综合护理干预应用于尿路结石经皮肾镜碎石取石术的效果探究

葛成云

【摘要】目的：分析综合护理干预应用于尿路结石经皮肾镜碎石取石术的效果。方法：选择2021年9月—2023年3月在我院接受经皮肾镜取石术的106例尿路结石患者。通过数字随机方法分为观察组和对比组，对比组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，观察两组患者并发症、住院时间，对比护理前后的心理状态和睡眠质量。结果：观察组患者术后的住院时间短于对比组，同时观察组患者的并发症发生率更低，数据差异明显（P<0.05）。护理后观察组患者的SDS和SAS评分均低于对比组，差异显著（P<0.05）。护理后观察组患者的睡眠质量评分低于对比组，差异显著（P<0.05）。结论：尿路结石经皮肾镜碎石取石术实施综合护理干预能提高治疗的安全性和术后的康复效率，帮助患者改善不良情绪，提高睡眠质量。

【关键词】尿路结石；经皮肾镜碎石取石；综合护理干预；并发症；心理状态

To explore the effect of comprehensive nursing intervention on percutaneous nephrolithotomy for urinary calculi

GE Chengyun

Armed police anhui provincial Corps Hospital， Hefei， Anhui 230001， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on percutaneous nephrolithotomy for urinary calculi. Methods： A total of 106 patients with urinary calculi who underwent percutaneous nephrolithotomy in our hospital from September 2021 to March 2023 were selected. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The complications and hospitalization time of the two groups were observed， and the psychological state and sleep quality before and after nursing were compared. Results： The postoperative hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After nursing， the sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for percutaneous nephrolithotomy of urinary calculi can improve the safety of treatment and postoperative rehabilitation efficiency， help patients improve their bad mood and sleep quality.

【Key Words】Urinary calculi； Percutaneous nephrolithotomy； Comprehensive nursing intervention； Complications； State of mind

尿路結石是一种常见的泌尿系统疾病，经皮肾镜碎石取石术是治疗尿路结石的常用方法，有创伤低、恢复快、并发症少、成功率高的优点[1]。护理工作对住院期间此类患者安全性、舒适度和康复效率的提高有积极作用，利用针对性的护理手段，最大限度满足其心理支持和对医疗等多方面需求，有利于改善的睡眠质量和心理状态[2-3]。研究分析了综合护理干预应用于尿路结石经皮肾镜碎石取石术的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选择2021年9月—2023年3月期间在行经皮肾镜取石术的106例患者。纳入标准：①患者病情和各项检查结果符合尿路结石诊断标准；②患者具备手术指征，无相关禁忌；③患者临床资料完整，交流能力正常；④患者无精神疾病。将106例患者通过数字随机方法分组，分为观察组和对比组。观察组53例，男30例，女23例，年龄33～65岁，平均年龄（43.72±5.57）岁，病程2～11个月，平均病程（5.33±1.28）个月；对比组53例，男28例，女25例，年龄32～64岁，平均年龄（44.12±5.87）岁，病程2～10个月，平均病程（5.79±1.46）个月。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者就诊时确诊尿路结石，均接受择期经皮肾镜取石术治疗。为对比组提供常规临床护理，做好患者的接待工作，指导患者将各项检查完成，根据病情指导患者处于术式体位，促进疼痛减轻。做好手术准备，术后给予患者所需的指导。

为观察组实施综合护理干预，具体措施：①全程健康教育，在不同的康复阶段给予针对性的指导，发放科室印制的健康资料，内容包括术后饮食要点、康复锻炼方法、并发症预防常识。为患者讲解诊治情况，普及一定的疾病知识，说明治疗重点。讲解手术的安排、流程和注意事项，指出术式的优势和预期效果，提高患者的配合度。手术后为患者讲解康复要点，康复期间给予患者日常生活指导，引导患者养成良好的生活习惯，减少疾病复发风险。出院时给予患者出院宣教，讲解出院后需要注意的事项，指出出院后康复策略和复查时间。出院后利用电话形式进行一段时间随访，掌握患者康复情况，询问患者有无疾病方面的问题并进行解答。②个性化护理，充分了解患者的资料，帮助患者积极地改善各项身体指标。对于年龄较大和基础疾病多的患者，有些症状体现得不明显，对于这类患者要予以更多关注，增加观察和问询的频率，及时发现患者的病情和症状变化，帮助患者有预见性地应对。了解患者用药情况，掌握过敏史，将患者需要用到的药物的作用和配伍禁忌详细告知，用药后做好不良反应的观察。③心理护理，护理人员要对患者的特点和需求有深入的了解，掌握有针对性地沟通方法，具备察言观色的技巧，比如一些患者因为疾病带来的压力，情绪不平稳，护理人员要做好应对准备，有更多的同理心，多和患者真情地交流，通过积极的认知干预和不良观念的纠正。重视治疗中患者的表达，对患者的诉求认真倾听，尽可能帮助其满足；多利用暗示手段帮助患者纠正不良情绪。利用好非語言的沟通技巧，通过眼神、表情等表达出关怀，让患者有护理人员随时在身边的感受，提高安全感[4-5]。 ④综合围术期护理，帮助患者进行充足的准备，予以饮食指导，帮助其合理安排术前饮食，保障以良好的生理状态面对手术。指导患者完成各项准备，传授给患者手术配合体位摆放的技巧。手术后初期加强生命体征观察，注意观察患者的不适和自身的反馈信息，及时发现异常并予以有效处理。根据实际情况予以饮食指导，一般术后早期患者仍要禁食、禁饮，待观察胃肠蠕动恢复可食用流质食物，再根据恢复情况逐渐过渡。指导患者尽量保持放松，让患侧处于仰卧并将软垫放置在双膝下，利于减轻疼痛；灵活利用按摩、热敷、冰敷等方法强化血供、缓解疼痛。加强管道护理，针对手术放置的双J管，加强防干扰。防反流、防移位工作，向患者说明留置导管的意义，提醒患者不要做腰部和四肢伸展动作，不要做增加腹压的动作和剧烈活动；对于留置的导尿管，做好标识并准确固定，集尿袋高度低于耻骨联合水平，避免发生逆行感染，做好引流液的观察，若是发现异常及时报告医生。合理应用各类药物，遵医嘱补液，将补液量控制在每天3500mL以下。术后早期嘱咐患者禁食禁饮，注意评估其胃肠蠕动状况，待恢复胃肠蠕动予以流质食物。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的住院时间和并发症发生情况。护理前后评估患者的心理状况，进行SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分对，分值越高则焦虑和抑郁程度更重。护理前和护理后帮助患者对睡眠质量进行评分，评分标准是PSQI（匹兹堡睡眠质量指数），评价指标包括睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠药物、睡眠时间、日间功能障碍等多项，满分21分，睡眠质量越好分值越低[6-7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后住院时间和并发症发生率

观察组患者术后的住院时间短于对比组，同时观察组患者的并发症发生率更低，数据差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组患者的心理状态

护理前观察组和对比组患者互相比较SDS和SAS评分，差异不明显（P>0.05）；护理后观察组患者的SDS和SAS评分均低于对比组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 护理前后两组患者的睡眠质量

护理前观察组和对比组患者互相比较睡眠质量评分，差异不明显（P>0.05）；护理后观察组患者的睡眠质量评分低于对比组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

尿路结石是人们生活中高发的泌尿系统疾病，指的是产生于泌尿系统中形成的固体结晶物质，能够出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。尿路结石的临床症状会因结石的大小、位置和是否引起梗阻而有所不同，疾病最常见的症状是腰背痛，疼痛症状通常较为剧烈并放射到腹部或下腹部，同时尿路结石还会引起尿频和尿急，患者可能感到频繁的排尿，并有紧迫感；此外，结石梗阻或移动时，患者可能感到腹部不适、腹胀或绞痛。尿路结石的发生受多种危险因素影响，包括不足的饮水，水分摄入不足可能导致尿液浓缩，增加结石形成的风险；不合理的饮食习惯，高盐、高蛋白质和高草酸的饮食习惯可能增加结石形成的风险；尿路感染，尿路感染会导致尿液成分发生变化，增加结石形成的风险；尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等可能导致尿液滞留和结石形成。随着微创设备和技术的发展，外科手术越来越微创化，微创手术也广泛用于结石性疾病的治疗，目前尿路结石患者主要采用微创手术，经皮肾镜取石术作为一种微创术式，体现了创伤小、恢复快、手术视野佳的优势，获得了越来越广泛的应用。

根据本次研究结果表明，在经皮肾镜碎石取石术后开展综合护理能促进患者康复并缩短患者的住院时间，同时相比于对照组，观察组住院时间显著短于对比组（P<0.05），从而佐证可综合护理干预能够提高患者的康复效率和治疗的安全性。此外两组患者在行综合护理后观察组患者的SDS和SAS评分均低于对比组，差异显著（P<0.05）。证明综合护理干预能够帮助患者保持良好的心理状态。护理后观察组患者的睡眠质量评分低于对比组，故综合护理干预能够帮助患者改善睡眠质量。

综上所述，尿路结石经皮肾镜碎石取石术实施综合护理干预能提高治疗的安全性和术后的康复效率，帮助患者改善不良情绪，提高睡眠质量。

参考文献

[1] 洪曼琦，邱金花，卢丽钦，等.综合护理干预在尿路结石经皮肾镜碎石取石术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（18）：41-44.

[2] 张安娜，马娟.集束化护理干预在经皮肾镜钬激光碎石取石术中的应用效果[J].医学临床研究，2023，40（1）：136-138.

[3] 刘晓霞，孙文明，秦树叶.综合护理干预经皮肾镜气压弹道超声碎石术的临床效果[J].中国社区医师，2022，38（22）：136-138.

[4] 张涛.微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性分析[J].哈尔滨医药，2022，42（5）：58-59.

[5] 张华.集束化护理干预对上尿路结石患者微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术中低体温发生率的影响[J].河南医学研究，2020，29（11）：2108-2109.

[6] 周晓兰.综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响[J].医疗装备，2020，33（2）：193-194.

[7] 陈育珠，张素容.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（31）：145-147.