危重症专制护理模式对EICU呼吸衰竭患者呼吸功能及预后的影响

马苗苗

【摘要】目的：针对危重症专制护理模式在EICU呼吸衰竭患者中的应用价值进行了分析。方法：选取我院2021年3月—2023年2月2年期间我院EICU接诊的重症呼吸衰竭患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组两组，每组病例25例。对照组患者治疗期间按照EICU常规护理流程实施护理，观察组开展危重症专制护理。比较两组患者EICU入住時间与总住院时间、干预后肺功能改善情况，统计两组患者治疗期间并发症发生率，并对干预前后两组患者APACHE II评分进行比较。结果 观察组患者EICU入住时间及总住院时间明显短于对照组（P<0.05）；干预后观察组患者肺活量、潮气量、用力呼吸量、气道峰压各项肺功能指标均明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者干预后APACHE Ⅱ评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 危重症专制护理模式在EICU呼吸衰竭患者中的开展，可有效改善患者肺功能和预防并发症发生，对于加速患者康复进程具有重要意义。

【关键词】EICU；呼吸衰竭；危重症专制护理；APACHE Ⅱ；并发症

To explore the effects of critical care autocratic nursing model on respiratory function and prognosis of patients with respiratory failure in EICU

MA Miaomiao

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of critical care autocratic nursing model in EICU patients with respiratory failure. Methods： A total of 50 patients with severe respiratory failure admitted to the EICU of our hospital from March 2021 to February 2023 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 25 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing care during the treatment， while patients in the observation group were given arbitrary critical care. The length of EICU stay， the total length of hospital stay， and the improvement of pulmonary function after intervention were compared between the two groups of patients. The incidence of complications during the treatment was counted， and the APACHE II score was compared between the two groups of patients before and after intervention. Results The EICU stay time and total hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）； After intervention， the pulmonary function indexes including vital capacity， tidal volume， forced expiratory volume and peak airway pressure of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； The APACHE Ⅱ score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions The application of critical care autocratic mode in EICU patients with respiratory failure can effectively improve lung function and prevent complications， which is of great significance for accelerating the rehabilitation process of patients.

【Key Words】EICU； Respiratory failure； Authoritarian nursing of critical patients； APACHE Ⅱ； Complications

呼吸衰竭是一项EICU常见疾病，其多是因肺疾病和呼吸道疾病所诱发机体发生通气、换气功能障碍，患者发病后多伴有不同程度的呼吸困难、缺氧等症状，若治疗不及时将直接危及患者生命[1]。EICU是治疗呼吸衰竭的主要场所，患者在入院后多会接受机械通气治疗，虽然该治疗方式能够有效缓解机体的缺氧状态和改善患者肺部通气功能，但同时也容易因机械通气时间过长而导致呼吸机相关性肺炎、拔管困难等不良事件的发生，从而对临床治疗效果及患者预后造成不利影响[2]。因此，加强对EICU呼吸衰竭患者护理干预尤为重要。相比于传统只注重患者病情改善的统一化护理模式，危重症专制护理具有着更为突出的专科性和科学性优势，在护理过程中由专职护士联合成长护理小组，并结合患者个体差异制定针对性、系统化干预方案，为患者提供了一套更为优质的针对性护理服务，促使护理效果显著提升[3]。为掌握危重症专职护理在EICU呼吸衰竭患者中的实施效果特进行了此次研究，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用目的抽样的方法从我院2021年3月—2023年2月期间EICU收治的呼吸衰竭患者中选取50例，纳入标准：①入组患者均符合临床关于呼吸衰竭疾病的相关诊断标准；②均行机械通气治疗；③患者（家属）自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①病历资料不完整者；②合并免疫系统疾病、神经系统疾病及恶性肿瘤疾病者；③中途因病情进展退出研究者。采用随机数字表法将纳入的50例患者分为对照组、观察组两组，每组患者25例。对照组，男13例，女性12例，年龄55～78岁，平均年龄（64.38±5.59）岁，体质量指数（BMI）17～29kg/m2，平均BMI（23.48±1.06）kg/m2；观察组，男14例，女11例，年龄53～78岁，平均年龄（64.32±5.52）岁，体质量指数（BMI）18～30kg/m2，平均BMI（24.83±1.02）kg/m2。两组患者一般信息无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

两组患者入院后均接受机械通气辅助治疗，治疗期间对照组按照EICU常规护理流程实施护理，护理内容主要包括用药指导、病情监测、饮食护理、生活行为护理等。观察组实施危重症专制护理，实施方法如下：（1）成立EICU危重症专制护理小组：由EICU科室护士长组织，联合ICU从业时长3年以上呼吸内科且具有中级以上职称的护理人员8名共同组成EICU危重癥专制护理小组，护士长担任小组长，负责对所有护理事务的统筹管理，同时定期组织组内成员针对《机械通气》相关护理技能及知识进行集中培训和学习，以提升护理人员专业护理技能。（2）专制护理策略实施：危重症专制护理内容主要包括：①做好呼吸道护理。②做好日常清洁护理。③针对性心理疏导。④饮食及协助护理。⑤持续质量改进。

1.3 观察指标

①比较两组患者EICU入住时间和总住院时间；②比较两组患者干预后肺功能改善情况，测定指标包括肺活量、用力呼吸量、潮气量、气道峰压水平；③比较两组患者治疗期间并发症发生率，主要包括电解质紊乱、呼吸机相关性肺炎、多器官衰竭等；④比较两组患者干预前后急性生理与慢性健康状况评分（APACHE II）[4]，分别与患者入院当日和转出EICU两个阶段进行评估，分值越高表示患者病情越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者EICU入住时间与总住院时间比较

观察组患者EICU入住时间和总住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者呼吸功能改善情况比较

经干预后观察组患者呼吸功能改善情况显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者EICU治疗期间不良反应发生率

观察组EICU治疗期间不良反应发生率6.00%，显著低于对照组20.00%（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者APACHE II评分比较

入院当日两组患者APACHE II评分无明显差异（P>0.05），而经过干预后观察组患者在出EICU时APACHE II评分显著低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

重症呼吸衰竭是目前EICU中十分常见一类疾病，此类患者病情发展迅速、病情控制困难，再加之多发于身体机能普遍较差的老年患者，一旦得不到有效的治疗和干预将直接引起肺功能障碍，诱发患者出现酸碱平衡紊乱、缺氧等后果，严重的还会导致患者死亡[5]。关于呼吸衰竭疾病的治疗，临床多以机械通气的手段为主。然而良好治疗效果的取得，需要辅以一套科学高效的护理配合方案，以实现对机械通气治疗期间相关风险因素的有效控制[6]。危重症专制护理是基于传统EICU护理模式缺陷及不足基础上而提出的一项新型干预方案，其在EICU呼吸衰竭患者中的应用发挥出了突出效果。

3.1 危重症专制护理有助于改善患者呼吸功能促进患者快速康复

结合表1数据来看，观察组患者EICU入住时间及总住院时间均明显短于对照组（P<0.05），与林瞧、赵奇等人[7-8]研究成果一致。分析原因主要在于：在危重症专制护理模式中，可有效提升临床治疗效果，促使患者病情得到了快速的控制与改善，从而促使患者EICU治疗时间及总住院时间明显缩短。此外，在该护理模式中，通过成立专项护理小组，并结合患者个体化差异为其量身制定专制化护理方案，一方面护理工作目标更为明确，护理操作更具针对性，另一方面也促使临床护理工作的治疗辅助作用得到了最大化发挥，因而也使得患者病情得到了更快的控制[9]。

3.2 危重症专制护理有助于降低并发症发生率保证治疗安全

结合表3数据来看，观察组患者治療期间并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），与曹鹏研究结果一致。结合临床治疗现状来看，危重症呼吸衰竭患者在EICU治疗期间常见不良反应主要有节律紊乱、呼吸困难、发绀等，这些不良反应的发生通常与护理管理及护理操作的不合理等因素密切相关。在危重症专制护理模式中，从环境、生理、心理、精神等多个层面着手，为患者提供了一套更为全面、系统、优质的护理服务，临床护理效果大幅度提升，进而也实现了对相关并发症的有效控制，更好的保证了临床治疗与护理安全。

综上所述，危重症专制护理模式在EICU呼吸衰竭患者中的应用，在改善患者呼吸功能、控制并发症发生方面发挥出了突出效果，因而也更利于加速患者康复进程和改善患者预后。

参考文献

[1] 李欣.危重症专制护理对急性期慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（3）：289-290.

[2] 陈丽，刘小玲，张楠.危重症专制护理模式在新生儿呼吸衰竭机械通气中的应用效果[J].护理实践与研究，2023，20（8）：1122-1126.

[3] 孙静，段广美.危重症专制护理对急诊ICU呼吸衰竭患者康复效果及预后的影响[J].临床医学工程，2023，30（4）：557-558.

[4] 王雪妹，徐妤姣.专制护理管理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医学研究，2023，21（10）：112-116.

[5] 刘明洋，黄建会.危重症专职小组下气道综合护理对肺心病合并呼吸衰竭患者机械通气血气指标及预后的影响[J].吉林医学，2023，44（1）：267-270.

[6] 刘旭.危重症专制护理小组对老年重症肺炎合并呼吸衰竭的影响[J].吉林医学，2022，43（12）：3391-3393.

[7] 林瞧.专职化护理小组在重症呼吸衰竭患者中的应用[J].西藏医药，2022，43（5）：105-107.

[8] 赵奇，马文娟.气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果观察[J].智慧健康，2022，8（28）：239-242.

[9] 方雅，任中海.危重症专制护理干预对ICU呼吸衰竭患者康复效果及预后的影响[J].中国老年保健医学，2022，20（3）：156-158.