福建省中学生健康危险行为现状及影响因素研究

蔡龙华，阮玉玲，王柳文，刘晓君

健康危险行为与慢性病等疾病相关，对个人的身心健康产生负面影响[1]。有研究表明，健康危险行为是威胁青少年学生健康的首要因素[2]。中学生正处于行为习惯形成的关键时期，受同伴群体生活环境等客观因素影响，往往更容易发生行为偏常现象[3]。我国借鉴美国青少年危险行为监测（YRBSS）问卷对部分城市学校的学生进行了调查[4]，结果发现我国青少年学生健康危险行为的发生率较高且面临的挑战不断加大，给社会、学校、家庭和个人带来诸多压力。本研究于2023 年1—2 月寒假期间对福建省部分中学生的健康危险行为现状及其相关因素进行探究，为改善中学生健康行为提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象为福建省的部分中学生。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究通过网络调查的方式，通过问卷星平台对419 名中学生进行问卷调查。调查内容包括一般社会人口学信息和健康危险行为情况。一般社会人口学信息主要包括性别、居住地、年级、BMI、家庭结构、是否留守、住宿安排及成绩。其中，BMI 分为“偏低”（男生BMI ≤17.9、女生BMI≤17.2）、“正常”（男生：17.9 ≤BMI ≤23.9；女生17.2 ≤BMI ≤23.9）以及“超重”（BMI ≥23.9）[5]；家庭结构中的“其他”包含单亲家庭、重组家庭和孤儿；住宿情况中的“走读，非住家”包含外租住房和托管。

1.2.2 统计学处理

应用SPSS 26.0 软件对数据进行清理、筛选和统计分析。计数资料采用[n(%)]进行描述；以六种具体健康危险行为为指标，按照潜在类别分析步骤进行潜在类别的探索性分析；分别采用广义线性回归模型和多元logistic 回归模型分析中学生健康危险行为数量和潜在类别的影响因素。检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况

本次调查共回收有效问卷419 份。其中，男生206 人（49.16%）；居住在农村的有186 人（44.39%），城市的有233 人（55.61%）；BMI 正常者最多（69.21%），超重者占15.51%；来自双亲家庭的中学生最多（91.89%）；留守的中学生有177人（42.24%）；住校生有163 人（38.90%），走读住家有183 人（43.68%）；成绩“优”者有94 人（22.43%），成绩“差”者有83 人（19.81%）。见表1。

表1 研究对象的基本情况 （n=419）

2.2 健康危险行为情况

本研究中，有75.89%的中学生缺乏体育锻炼；打架的有51 人（12.17%）；网络成瘾者有75 人（17.90%）；饮酒者有52 人（12.41%）；吸烟者有35 人（8.35%）；非每日刷牙者有67 人（15.99%）。在健康危险行为数量方面，有1 种健康危险行为的中学生最多，为220 人（52.51%）；无任何本研究所关注的健康危险行为的中学生为93 人（22.20%）；有2 种、3 种、4 种、5 种和6 种健康危险行为的中学生分别为34 人（8.11%）、29 人（6.92%）、11 人（2.63%）、13 人（3.10%）和19 人（4.53%）。

2.3 健康危险行为潜在类别分析情况

本研究根据潜在类别分析拟合指数，确定最优类别模型。以潜在类别条件概率分布特征，对各潜在类别分别进行命名。类别1 除了缺乏体育锻炼的倾向性较高外，极少有其他健康危险行为，因此将此类别命名为“低风险组”；类别2 缺乏体育锻炼的倾向性很高外，同时非每日刷牙、网络成瘾的倾向性也较高，但少有吸烟、饮酒与打架的健康危险行为，故将此类别命名为“中风险组”；而类别3每种健康危险行为的条件概率均较高，因而将其命名为“高风险组”。低风险组、中风险组和高风险组分别占77.3%、12.2%和10.5%。

2.4 中学生健康危险行为的影响因素

2.4.1 健康危险行为数量的影响因素

广义线性回归分析结果显示，性别、居住地、BMI、是否留守、年级、住宿情况和成绩与中学生“健康危险行为数量”的关联具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 中学生健康危险行为数量影响因素的广义线性回归分析

2.4.2 健康危险行为潜类别的影响因素

多元logistic 回归分析结果显示，以“低风险组”为参照，留守情况、年级、住宿情况和成绩与“中风险组”的关联具有统计学意义（P<0.05）。同样以“低风险组”为参照，性别、居住地、年级、住宿情况和成绩与“高风险组”的关联具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 中学生健康危险行为潜类别影响因素的多元logistic回归分析

3 讨论

本研究发现，福建省中学生中只有一种或无任何本研究所关注的健康危险行为的比例为74.71%，说明中学生的健康行为状况较好。但也有个别多发的健康危险行为：首先是网络成瘾的发生率达17.90%，高于国内其他学者[6-8]的研究结果。这可能是由于本研究是在中学生寒假期间进行调查，此时期中学生接触电子产品的机会增加、时间增长。其次是非每日刷牙的发生率为15.99%，高于蔡婷[9]、王昱丹[10]等的研究结果。值得注意的是，中学生缺乏体育锻炼的发生率也较高，与国内已有研究结果基本一致[11-12]。这可能与中学生课业负担较重有关。此外，寒假期间气候寒冷，且学生离校，无须参与体育课中强制规定的体育锻炼，可能也是导致其体育锻炼不足的原因，需加以关注。

潜在类别分析结果显示，归类于低风险组的中学生占77.3%，说明中学生健康危险行为整体情况较好，但中风险组的中学生占比较高（12.2%）。这些中学生网络成瘾的倾向性虽高，但其他健康危险行为的发生率较低，提示若及时对这部分同学采取干预措施，更有可能取得良好效果。

从性别的角度看，本研究中的男生更可能发生多种健康危险行为，且属于“高风险组”这一潜在类别的概率更高，与已有研究结果一致[13-15]。这可能由于中学男生正处于叛逆期，心理发育尚不成熟，且自控能力较弱。广义线性回归分析结果显示，“超重”与健康危险行为的发生为正相关关系，与部分学者的研究结果接近[16]。居住在城市的中学生更少发生健康危险行为，且属于中风险组、高风险组的可能性低于居住在农村者，与王楠[15]等的研究结果接近。这可能与农村地区经济发展相对落后、学校健康教育薄弱、留守儿童较多有关。本研究结果还显示留守中学生健康危险行为数量可能更多，非留守是中学生健康危险行为的保护因素。与住校的中学生相比，走读住家的中学生健康危险行为数量更少，属于中风险组、高风险组的可能性更小。由此可见，家庭关怀与家长监督对中学生健康危险行为的抑制起积极作用。留守、住校的中学生往往缺少家长监督与约束，他们所获取的家庭支持与家庭关怀往往较少，因此更容易受周遭不良环境影响，进而发生健康危险行为[17]。国内一些研究[18-19]发现家庭结构是中学生健康危险行为的影响因素，而本研究未发现家庭结构与中学生的健康危险行为存在明显的关联性。成绩“差”的中学生比其他成绩情况者更易发生健康危险行为，且属于中风险组、高风险组这两个潜在类别的可能性更大。王楠[15]等的研究表示，青少年认知能力越低，发生健康危险行为的风险越大。因此考虑可能是由于成绩较差的学生认知能力、自控能力更低，更容易发生健康危险行为。在年级这一方面，国内现有研究显示高中生比初中生更容易多发健康危险行为[16]，与本研究结果不同。这可能是由于进入高中需跨过中考这一门槛，中学生能够就读高中说明具备一定的学习能力。不过在本研究中，八、九年级的中学生比七年级的更易发生健康危险行为，且这种现象在八年级中更为突出，因此无法单纯以“年龄增长或学段上升”[20]、“课业负担加重，学习压力增大”解释中学生健康危险行为的发生情况，其具体原因值得深究。

针对以上的研究结果，提出以下建议：①加强健康宣教，树立健康意识，加强对中学生高发健康危险行为（尤其是网络成瘾、非每日刷牙与缺乏体育锻炼）的健康宣传教育，尤其是在农村地区加强健康宣教。②鼓励体育锻炼，强化相关监测。对于高危中学生，如BMI 超重者，有针对性地加强对网瘾和体育方面的监测。③发挥家庭作用，关注心理健康。提倡家长以身作则，增强对子女的关心与亲子沟通，这有助于及早发现中学生健康危险行为并帮助其改正。④锻炼认知能力，加强引导。应注意对认知能力较低中学生的行为引导，重视中学生认知能力的提高，增强其自控能力。