乳腺癌术后化疗患者正念水平的相关影响因素及护理措施分析

陈姗姗

南阳市中心医院肿瘤内科二病区，河南 南阳 473000

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，以女性为主要发病群体，且发病率呈逐年升高趋势，发病年龄也趋于年轻化［1-2］。以手术为主、化疗为辅的综合疗法是治疗乳腺癌的常用方法，但手术属于有创治疗，会对患者的形象造成一定影响，易使患者产生负面情绪。术后化疗在杀灭癌细胞的同时，也会对机体正常组织造成损伤，引起多种副性反应，如失眠、免疫功能降低等，从而对患者的生存质量与心理健康造成负面影响。正念是一种觉知力，是通过有目的地将注意力集中在当下，不加评判地觉知一个又一个瞬间所呈现的体验而涌现出的一种觉知力［3］。正念水平较高的个体情绪状况较好，主观幸福感、心理弹性及生活满意度均较高。正念逐渐用于慢性病、癌症的评估中，然而临床关于乳腺癌术后化疗患者的正念水平相关影响因素的研究较为缺乏。基于此，本研究旨在分析乳腺癌术后化疗患者正念水平的相关影响因素及护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年4 月—2022 年4 月南阳市中心医院收治的140 例女性乳腺癌术后化疗患者作为研究对象。所有患者年龄39～68 岁，平均年龄（53.27±2.36）岁；体重指数（BMI）18.30～27.10 kg/m2，平均BMI（23.46±1.58）kg/m2。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。（1）纳入标准：经病理检查证实为乳腺癌。病历有关资料齐全。患者纳入遵照自愿原则。治疗依从性高，并签署知情同意书。具有一定的阅读、语言表达能力。（2）排除标准：存在精神疾病，合并其他恶性肿瘤，存在酒精、药物依赖史，存在全身性感染，存在凝血功能与免疫系统异常。

1.2 方法

采用五因素正念量表（FFMQ）［4］评估所有患者的正念水平，该量表包括5 个维度，39 个条目。量表采用5 级评分法，1～5 分分别代表不符合、较少符合、有些符合、非常符合、完全符合，评分39～195 分，分数越高，表示患者的正念水平越高（≤78 分为正念水平低，79～117 分为正念水平中等，118～156 分为正念水平良好，＞156 分为正念水平高）。收集所有患者的年龄（＜40 岁或≥40岁）、婚姻状况（已婚、未婚、离婚）、职业（文化工作者、非文化工作者）、居住地（城镇、农村）、文化程度（小学、初中与高中、大专及以上）、月收入（≥3 000元、＜3 000 元）、社会支持（有、无）、化疗次数（1～2次、＞2次）、家庭关系（和睦、不和睦）等一般资料，将有差异的项目纳入多因素logistic回归分析模型，分析乳腺癌术后放疗患者正念水平的影响因素。

1.3 观察指标

（1）记录乳腺癌术后化疗患者的正念水平。（2）乳腺癌术后化疗患者正念水平的单因素分析。（3）乳腺癌术后化疗患者正念水平的多因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。多组间比较采用F 检验，多因素采用logistic 回归分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌术后化疗患者的正念水平情况

140 例乳腺癌术后化疗患者的FFMQ 评分为（70.59±3.47）分，处于较低水平。

2.2 乳腺癌术后化疗患者正念水平的单因素分析结果

单因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、职业与乳腺癌术后化疗患者的正念水平无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；居住地、文化程度、月收入、社会支持、化疗次数、家庭关系与患者的正念水平有关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 乳腺癌术后化疗患者正念水平的单因素分析结果（±s） 分

表1 乳腺癌术后化疗患者正念水平的单因素分析结果（±s） 分

因素年龄＜40岁（n=73）≥40岁（n=67）婚姻状况已婚（n=50）未婚（n=36）离婚（n=54）职业文化工作者（n=76）非文化工作者（n=64）居住地城镇（n=71）农村（n=69）文化程度小学（n=45）初中与高中（n=58）大专及以上（n=37）月收入≥3 000元（n=68）＜3 000元（n=72）社会支持有（n=69）无（n=71）化疗次数1～2次（n=82）＞2次（n=58）家庭关系和睦（n=60）不和睦（n=80）FFMQ评分t/F值0.467 P值＞0.05 68.36±4.21 68.03±4.15 1.051＞0.05 70.57±2.69 69.78±2.58 70.36±2.36 17.854＞0.05 73.59±3.67 64.29±2.31 13.504＜0.05 74.29±3.88 66.31±3.05 89.977＜0.05 65.30±2.57 68.35±3.29 73.87±3.68 11.144＜0.05 74.05±4.09 66.83±3.57 9.923＜0.05 73.96±3.75 68.25±3.03 16.195＜0.05 77.53±4.96 74.39±4.38 14.061＜0.05 78.46±5.26 67.35±4.09

2.3 乳腺癌术后化疗患者正念水平的多因素分析结果

多因素logistic 回归分析结果显示，居住地在农村、小学文化程度、月收入≤3 000 元、无社会支持、化疗次数＞2 次、家庭关系不和睦均为乳腺癌术后化疗患者正念水平的独立影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 乳腺癌术后化疗患者正念水平的多因素分析结果

3 讨论

乳腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，其转移风险较高，故临床需尽早采取手术治疗。由于乳房属于女性极为重要的性征器官，手术治疗与术后化疗均会对患者的生理、心理与社会功能造成较大影响［5］。术后化疗期间，乳腺癌患者多需他人照顾，加之手术及化疗费用较高，增加家庭负担，使患者心理负担较重，正念水平相对较低，会影响化疗的顺利进行［6］。

有研究［7］发现，正念水平的高低会对患者预后造成一定影响，正念水平较高者多能够积极配合治疗及临床护理，从而保证治疗效果，有利于患者病情的控制及预后。本研究结果表明，乳腺癌术后化疗患者的正念水平较低。正念水平受较多因素的干扰，故及时明晰其相关影响因素，并采取有效的护理措施，对提升正念水平、改善患者预后尤为重要。分析本研究结果原因在于：（1）居住地在农村。居住在农村的患者医疗条件较差，求医治病较为不便，心理负担较重，从而导致正念水平较低。（2）小学文化程度。文化程度低的患者获取健康信息的途径较少，难以正确认识自身及疾病情况，受错误认知等影响，易产生多种负性情绪，降低正念水平。（3）月收入≤3 000 元。沉重的经济负担与精神压力容易将患者推向绝望的边缘，使得其失去正视病情的勇气，故正念水平较低。（4）无社会支持。乳腺癌患者术后会丧失一部分劳动能力，社会与家庭角色出现转变，医院、家庭若能够给予患者更多的帮助与关怀，会使患者积极面对病后生活，反之可能会消极对待生活，因此正念水平较低。（5）化疗次数＞2 次。随着化疗次数的增加，昂贵的医疗费用会造成较重的经济负担，加之化疗引起的不良反应，会加重患者身心不适，从而导致正念水平降低。（6）家庭关系不和睦。家庭关系不和睦的患者无法获得经济和精神依靠，从而难以集中精力做好每件事，造成正念水平降低。针对以上影响因素，临床可采取如下的护理措施：（1）加强健康指导，为患者讲解疾病有关知识，强调治疗及康复锻炼的重要性，指导患者锻炼患侧手臂，注重心理干预，加强与患者之间的交流，针对其负性情绪进行疏导。（2）叮嘱患者配偶或子女陪伴在其左右，提供情感支持，使其积极配合治疗，以减轻身心症状，提升正念水平。（3）指导患者进行正念减压训练，包括身体扫描、正念呼吸、坐式冥想等方式，促使患者集中注意力，充分感受自身情况，保持身心放松，以减少负性情绪的产生，促使正念水平的提升［8-9］。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者的正念水平处于中等水平，影响正念水平的相关因素包括居住地在农村、小学文化程度、月收入≤3 000 元、无社会支持、化疗次数＞2次、家庭关系不和睦，临床需予以高度重视，积极采取针对性护理措施，以提高患者的正念水平。