基于护理程序的优质护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果分析

刘衍平

【摘要】目的：探讨基于护理程序的优质护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：从我院2022年1月—2022年7月收治的老年股骨颈骨折患者中选取47例参与研究，以随机数字表法对患者进行分组，将其分成对照组（n=23）与观察组（n=24），对照组采用常规护理，观察组采用基于护理程序的优质护理。对比两组干预效果。结果：干预后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组Harris评分高于对照组（P<0.05）。结论：基于护理程序的优质护理可改善老年股骨颈骨折患者的心理状态及髋关节功能。

【关键词】老年；股骨颈骨折；优质护理；髋关节功能

Analysis of the application effect of high quality nursing based on nursing procedures in elderly patients with femoral neck fracture

LIU Yanping

Department of Four Wards of Orthopedics， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing based on nursing procedures in elderly patients with femoral neck fractures.Methods：47 elderly patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from January 2022 to July 2022 were selected to participate in the study.They were divided into the control group （n=23） and the observation group （n=24） by the random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received high-quality nursing based on nursing procedures.The intervention effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the Harris score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing mode based on nursing procedures can improve the mental state and hip function of elderly patients with femoral neck fracture.

【Key Words】Old age； Femoral neck fracture； High quality nursing； Hip function

老年患者機体机能较差，骨组织脆性增加且密度下降，因此骨折风险相对较高。股骨颈骨折是老年人一种常见的骨折，具有较高致残率，对患者生活质量有明显影响[1]。股骨颈骨折部位特殊，治疗难度较大，预后恢复慢，且卧床时间较长，容易出现压疮、深静脉血栓等一系列并发症，影响患者身心健康[2-3]。同时，老年患者对疾病的认知程度不高，对手术存在紧张、恐惧等心理，会降低患者依从性，影响疗效[4]。因此针对老年股骨颈骨折患者，需配合相应的护理干预，改善患者预后。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2022年1月—2022年7月这一时间区间选取我院收治的47例老年股骨颈骨折患者开展研究。以随机数字表法将其分成对照组（n=23）与观察组（n=24），分别以常规护理、基于护理程序的优质护理作为干预模式。对照组男性13例，女性10例；年龄61～82岁，均龄（72.34±1.97）岁。观察组男性13例，女性11例；年龄为60～83岁，均龄（73.19±1.87）岁。医学伦理委员会对研究予以审查并批准开展，组间关于患者基础性资料的数据对比，差异性细微（P>0.05），不会对研究结果造成干扰。

1.2 方法

1.2.1 对照组以常规护理为方案，协助患者做好检查工作，常规做好术前准备，术中对患者病情、体征指标进行实时监测，术后落实并发症防控措施，并在患者用药期间提供指导性干预。

1.2.2 观察组开展基于护理程序的优质护理：（1）术前护理。①入院介绍：主动向入院患者介绍医院内部环境、相关人员以及仪器设备，尽快消除患者对医院的陌生感。帮助患者做好住院手续的办理，并说明医院的相关规章制度，使患者尽快适应医院。②术前心理护理：积极与患者展开交流，期间对患者心理状态进行评估和分析，并针对性开展心理疏导。引导患者感受肌肉组织紧张和放松的感觉，并从脚尖-脚跟进行控制，之后再逐渐扩展至小腿、大腿、腰部、臀部、肩部、下巴、口腔内部、眼睛、额头，从而使患者学会自我调节心理情绪。护理人员还需与家属进行交流，予以患者更多陪伴和支持，提升患者治疗依从性和信心。③术前健康宣教：采取多媒体播放、健康宣教手册发放等多样性途径开展健康教育，告知患者股骨颈骨折的疾病知识，并强调手术方案的具体流程以及事项要点，提升患者对疾病的认知水平。对患者、家属提出的疑惑予以解释说明，使患者内心顾虑得以消除。同时借助成功案例的讲解，提升患者对治疗、护理工作的依从性。④术前准备：术前协助患者开展相关检查，掌握患者胸骨、股骨颈情况，对患者予以灌肠，并要求禁饮6h、禁食8h。（2）术中护理。术中协助医师开展手术，同时密切监测患者相关指标，记录患者神色、表现等，若出现异常及时予以处理。（3）术后护理。①术后监测：密切监测患者术后体征指标，确定引流管是否存在堵塞、患肢敷料是否渗血等，并及时予以处理。②饮食指导：告知患者术后6h才可进食，先予以流食，再逐渐过渡，术后2d鼓励患者食用纤维素、蛋白质、维生素含量丰富的食物，预防便秘。饮食遵循营养均衡的原则，促进病情恢复。③疼痛护理：术后患者容易出现疼痛症状，护理人员需对患者说明疼痛症状的产生原因，并针对患者疼痛程度予以镇痛药物、体位调节，使其疼痛症状得到缓解。同时，借助多种途径（电视、看报、聊天等）将患者注意力进行分散和转移，使疼痛症状得到缓解。④并发症预防：老年患者机体机能较差，系统功能较弱，术后容易出现相关并发症。因此，护理人员需予以患者抗感染处理，鼓励患者多饮水，使尿路得到冲洗。同时指导患者开展功能训练、体位调节、手法按摩，使患者血液循环得到改善，降低下肢深静脉血栓、压疮的发生风险。（4）术后康复护理：①术后1～2d：对患者体位进行管理，保持下肢外展15°～30°，将患肢抬高，术后72h予以冰敷。麻醉清醒后指导患者开展肌肉收缩练习，先开展踝泵训练，20次/min，每组持续20min，5～8次/d。必要情况下指导患者开展腿部肌肉训练，对患者进行等长收缩训练指导，每次收缩10s，放松5s，20次/组，5组/d。对患者髋关节、膝关节进行主动、被动训练指导，机体允许情况下实施站立训练。②术后3～7d：对上述训练进行巩固练习，并针对患者髋关节、膝关节进行主动屈伸训练指导，患侧下肢做直腿抬高练习，机体条件适合的情况下指导患者站立、行走。③术后2周：开展出院指导工作，3个月内要求患者不可过度屈伸膝关节、不可过度内收关节、不可过度旋转关节、不可过度朝前弯腰或侧向弯腰。④术后3～4周：对上述训练进行巩固练习，同时强化关节活动训练、肌肉力量训练，坐位时指导患者开展股四头肌训练，使其双腿自然垂下，缓慢进行屈膝、伸展、双腿交叉练习，每组持续50次，每天持续4组。指导患者在没有负重状态下进行髋部后侧肌群训练，将大腿往后方作伸展动作，持续50次，4组/d。肌群外展训练要求外展髋关节至35°，持续10s，反复40次，6组/d。⑤术后5周以上：重复上述训练，并进一步强化髋部外展肌群练习，外展至35°，10s/次，共训练40次左右，10组/d。

1.3 观察指标 ①心理状态。将焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）作为评测工具对患者干预前后的焦虑、抑郁程度进行评价。SAS的焦虑分界值为50分，SDS抑郁的分界值为53分，分值与焦虑、抑郁程度之间呈现正相关关系。②髋关节功能。将Harris髋关节功能评分标准作为评测依据对患者干预前后的髋关节功能进行评价，共4个大计分项（疼痛、功能、畸形、关节活动度），采取百分制计分法，分值与髋关节功能之间呈正向关系。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较 干预前，两组SAS及SDS评分接近（P>0.05）；干预后，与对照组相比，觀察组SAS及SDS评分更低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者髋关节功能比较 干预前，两组Harris评分接近（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组Harris评分更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

股骨颈骨折患者在临床需接受手术治疗，然而手术带来的并发症，会对患者术后效果造成影响，加之患者机体应激反应，导致预后康复时间较长[5-6]。因此，老年股骨颈骨折患者在手术工作开展期间，还需开展相应的护理干预[7]。

常规护理在形式上过于简单，在方案制定上未结合患者的实际护理需求，影响护理效果。本研究对观察组开展基于护理程序的优质护理，结果得出：干预前，两组SAS及SDS评分接近（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组SAS及SDS评分更低（P<0.05）。干预前，两组Harris评分接近（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组Harris评分更高（P<0.05）。表明基于护理程序的优质护理对老年股骨颈骨折患者心理状态以及髋关节功能恢复有积极意义。分析认为，基于护理程序的优质护理属于一项综合性的护理模式，其以整体护理作为基础，结合实际护理需求，将患者作为护理工作的中心，围绕患者术前、术中、术后开展优质护理[8-9]。术前对患者进行心理疏导，使患者负面情绪得到缓解，同时开展健康教育，使患者了解和认识疾病和手术，积极配合医护工作，提升了患者的治疗信心；同时开展入院介绍、术前准备，使患者感受到了医院的人文关怀，拉近了护患之间的关系[10]。术中则积极配合医师开展手术，并做好指标监测，保障了手术顺利开展。术后加强对患者并发症的预防，同时对患者开展疼痛护理，减轻了患者的不适感以及负面心理；配合饮食指导、术后康复护理，促进了患者的预后恢复，改善了患者的髋关节功能。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者开展基于护理程序的优质护理，能够缓解患者不良情绪，改善患者髋关节功能，值得推荐和应用。

参考文献

[1] 关艳彩.多学科协作护理促进老年股骨颈骨折患者术后恢复的效果观察[J].航空航天医学杂志，2021，32（2）：242-244.

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[4] 颜晶，林乐琴.康复护理在老年股骨颈骨折患者护理中的临床应用效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（20）：15-17.

[5] 任敏.优质康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2021，50（8）：1383-1385.

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[7] 丁慧萍.优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2021，29（6）：17-19.

[8] 周永芹.优质护理服务对老年股骨颈骨折人工髋关节置换护理效果及生活质量的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（19）：194，198.

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[10] 刘泓梅，杨莉珍.研究个性化护理干预在老年性股骨颈骨折患者中的作用[J].医学食疗与健康，2021，19（12）：131-132.