ADOPT模式在妊娠期糖尿病合并胎膜早破产妇护理中的应用价值分析

江多

【摘要】目的：探究ADOPT模式在妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）合并胎膜早破产妇护理中的应用价值。方法：选取2022年4月—2023年3月泗洪嘉宝妇产医院收治的72例GDM合并胎膜早破产妇，随机将患者分为观察组（n=36）与对照组（n=36），对照组行常规产科护理，观察组行ADOPT模式护理，对比两组干预前后血糖水平与自护能力以及妊娠结局。结果：干预后，观察组FBS、2hPG及HbAlc均低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：ADOPT模式应用于GDM合并胎膜早破产妇中可改善患者自护能力及血糖水平，优化妊娠结局，临床意义显著。

【关键词】ADOPT模式；妊娠期糖尿病；胎膜早破；血糖水平；自护能力；妊娠结局

Analysis of the application value of ADOPT mode in the nursing of pregnant women with gestational diabetes mellitus complicated with premature rupture of membranes

JIANG Duo

Department of Obstetrics and Gynecology， Sihong Jiabao Maternity Hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of ADOPT model in the nursing of pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM） and premature rupture of membranes （PROM）.Methods：72 pregnant women with GDM complicated with premature rupture of membranes admitted to Sihong Jiabao Maternity Hospital from April 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into the observation group （n=36） and the control group （n=36）.The control group received routine obstetric care，while the observation group received ADOPT mode nursing.The blood glucose levels and self-care ability before and after intervention and pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results：After intervention，the FBS，2hPG and HbAlc in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the ESCA scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of ADOPT mode in pregnant women with GDM complicated with premature rupture of membranes can improve their self-care ability and blood glucose levels，optimize pregnancy outcomes，and has significant clinical significance.

【Key Words】ADOPT mode； Gestational diabetes； Premature rupture of membranes； Blood glucose levels； Self care ability； Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床常见孕期并发症，当前，该疾病在临床的发病率呈逐年上升的趋势，对孕妇和胎儿都有重大影响。临床研究认为，GDM的发生与患者体内胰岛素抵抗增加及胰岛功能减退有关，不仅会导致患者血糖升高，还会在一定程度增加母婴的健康风险[1]。其中，胎膜早破是GDM常见并发症，会引发多种临床问题，如感染、早产等，对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。在GDM合并胎膜早破的护理过程中，护理团队的角色至关重要。ADOPT模式作为一个系统性的护理方法，强调了各个环节的重要性，并将其有机地结合在一起，通过在护理实践中应用ADOPT模式，护士和医护人员可更为全面地了解患者的病情，准确制定护理计划，有效地进行健康教育，提高护理质量[2]。本文将ADOPT模式应用于GDM合并胎膜早破产妇护理中，分析其的应用效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月—2023年3月我院收治的72例GDM合并胎膜早破产妇，随机将患者分为观察组与对照组，每组36例。本次研究已经经过医院伦理委员会讨论之后批准进行。其中对照组年龄18～35岁，均龄（28.68±5.35）岁；经产妇11例，初产妇25例；孕周23～37周，均值（29.68±1.35）周；身体质量指数（BMI）18.3～28.7kg/m2，均值（23.28±3.64）kg/m2。观察组年龄19～36岁，均龄（29.03±5.42）岁；经产妇12例，初产妇24例；孕周23～36周，均值（29.49±1.64）周；BMI19.6～27.6kg/m2，均值（22.93±3.45）kg/m2。两组一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准 （1）符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》《ACOG胎膜早破临床实践指南（2020）》[3-4]中诊断标准；（2）单胎足月妊娠；（3）认知功能正常。

排除标准 （1）孕前糖尿病；（2）妊娠高血压、心脏病等严重产科并发症；（3）依从性差；（4）语言交流障碍；（5）多卵巢综合征。

1.3 方法

对照组行常规产科护理干预法：定期测量孕妇的血糖水平及胎儿心率、胎动，通过饮食控制、体育锻炼维持血糖水平，加强健康教育及心理支持。

观察组行ADOPT模式干预方法：①态度（A）：在与患者沟通期间，有效倾听患者所提出的一系列需求，并针对患者提出的需求解释诊断和治疗选项，回答患者问题，应用开放式问题进行提问，以便患者能够参与决策过程，发现产妇心理异常及时进行干预。②定义（D）：评估患者的GDM和胎膜早破的风险因素，向患者及其家人清晰、透明地解释诊断结果，让他们了解病情的严重性和治疗选择，指导患者定义自我管理存在的问题，制定改正方法。③开放思维（O）：考虑每位患者的独特情况，制定个体化护理计划，在护理过程中，随时根据患者反应和病情发展做出适应性决策，鼓励患者参与护理决策、定期审查和评估护理过程，寻找改进的机会。④计划（P）：确定明确的治疗目标，确保目标具体、可测量且与患者的需求一致，制定时间表，明确各个治疗步骤和监测的时间点，制定适合患者的饮食、药物管理计划，向患者提供关于GDM和胎膜早破的信息、自我监测技巧等方面教育。⑤实施（T）：严格按照制定的个性化护理计划执行各项措施，鼓励患者根据制定的方案目标，记录每日护理情况，对于存在问题的护理方式，需要随时调整计划。

1.4观察指标

1.4.1血糖水平 空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.4.2自护能力 干预前后评价自我护理能力量表（ESCA）[5]，分值越高自我护理能力越好。

1.4.2妊娠结局 比较两组早产儿、巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局发展情况。

1.5統计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组血糖水平 干预后，观察组FBS、2hPG及HbAlc均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组ESCA评分对比 干预后，观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组妊娠结局 观察组不良妊娠结局发生率为2.78%，低于对照组的22.22%（P<0.05），见表3。

3讨论

GDM由孕妇胰岛功能不足或胰岛素抵抗引起，胎膜早破是GDM并发症的一种，指在怀孕37周之前，孕妇羊水囊破裂，导致羊水大量流出，增加早产风险，GDM合并胎盘早破患者新生儿低血糖、产程并发症等不良妊娠结局发生率大大增加，需综合性的医疗护理及管理[5]。ADOPT模式作为一个系统性和综合性的护理模式，存在评估、诊断、开放思维、计划、实施等具体步骤，强调个性化护理，根据每位患者的独特情况制定护理计划，强调患者教育和患者参与决策的重要性，对于GDM合并胎膜早破的患者，可帮助其参与制定治疗计划，理解自身病情，加强自我管理能力[6-8]。

本研究中，干预后，观察组患者FBS、2hPG及HbAlc均低于对照组，ESCA评分高于对照组（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。分析原因为：ADOPT模式通过系统性的方法，将评估、诊断、治疗、教育和监测结合起来，有助于优化GDM合并胎膜早破患者的血糖控制，提高治疗效果；还鼓励患者参与到治疗过程中，有助于改善GDM合并胎膜早破患者自护能力，使其更好地管理疾病，提高生活质量，进而有助于改善妊娠结局，减少并发症风险，提高新生儿和母亲健康水平。

综上所述，ADOPT模式应用于GDM合并胎膜早破产妇中可改善患者自护能力及血糖水平，优化妊娠结局，临床意义显著。

参考文献

[1] 王斌，郑桃花，黄霞，等.基于奥马哈护理结局分类系统构建老年糖尿病病人护理敏感性结局指标[J].护理研究，2021，35（4）：685-689.

[2] 王易欣，杨辉，张蒙，等.护理结局分类系统在糖尿病病人健康教育效果评价中的应用研究[J].护理研究，2020，34（14）：2505-2509.

[3] 蔡锋成，吴映瑛，贾格，等.精准化指导干预模式对妊娠糖尿病患者孕期运动促进的效果[J].中国护理管理，2022，22（1）：118-123.

[4] 魏盼.系统护理对妊娠糖尿病孕妇疾病知识及妊娠结局的影响价值体会[J].山西医药杂志，2020，49（24）：3511-3513.

[5] 何秀玲，温济英，邹文霞，等.产程饮食管理对妊娠糖尿病产妇母儿分娩结局的影响[J].中国护理管理，2022，22（3）：364-368.

[6] 范洪媛，燕美琴.生活方式干预在妊娠糖尿病预防中的应用研究进展[J].护理研究，2022，36（19）：3473-3477.

[7] 乐江漫，李天园，谭美玉，等.血浆氧化三甲胺水平与妊娠糖尿病的相关性[J].检验医学，2021，36（8）： 795-799.

[8] 耿文垚，孙晓方，李丽，等.健康行为过程取向理论及助推策略相结合的妊娠糖尿病患者饮食管理方案的构建[J].中国护理管理，2022，22（8）：1199-1204.