针对性护理对老年高血压患者遵医行为及睡眠情况的影响

杨霞

【摘要】目的：分析针对性护理对老年高血压患者的作用及对遵医行为、睡眠情况的影响。方法：选取本院2020年3月—2022年3月诊治的94例老年高血压患者，按照1：1均等原则分为两组，对照组：常规护理，观察组：常规护理+针对性护理，比较两组血压控制程度、遵医行为、睡眠质量。结果：①护理后，观察组舒张压、收缩压较低（P<0.05）；②护理后，观察组遵医行为各评分较高（P<0.05）；③护理后，观察组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分较低（P<0.05）。结论：针对性护理可提升老年高血压患者的血压控制程度，改善其遵医行为与睡眠质量。

【关键词】针对性护理；老年高血压；遵医行为；睡眠质量

Effect of targeted nursing on compliance behavior and sleep in elderly patients with hypertension

YANG Xia

Baiyin City， Gansu Province， Huining County Dingjiagou town health center， Baiyin， Gansu 730710， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of targeted nursing on elderly patients with hypertension and its influence on compliance behavior and sleep. Methods： 94 elderly patients with hypertension diagnosed and treated in our hospital from March 2020 to March 2022 were divided into two groups according to the principle of 1：1 equality： control group： routine nursing， observation group： routine nursing + targeted nursing， and the degree of blood pressure control， compliance behavior and sleep quality of the two groups were compared. Results： ① After nursing， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in observation group were lower（P<0.05）； ② After nursing， the scores of compliance behavior in the observation group were higher（P<0.05）； （3） After nursing， the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） score of the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing can improve the blood pressure control degree of elderly patients with hypertension， improve their compliance behavior and sleep quality.

【Key Words】Targeted nursing； Hypertension in the elderly； Medical compliance behavior； Sleep quality

高血压可在无任何症状的情况下发病，而血管壁长期承受高于正常水平的压力，易增加脑卒中、冠心病的发病风险，对患者自身的危害较大[1-2]。老年高血压患者的年龄≥65岁，我国约有一半的老人患有高血压疾病，具有血压波动大、夜间或清晨血压高的特点。目前临床上为了降低高血压对患者造成的影响，常用的治疗方式为药物控制，而在药物控制时，为了提升血压的控制效果，同时需要对患者进行一定的护理措施。现阶段对于老年高血压患者而言，常规的护理措施虽然具有一定的作用，但已经不能满足临床需求。针对性护理为针对高血压患者的实际情况实施的护理措施，已经逐渐应用于临床。本研究为了探究针对性护理对老年高血压患者的作用，以94例患者为研究對象进行分析，详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：2020年3月—2022年3月收治的老年高血压患者（94例），按照1：1均等原则分为两组。纳入标准：①年龄≥65岁者；②符合[3]中高血压诊断标准者；③清楚研究内容，自愿加入者。排除标准：①继发性高血压者；②智力障碍，不能正常沟通者。对照组，男44例，女43例，年龄65～78岁，平均年龄（71.44±4.25）岁；观察组，男45例，女42例，年龄65～79岁，平均年龄（71.36±4.17）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，简单向患者讲述和高血压有关的内容，指导患者进行血压监测，根据医嘱用药，适当运动等。

观察组：常规护理+针对性护理，常规护理和对照组措施相同，针对性护理：（1）入院时护理。在患者入院时，根据患者的实际情况与需求将患者安排在温馨、舒适的病房中，为患者介绍医院的基本情况，同时护理人员需要调节病房的温度、湿度，定期消毒。（2）健康教育。根据患者的文化水平、个人爱好等，选择适宜的方式如面对面交流、观看短视频等，内容为老年高血压的发生原因、防治、注意事项等，向其讲述长期饮酒、吸烟对血压的影响，指导患者戒烟戒酒。（3）心理护理。积极和护理人员进行交流，了解患者是否存在不良情绪以及不良情绪产生的原因，通过音乐疗法、放松疗法对患者进行心理疏导，指导患者进行自我情绪调节。（4）饮食护理。根据患者的饮食情况进行饮食护理，若患者喜欢辛辣性食物，向其讲述辛辣食物对心血管系统的不良影响，指导其减少辛辣食物的食用量；若患者喜欢油腻性食物，告知其油腻性食物对血压和血脂的影响，指导患者调整饮食结构。（5）运动护理。根据患者的体质进行运动护理，若患者的血压长期控制在140/90mmHg以下，运动形式：慢跑、快走、打太极等，30min/次，3～5次/周，在运动过程中若出现头晕、头痛等症状，立刻停止运动并检测血压。

1.3 观察指标

（1）血压控制程度：在护理前、护理结束后，利用血压检测仪监测患者的舒张压、收缩压。（2）遵医行为：在护理前、护理结束后，參考黄凤岚[4] 等学者研究中的遵医行为评估量表进行判断，量表包括合理饮食、定期血压监测等4方面内容，16道题，每题2分，总分32分，能做到为2分，部分做到为1分，做不到为0分。量表的Cronbachs α系数为0.75。（3）睡眠质量：在护理前、护理结束后，利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价，量表有18个条目，7分维度，总分21分，得分越高，睡眠质量越差，当PSQI总分>7分，反应睡眠存在障碍。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制程度

护理前，两组舒张压、收缩压比较差异不明显（P>0.05）；护理后，观察组舒张压、收缩压较低（P<0.05），见表1。

2.2 遵医行为

护理前，两组遵医行为各评分对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组遵医行为各评分较高（P<0.05），见表2。

2.3 睡眠质量

护理前，两组PSQI评分对比差异不显著（P>0.05）；护理后，观察组PSQI评分较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年高血压患者的发生通常认为与年龄增长引起的机体功能下降、动脉硬化、血管顺应性下降等有关，诱发因素有遗传、年龄、肥胖等。为了提升对患者血压的控制效果，通常在治疗的同时，需要对患者实施一定的护理措施。目前常规的护理措施通常为简单向患者介绍和高血压有关的知识等，虽然可一定程度增强对血压的控制程度，但是在改善患者的遵医行为与睡眠情况方面效果不佳，需要寻找更有效的护理措施。

研究显示，观察组舒张压、收缩压水平与对照组相比，较低（P<0.05），说明针对性护理能增强对老年高血压患者的血压控制程度。针对性护理是根据患者的病情，实施具有个性化的护理措施，以充分满足患者的个体所需，提升护理的有效性。本研究所用的针对性护理首先对患者进行入院时护理，让患者处于一个温馨舒适的环境中，讲述医院的基本信息，减少患者对医院的陌生感，让其能更好地配合医护人员工作；随后对患者进行健康教育、心理护理，可改善患者不了解老年高血压相关知识的现象，降低患者的心理负担，让患者以一个正确、积极的态度面对疾病，有助于增强血压的控制程度；而饮食护理与运动护理，是从饮食与运动的方面对患者进行护理，让患者了解不良生活习惯对疾病的影响，督促其养成一个健康的生活习惯，与入院时护理、健康教育、心理护理相结合，有助于提升对血压水平的控制水平[5-6]。

遵医行为是患者为自身的健康，按照医嘱进行的活动，受患者自身知识水平、对疾病的认知、自身心理状态等因素的影响。表2中显示护理后，观察组遵医行为各评分高于对照组（P<0.05），反映了针对性护理有助于提升老年高血压患者的遵医行为。针对性护理的健康教育，根据患者的个人情况选择适宜的方式如面对面交流、观看短视频等，向患者讲述和高血压相关的知识，讲述长期吸烟、喝酒对血压的不良影响，提升患者对老年高血压的了解，增强其对医护人员工作的配合程度。而心理护理中的音乐疗法等能帮助患者改善心理状态，有助于其以积极主动的态度面对疾病与医护人员的相关指导，提升其遵医行为。

老年高血压患者若血压未能得到有效的控制，会出现头晕、头痛等症状，致使患者睡眠受到影响；且患者由于对疾病的担忧，易出现焦虑、烦躁等情绪，会进一步降低患者的睡眠质量[7]。表3中数据显示护理后，观察组PSQI评分较低（P<0.05），提示个性化护理可改善老年高血压患者的睡眠质量。针对性护理的入院时护理为患者营造一个舒适的病房环境，有助于患者休养；健康教育通过对患者进行高血压相关知识的讲述，让患者认识到疾病的危害，自觉主动配合医护人员工作，有助于医护人员的各项措施发挥最佳效果，缓解相关临床症状，提升睡眠质量。而心理护理可减少患者的负面情绪，减少情绪对睡眠的影响，进一步提升患者的睡眠质量。

因此，对老年高血压患者实施针对性护理，可进一步加强对血压的控制程度，临床作用理想。

参考文献

[ 1 ] 陈晓红，陈佳.针对性护理用于心内科老年高血压合并高脂血症患者[J].中国国境卫生检疫杂志，2020， 43（S1）：202-203.

[2] 马畑玲.针对性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为的影响观察[J].中国国境卫生检疫杂志，2022，45（S1）：123-125.

[ 3 ] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4] 黄凤岚，黄秋宁.动机性访谈式健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（16）：1903-1905.

[5] 张瑜，孟晓丽，胡楠楠，等.互联网+护理医疗服务应用于老年高血压患者延续性护理效果探析[J].长春中医药大学学报，2020，36（6）：1311-1313.

[6] 吴艳，朱莉萍，徐思念，等.延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能与生活能力的影响[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1213-1215.

[7] 朱令圆，方园，曹智贤，等.睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人高血压发病率的影响[J]. 中华疾病控制杂志，2020，24（2）：176-182.