启东市近十年无偿献血情况回顾性分析及策略研究*

沈 蓉，张利华，施东平，陆敏敏，顾红健，蔡军梅，徐春香

启东市人民医院，江苏 启东 226200

自1998年《献血法》颁布实施以来，启东地区临床用血均来自无偿献血，基本保障了临床用血的需求。但是，近年来随着医疗保障水平的提高和公立医院高质量发展的推进，临床用血需求快速增长。为应对复杂多变的格局，采供血机构需进一步加强完善采供血服务体系建设。目前，临床用血的来源全部来自于人们的自愿捐献，确保充足的临床血液供应是每个国家和地区都必须要面对和解决的问题［1］。基于此，本研究旨在分析近十年来启东市无偿献血情况，探索提高和稳定血液供应能力的对策，为今后无偿献血队伍建设、事业发展提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，从江苏省血液信息管理系统中收集2011—2020年无偿献血相关数据。

1.2 方法

全血200 mL 计1 U，采用内容分析法，对收集到的内容，包括各年度采血量、不同组织方式献血量、献血者年龄占比、无偿献血者男女比例等数据，进行整理分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行统计分析。以直接计数法计数，采用Cochran-Armitage趋势检验统计量。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2011—2020年启东市无偿献血情况

200 mL 的献血量逐年递减，从2011 年的52.30%下降至2020 年的9.30%，300 mL 的献血量从2011 年的21.70%上升至2020 年的56.20%，400 mL 的献血量从2011 年的26.00%上升至2020年的34.60%，见表1。

表1 2011—2020年启东市无偿献血情况

2.2 2011—2020年启东市不同组织方式无偿献血情况

2016年后，街头献血人次及献血量明显下降，献血量从2016年的2 892.0单位下降至2020年的2 256.5单位，差异有统计学意义（Z=16.388 4，P＜0.05），见表2。

表2 2011—2020年启东市不同组织方式无偿献血情况

2.3 2011—2020年启东市无偿献血者年龄分布情况

无偿献血者55～60 岁占比最少；其次是18～25 岁人群，占比12.33%；25～35 岁人群占比24.32%；35～45 岁献血比例最高，占30.15%，见表3。

表3 2011—2020年启东市无偿献血者年龄分布情况 例（%）

2.4 2011—2020年启东市无偿献血者性别分布情况

2011—2020年，女性献血者比例高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2011-2020年启东市无偿献血男、女献血者献血占比情况

3 讨论

近十年来，启东地区采血量升高6.98%，每年采血量总体趋于平稳，增长幅度较小。随着经济的发展，城乡医疗保障覆盖面不断扩大，临床用血需求将持续增长，季节性缺血现象时有发生［2］。启东地区采取的策略是保障临床急救用血，指导临床科学合理用血，适当控制计划用血，但无偿献血采血量与临床用血的需求还有一定的缺口，需制定有效的无偿献血招募策略，让更多的人参与无偿献血，以确保临床用血需要。

目前，我国实行的无偿献血量标准是每次200～400 mL［3］，自2014 年起，政府倡导献血量由200 mL 向400 mL转变［4］。启东市在转变动员方式、加大宣传力度等方式后，300 mL、400 mL 的献血比例在逐年增加。本研究结果显示，十年期间献血者单次献血量发生了质的变化，是无偿献血宣传的有效成果，但400 mL 献血比例依然低于全国60%的水平，更是低于部分地区均在90%以上的报道［5］。启东市300 mL 的献血比例较高，一直维持在50%左右，说明公众很支持无偿献血，但是可能由于担心献血量过多会影响身体健康或对400 mL 的献血量有恐惧心理而未去尝试。另外，2018—2020 年200 mL 的献血比例一直趋于稳定，未见数据下降，深入分析后发现献血量观念转变快的来自于乡镇基层百姓，机关单位人员对献血量尚有顾虑，针对这些人群，血站还需对他们进行多方位的科普宣传，消除他们的疑虑和担忧。

启东地区献血的组织方式以街头献血与团体献血相结合的方式，街头献血人群是献血量的重要组成部分。本研究结果显示，2016—2020 年街头献血人次下降了21.82%，献血量下降了21.97%。分析原因为：虽然启东的无偿献血点设立在城市商业繁华地带且交通便利，但互联网时代使民众购物方式转变，导致上街逛街购物人群减少；同时团体预约献血对街头献血产生了冲击，团体献血虽然可以有效缓解寒暑两季的血液供应紧张，但是，依据《中华人民共和国献血法》第六条的规定，组织献血可以给予献血者适当补贴［6］，各单位为完成工作目标，对献血者进行补贴，致使部分献血者从街头转移到区县献血，从而导致街头献血者减少。

2011—2020 年35～45 岁献血者占30.15%，45～55 岁献血比例占29.62%，这两组献血者比例基本持平，已经成为献血主力军，与我国其他地区的文献报道一致［7］。该年龄段人群身体状况及心理状态良好，思想先进，容易接受新事物，富有社会责任感；同时对各种献血宣传了解较多，易带动对周围同龄人加入到无偿献血队伍。55～60 岁献血人群比例较小，从2013年起呈增长趋势，这与2012年7月1 日起我国新版《献血者健康检查要求》GB 18467—2011规定既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求次献血的，年龄可延长至60周岁有关［8］。值得关注的是18～25 岁的年轻人比例一直偏低。分析原因为，独生子女政策导致正常人群结构当中这个年龄层次的人员数量在减少，这一现象应值得高度关注，如何提高年轻人的献血率是我们努力的方向。

通过以上对启东市十年来无偿献血情况的分析，提出以下工作建议：从宣传内容、宣传形式、献血服务、献血者关爱等方面，共享资源，形成互补、互利，遥相呼应的宣传格局，建立长效合作机制；进校园、社区、机关单位进行献血科普知识宣传，对不同的人群采取有针对性的宣传教育；政府部门和公务员带头表率进行献血，树立政府公益公信力，把无偿献血宣传教育纳入岗前培训的内容，鼓励刚踏上工作岗位的年轻人在上岗前参与无偿献血；政府应定期表彰无偿献血先进组织单位和先进组织人员，鼓励先进、鞭策落后；政府加大对血站设备、设施以及献血纪念品、食品的投入，让献血者能有较好的献血体验；重点加强街头献血工作力度，严格控制献血补助水平，鼓励在参加区县献血的同时，积极参加街头献血；组建无偿献血志愿者队伍，为献血宣传提供有力的人力资源；积极争取支持，多方联动，在献血点位置、 精神文明建设等方面增加支持力度；关爱血站一线人员，在绩效、编制、职称等方面给予倾斜，提高一线采血工作人员的积极性。应不断丰富和拓展无偿献血宣传招募的内容和形式，增加宣传招募工作的针对性和实效性，加强无偿献血者队伍建设，缓解血液供需矛盾，使血液供应稳定，切实保障医疗机构临床用血及用血安全。