基层卫生院妇产科护理存在问题及应对

文/王怀云

妇产科是不可缺少又至关重要的科室之一，主要负责女性妊娠期、围生期、生殖器官疾病的诊疗、护理工作[1]。而随着患者自我保护、健康意识的提高，同时对入院期间的护理服务水平有较高的要求。但是，针对基层卫生院而言，其特点包括缺乏硬件条件、规模小、人力资源短缺、安全隐患多等，加之院内医护工作者对于提高护理质量较为忽视，难以形成系统化、安全化的护理流程，从而降低患者对护理工作的满意度，制约基层卫生院的全面性发展[2]。面对此种现象，想要避免医疗事故的发生、拉近护患关系、强化护理服务水平，就必须正视日常护理中潜在的问题与不足之处，从而提出更有效的应对策略，为患者提供优质且周到的护理服务。鉴于此，本文将以问卷调查的形式，着重围绕基层卫生院主要的护理问题提出相应的解决方案，具体报告内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

确定本次的调研时间为2020 年10 月至2022 年10 月，共计抽选本卫生院妇产科所接诊的128 例患者作为调查对象，其年龄为21～47 岁，平均年龄为（36.48±5.57）岁，其中，孕妇36（28.13%）例、产妇34（26.56%）例、生殖器官疾病58（45.31%）例。所有入选调查的对象均已知情同意，且无精神系统、心血管、肝肾等脏器严重异常疾病。

1.2 方法

向所有接受调查的患者发放自制 “妇产科护理服务满意度” 调查问卷，其中包含的调查项目为护理人员业务水平、护患沟通情况、护理服务态度等，评估划分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意度为（非常满意+满意）。此次调查活动为不记名填写，共计发放问卷128 份，收回有效问卷128分，回收率达100%。

2 结果

2.1 患者护理满意度

见表1 所示，患者对妇产科护理工作的总满意度为62.5%。

表1 患者护理满意度情况（%）

2.2 患者护理不满意内容

见表2 所示，患者对护理工作感到不满意的内容主要包括护理人员业务水平、护患沟通情况、护理服务态度。

表2 患者护理不满意内容情况（%）

3 讨论

针对妇产科而言，属于特殊性、重要性的科室之一，关系着女性健康与母婴安全，因此，做好妇产科的护理工作尤为关键，是避免发生意外事件、提高护理服务水平的核心要素[3]。尤其是基层卫生院，因其缺乏充足的人力资源、硬件设施滞后、护理观念陈旧，造成患者对其护理服务降低满意度，从而影响到卫生院的形象与发展。面对此种现象，本文抽选院内128 例妇产科患者，向其发放有关 “护理满意度” 的调查问卷，结果显示总满意度为62.5%（80/128），有48 例患者持有不满意态度。在对其不满意的方面进行归总分析后，总结妇产科护理工作存在的主要问题为护理人员业务水平不高、护患沟通不畅、欠缺良好的服务态度。而造成这些问题的发生，主要的原因在于：（1）日常工作期间，护理人员对于自身的工作态度并未及时端正，没有以患者为中心，也没有坚持 “以人为本” 理念，未及时向患者给予关心，在患者病情观测、听取患者想法方面，存在敷衍情况，从而导致患者没有全面、真实表达机体感受，而延误疾病实际的治疗[4]。同时，护理人员缺乏良好的责任意识，会造成其在记录患者信息中发生不认真、不细致问题，制约诊疗工作的顺利进行。不仅如此，在交接班的过程中，存在敷衍现象，没有向接班同事详细讲述患者的实际情况、用药情况以及医疗服务要求，从而导致患者难以接受周到、贴心的护理服务，从而使其降低对妇产科护理工作的满意度[5]。此外，个别护理人员的粗心大意，将会增加患者住院期间不良事件的发生率，如摔伤、压疮、用药不良反应等，而出现不必要的医疗纠纷。（2）基层卫生院由于妇产科室所配置的护理人员数量较少，因此，在护理管理制度的监理方面缺乏重视，依然延续以往的制度条款，整体呈现出滞后表现。并且，在配置科室管理人员方面，同样也存在部分问题，大部分人员都是负责多个岗位的工作，在忙乱的情况下，极有可能出现工作纰漏，影响到护理管理工作效率的提高，也危及患者的住院安全[6]。（3）护理工作对于沟通技巧有着较高的要求，如果护理人员在日常工作中缺乏良好的沟通技巧与服务态度，将极有可能造成患者抵触、烦躁等负性情绪，进而制约护患之间的有效沟通，甚至会发生护患冲突。此外，如果护理人员不重视护患沟通，将会导致患者难以全面、及时向护理人员反馈机体感受，制约不良反应处理工作的有效进行。（4）妇产科护理人员在日常工作中没有严格规范操作，对于操作要点缺乏熟练掌握，有些时候甚至会发生违反规定的问题，例如：查房不细心，没有发现患者病情恶化；用药不规范，增加患者不良反应发生率等[7]。针对上述护理问题发生的原因，必须引起基层卫生院妇产科医护人员的高度重视，并通过积极探索有效、可靠的应对措施，以达成解决问题、提高护理服务质量与水平、降低不良事件发生率等目标。目前，主要可以采取的应对措施为：（1）重视护理人员服务意识的提高，加大专业学习力度。施行妇产科护理工作期间，首要任务就是服务理念与模式的转变，需时刻坚持人性化思想，在日常工作中，始终坚持患者于首位，从而强化护理人员的服务与责任意识。日常护理中，护理人员需持热心、细心、耐心的态度，与患者之间展开自然且亲切的沟通交流，从而消除患者的陌生感、紧张感，更加信任护理人员的工作[8]。此外，护理人员还需利用工作之余的时间主动学习当下更新的、更先进的护理知识，掌握更有效的护理技术，以便为患者给予优质且周到的服务。针对妇产科室而言，应当定期开展培训活动，让护理人员在培训的过程中不断学习专业知识与护理工作的基本理论，同时也提高操作技能，确保护理人员能够在不断地学习中，实现专业能力的提高，对护理工作的重要性有充分的认识，端正其工作态度，在日常工作中能够细致化、密切化观察患者的病情变化[9]。特别是护理产后出血、危重症产妇方面，更是需要增强危机意识，利用娴熟的护理技能，时刻保证患者的安全。（2）积极完善妇产科护理管理规章制度。想要避免护患纠纷的发生，注重护理质量的提高至关重要，而想要保障患者接受最优质化、周到化的护理服务，则应当积极完善妇产科室内的护理管理制度，从而实现工作流程的完善。首先，在制度改革期间，应当重视科室抢救流程的严格执行，将重心放置于危重症患者的抢救护理方面，要求护理人员树立起安全意识、责任意识，保证抢救过程中的有效衔接与有效沟通，降低不良事件的发生率。（3）不断优化基层卫生院妇产科室的环境。应当通过 “一切为患者着想” “满足患者需求” 的层面着手。首先，需要护理人员统一着装，并尽可能将白色衣物转换为粉色衣物，以便从视觉层面带给患者较高的亲切感。同时，为患者安排更加舒适的病房，其中完善安全设施，例如：床头呼叫器等。不仅如此，还需对患者住院期间的生活便利性提高重视度，例如：装设热水器、冰箱、微波炉、针线盒等设施，从而尽可能满足患者住院期间的各项需求。除此之外，护理人员每日在工作中应当给予患者亲切的问候与热情的微笑，对患者治疗过程中的心理变化及时地掌握，以便向其给予良好的心理疏导方式，纾解其治疗中的心理负担，对护患之间的紧张关系予以改善，使患者提高依从性，更加配合护理人员的工作。（4）强化日常护理操作水平。首先，护理人员必须严格遵守科室制度，熟练掌握科室消毒、无菌操作要点，以避免科室内发生交叉感染问题；其次，护理人员需严格规范用药管理，在患者用药前，需仔细核对信息，避免向患者提供错误的药物，并且，应积极嘱咐患者用药的时间、剂量、注意事项等内容，告知其如果用药后出现不适感，需及时通知护理人员，不得擅自减量、增量，从而保证患者的用药安全，减少不必要的用药事件发生。（5）建立完善健全的考评与激励制度。基层卫生院的妇产科在日常开展各项护理工作时，想要实现护理人员工作积极性的充分激发，则应当注重考评制度、激励制度的完善，定期对护理人员的服务态度、工作能力、制度履行情况等方面进行考核，针对表现出色的人员，需向其给予一定的福利奖励；针对工作中有不认真或出现差错的人员，需依据后果程度，给予其相应的处分。此外，科室护士长应以每周的方式，组织总结会议，重点归纳护理工作中存在的问题与薄弱之处，共同讨论相应的整改策略，并奖励建议合理、可行的护理人员，通过护理工作质量的不断提高，以获取良好的患者满意度。（6）合理配置科室人员。首先，科室内应当基于工作量、时间段等变化，完善弹性排班制度，避免护理人员超负荷工作，减少工作懈怠问题的发生；其次，针对工作能力突出、工作态度良好的护理人员，需为其增加职称提高的机会，从而激发护理人员工作的热情，提高科室的凝聚力。（7）强化基层卫生院妇产科室的硬件设施建设。面对医疗领域激烈的竞争状态，基层卫生院则必须注重建设硬件设施力度的加大，与所在地区相关部门联系，增加扶持资金投入，从而引进当下较为先进的妇产科医疗设施，转变目前硬件设施滞后的局面，实现竞争力的提高。针对护理人员而言，应当熟练掌握硬件设施的性能与操作方法，在使用医疗器械前，需细致检查其实际情况，对于潜在故障问题的设施，需及时报损，以便及时维修，使医疗设施时刻处于正常、良好的运行状态，充分发挥诊疗作用，以减少意外事件的发生，对在院期间妇产科患者的个人安全予以充分保护。

综上所述，妇产科室日常护理工作质量将会对基层卫生院日后的发展起到决定性的影响。采取科学有效的护理干预措施，能够实现护理服务、管理行为的严谨化、规范化。因此，在改进妇产科护理工作中，应当时刻坚持 “以患者为中心” “以人为本” 的人性化理念，正视以往工作中存在的护理问题，积极确立出有效的应对方案，从而实现妇产科整体护理服务水平的强化，为基层卫生院的持续性、全面性发展起到良好的促进作用。