小儿斜疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床疗效分析

王伟

【摘要】目的：通过运用腹腔镜技术对小儿斜疝进行疝囊高位结扎术治疗，探究其临床疗效。方法：选取90例腹股沟斜疝患儿资料，时间段为2022年5月—2023年5月，随机均分为对照组45例，实验组45例。对照组接受传统疝囊高位结扎术治疗，实验组采用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗。结果：实验组患者围术期各项指标显著优于对照组；实验组并发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：小儿斜疝治疗中，采用腹腔镜疝囊高位结扎术展现出卓越的临床效果，通过快速缓解症状、微创手术、术后快速康复和低并发症风险，提高了患儿的生活质量，值得推广应用。

【关键词】小儿斜疝；腹腔镜疝囊高位结扎术；临床疗效

Analysis of clinical effect of laparoscopic high ligation of hernia sac for oblique hernia in children

WANG Wei

Xintai Peoples Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective： By utilizing laparoscopic techniques， we conducted high ligation of hernia sac in the treatment of pediatric inguinal hernia， exploring its clinical efficacy. Methods： 90 children with oblique inguinal hernia treated in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the object study， and randomly divided into control group （45 cases） and experimental group （45 cases） by random number table method. The control group was treated with traditional high ligation of hernia sac， and the experimental group was treated with laparoscopic high ligation of hernia sac. Results： The perioperative metrics of the experimental cohort exhibited remarkable superiority over the control group； concurrently， the experimental group demonstrated a substantially lower incidence rate of complications in comparison to the control group （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of pediatric inguinal hernia， the utilization of laparoscopic high ligation of hernia sac demonstrates outstanding clinical efficacy.This approach， characterized by rapid symptom relief， minimally invasive surgery， prompt postoperative recovery， and low risk of complications， enhances the quality of life for pediatric patients， warranting widespread application and dissemination.

【Key Words】Oblique hernia in children； Laparoscopic high ligation of hernia sac； Clinical effect

小兒斜疝是指在婴幼儿时期发生在腹股沟区域的一种普遍疾病，其主要症状为腹股沟区域的脂肪和腹腔内脏器官的突出[1-2]。传统的小儿斜疝手术治疗主要采用开放手术方法，但这种方法存在一些不足，如术后疼痛、创伤大、术后恢复时间较长等问题，给患儿带来了不必要的痛苦和不便。近年来，随着腹腔镜技术的进步，治疗小儿斜疝的方法有了新的选择。腹腔镜疝囊高位结扎术是一种微创手术技术，在临床上逐渐得到应用并显示出显著的疗效。该手术通过在患儿腹部进行两个小切口，引入腹腔镜及相关器械，完整地分离斜疝囊颈部，随后在内环口上方进行高位结扎，最终将远端疝囊放置并使其缓慢萎缩[3]。相比传统的开放手术，腹腔镜疝囊高位结扎术具有创伤小、术后疼痛轻、出血少、恢复快等优点。因此，本研究将探究该手术技术在治疗小儿斜疝方面的实际效果，以下是研究的详细数据报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例腹股沟斜疝患儿资料，时间段为2022年5月—2023年5月，随机均分为对照组和实验组各45例。对照组，男24例，女21例，年龄2～10岁，平均年龄（5.83±1.36）岁；实验组，男25例，女20例，年龄3～11岁，平均年龄（6.14±1.57）岁。相比两组各项基本资料，P>0.05，比较差异不明显，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受传统疝囊高位结扎术治疗，手术开始时，患儿平卧，臀部撅起，如婴儿睡姿。进行伤口消毒和麻醉后，用专业手术刀进行1.5～2cm切口，然后按手术步骤逐步操作[4]。手术完成后，仔细包扎伤口并进行消毒。

1.2.2 实验组 实验组选用腹腔镜疝囊高位结扎术，患儿平躺，臀部垫高，全身麻醉后，口腔插喉罩持续吸入麻药。为防止患儿不自主运动，固定四肢保持稳定姿势。对手术区域及周围15cm用碘伏消毒，脐部切0.5～1cm口，插入套管针并注入CO2，建立人工气腹，保持8～12mmHg的内压[5]。随后，在腹腔镜的辅助下，观察双侧内环口闭合情况，这是腔镜手术的一個优势，可在术中发现隐匿性斜疝，一并手术治疗。于未闭合的疝环上方体表投影处，切开一1mm切口，疝针带7号丝线由此穿刺孔穿入腹壁，达腹膜外后，自腹膜外沿疝环内侧缓慢潜行，依次避开腹壁下血管，精索内血管及输精管，女性患儿则避开子宫圆韧带，疝针到达内环口一半的时候，穿刺入腹腔，将所携带7号丝线留置入腹腔，缓慢退出疝针，再次达腹膜外，由腹膜外沿疝环外侧潜行，到达之前留置丝线腹膜穿刺孔处并由此孔再次进入腹腔，夹持留置丝线，退出疝针，将丝线牵出腹壁外，挤压疝囊内气体，7号丝线收紧打结，高位结扎未闭合的内环口[6]。结扎确认正常后，解除人工气腹，拔除套管。用75%酒精消毒切口，覆防水敷料，密封肚脐。

1.3 观察指标

（1）比较两组围术期指标（术中出血量，切口长度，手术、活动、排气、住院和术后疼痛时长）。（2）记录患者是否出现不良的并发症，如有，统计例数并计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的围术期指标对比分析

实验组术中出血量少，切口短，手术、下床活动、排气、住院和术后疼痛持续时间均显著短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比分析

实验组并发率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿斜疝是一种常见的小儿外科疾病，腹腔镜疝囊高位结扎术作为一种新兴的治疗方法，近年来在临床实践中得到广泛应用。该手术通过腹腔镜技术辅助下，高位结扎斜疝疝囊，修复腹股沟区域的解剖缺陷，以达到治疗小儿斜疝的目的[7]。这一新兴方法的应用为小儿斜疝的治疗提供了更为先进和有效的选择。

腹腔镜疝囊高位结扎术在小儿斜疝治疗中具备一系列显著的优势。首先，相较于传统的开腹手术，该技术术后创伤较小。通过仅需几个小切口，有效减少了手术带来的创伤，有助于患儿更迅速地康复，同时也提升了美容效果。其次，腹腔镜手术提供清晰的手术视野。在腹腔镜下，医生能够借助高清摄像设备清晰地观察疝囊及其周围结构，从而精确定位并结扎疝囊，有效减少了手术的风险和误伤率[8]。在临床实践中，腹腔镜疝囊高位结扎术表现出良好的疗效。一方面，该手术具备较低的复发率。研究数据显示，相较于传统手术，腹腔镜手术对斜疝的修复效果更为稳定可靠，其复发率显著降低。另一方面，患儿术后的康复速度较快。由于腹腔镜手术的创伤较小且疼痛轻，患儿术后的病程显著缩短，使其能够更早地恢复日常活动，从而提高生活质量。此外，腹腔镜疝囊高位结扎术还具有其他值得注意的优势。在手术过程中，医生有能力同时检查另一侧腹股沟区域，及时发现并处理潜在的对侧斜疝，避免了二次手术的需要。腹腔镜手术的显微操作非常精细，可减少对周围组织的伤害，从而有效降低了术后并发症的发生率。

然而，腹腔镜疝囊高位结扎术也存在一些限制。首先，手术技术要求较高，需要经过专门培训和丰富的经验才能熟练掌握。此外，由于患儿年龄较小，手术操作空间有限，对医生的技术水平和操作技巧提出了更高的要求。针对这些限制，我们需要进一步研究和改进。需要培训更多的医生掌握腹腔镜技术，提高他们的手术水平和经验，以确保手术安全和有效性。

综上所述，作为小儿斜疝治疗领域的新兴医疗技术，腹腔镜下进行疝囊高位结扎术展现出显著的临床优势和疗效。它不仅减少了患者手术创伤和并发症的风险，还可以提高手术进行的精确性和疗效稳定性。同时，更高要求的技术培训能够进一步完善该手术方法，并推广应用于临床实践中，从而更好地造福小儿斜疝患儿的健康。

参考文献

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[3] 翟春雨，王银彪，王鹏.经脐单孔腹腔镜与开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较[J].四川解剖学杂志，2020，28（4）：29-30.

[4] 江顺隆.小儿斜疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2020，33（7）： 1147-1148，1151.

[5] 邓富强，杨海，李艺域.经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（8）：109-112.

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[7] 王士平，曹关义，陈余，等.腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果[J].交通医学，2019， 33（3）：272-273.

[8] 李玉田，朱占蒙，刘殿勇.改造硬膜外穿刺针腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会[J].中国医药指南，2019，17（7）：32-33.