，最终达到对患者身体指标总量控制的目的。运动还可以增强体质，培养健康生活习惯。通过分析研究数据可知,对基层医疗卫生机构糖尿病患者在药物治疗过程中增加相应的运动饮食干预可以有效地对患者空腹血糖值进行控制,相比于常规治疗手段患者的治疗效果更为显著,让血脂指标数改善,效果显著,也会减少不良反应,因此推荐在基层医疗卫生机构糖尿病患者的临床治疗中应用。