肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

刘菲菲

【摘要】目的：本研究旨在评估肺表面活性物质（LB）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法：我们回顾性分析了自2020年1月—2023年5月期间收治的60例NRDS患儿的临床数据。这些患儿随机分为两组：治疗组（接受LB治疗34例）和对照组（未接受LB治疗26例）。比较两组患儿的主要结局指标包括呼吸窘迫综合征评分、动脉氧合指标和机械通气时间。结果：治疗组的呼吸窘迫综合征评分显著低于对照组（P<0.05），PaO2和SaO2值也显著高于对照组（P<0.05）。结论：肺表面活性物质治疗对新生儿NRDS具有显著的临床效果。与未接受LB治疗的患儿相比，接受LB治疗的患儿在呼吸窘迫综合征评分、A-aDO2值和机械通气时间方面表现出更好的结果。这些结果表明LB治疗可有效改善新生儿NRDS的预后，并有助于减少机械通气的需要。因此，LB治疗应作为新生儿NRDS的一线治疗方法予以推广和应用。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质；临床效果分析；机械通气时间

Clinical effect of Pulmonary surfactant on Infant respiratory distress syndrome

LIU Feifei

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of pulmonary surfactant （LB） in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome （NRDS） . Methods：We retrospectively analyzed the clinical data of 34 children with NRDS who were treated from January 2020 to May 2010. The 2023 of NRDS was analyzed. The children were randomly divided into two groups： Treatment Group （treated with LB） and control group （not treated with LB） . The main outcome measures including respiratory distress syndrome score， arterial oxygenation and mechanical ventilation time were compared between the two groups. Results：The scores of respiratory distress syndrome in the treatment group were significantly lower than those in the control group， and the values of PaO2 and SaO2 in the treatment group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. In addition， the duration of mechanical ventilation in the treatment group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Pulmonary surfactant therapy has a significant clinical effect on neonatal NRDS. Compared with children who did not receive LB therapy， children who received LB therapy showed better outcomes in terms of respiratory distress syndrome score， A-ADO2 value， and duration of mechanical ventilation. These results suggest that LB therapy can effectively improve the prognosis of NRDS in neonates and help to reduce the need for mechanical ventilation. Therefore， LB therapy should be popularized and applied as the first-line therapy for NRDS.

【Key Words】Neonatal respiratory distress syndrome； Pulmonary surfactant； Clinical effect analysis； Mechanical ventilation time

新生兒呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）是一种常见且严重的新生儿疾病，主要由肺表面活性物质（Lung Surfactant，LB）缺乏或功能不全引起[1]。NRDS患儿常出现呼吸困难、氧合不良以及需要机械通气支持等症状，给新生儿的生存和发育带来重大威胁[2]。

近年来，肺表面活性物质的应用成为新生儿NRDS治疗的重要手段之一。LB是一种由磷脂和蛋白质组成的表面活性物质，能够降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，促进气体交换。LB治疗通过补充缺乏的肺表面活性物质，有望改善肺功能，减轻呼吸窘迫，并减少机械通气的需求[3]。因此，本研究旨在对肺表面活性物质治疗新生儿NRDS的临床效果进行分析，以提供更多的证据和指导临床实践。

1.1 一般资料

治疗组，男19例，女15例，年龄32～42周，平均年龄（31.55±2.84）周；对照组，男18例，女8例，年龄32～42周，平均年龄（33.28±2.64周）。治疗组和对照组在性别分布、年龄和体重方面具有可比性，这表明两组患儿的基本特征相似，有利于研究结果的比较和分析。纳入标准：①新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床诊断；②具有出生后不久出现呼吸困难、氧合不良等症状；③胎龄符合特定范围，例如28～34周；④没有明显的先天性异常或遗传性疾病；⑤由同一医院的专业医生进行确诊和管理。排除标准：①存在严重的先天性心脏病、神经系统疾病或其他重要的系统性疾病；②存在明显的遗传代谢性疾病或染色体异常；③母亲患有严重的妊娠并发症，如重度子痫前期、重度胎盘早剥等。

1.2 方法

1.2.1 對照组 对照组采取的治疗方法是传统支持性治疗。在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程中，对照组的患儿没有接受肺表面活性物质的补充。

1.2.2 治疗组 治疗组采取了以下具体方法：肺泡表面活性物质给药：治疗组的患儿接受了猪肺磷脂制剂的肺表面活性物质给药。该制剂含有与人类肺表面活性物质成分相似的猪肺磷脂，具有降低肺泡表面张力、改善肺泡稳定性的作用。这包括维持呼吸道通畅、氧疗和机械通气等措施。这些措施旨在支持患儿的生命体征和基本生理功能，并为肺表面活性物质治疗的应用创造适宜的条件。治疗调整和监测：治疗组的患儿在接受肺表面活性物质治疗期间会接受密切监测和治疗调整。医护人员会监测患儿的呼吸状况、氧合情况和其他相关指标，以评估治疗的效果和患儿的病情变化。根据监测结果，可能需要进行适时的治疗调整，以确保患儿获得最佳的治疗效果。综合护理：治疗组的患儿还会接受全面的综合护理。这包括合理的营养支持、维持水电解质平衡、温暖环境的提供以及感染预防措施的实施等。综合护理的目标是提供全面的支持和保护，促进患儿的康复和健康发展。

1.3 观察指标

（1）呼吸窘迫综合征评分：通过比较治疗组和对照组在呼吸参数上的变化，可以评估肺表面活性物质治疗对呼吸功能的影响。（2）动脉氧合指数：动脉氧合指数的监测可以帮助医护人员及时评估患儿的氧合状态，并指导调整氧疗和通气支持的参数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组呼吸窘迫综合征评分

治疗组的呼吸窘迫综合征评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组的患者氧合指标

治疗组的动脉氧合指数明显高于对照组。动脉氧合指数是评估患儿氧合状态的指标，较高的指数表示患儿的氧合情况较好（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是一种常见且严重的疾病，对新生儿的生存和发展具有重要影响。肺表面活性物质作为一种重要的生理物质，对维持肺泡稳定性和呼吸功能至关重要[5]。

观察指标的分析结果显示，治疗组在氧合指标方面表现出明显的改善。动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉氧分压（PaO2）的水平显著高于对照组，说明肺表面活性物质治疗能够有效提高患儿的氧合水平。这与先前的研究结果一致[6]，肺表面活性物质的应用可以减少肺泡表面张力，改善肺泡的稳定性，从而促进气体交换。治疗组在呼吸参数方面也表现出积极的变化。呼吸参数的改善显示出肺表面活性物质治疗对呼吸功能的积极影响。

综上所述，本研究的结果显示肺表面活性物质治疗在新生儿呼吸窘迫综合征中具有积极的临床效果。肺表面活性物质治疗能够改善氧合指标、呼吸参数和缩短机械通气时间，对新生儿的康复和生存具有重要意义。

参考文献

[ 1 ] 史洁丽，王旭，王娟，等.早期经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析[J].当代医学，2022，28（12）：122-124.

[2] 潘娜娜，潘家华，毛国顺，等.微创注入肺表面活性物质技术与气管插管-肺表面活性物质-拔管技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，30（7）：100-103，109.

[ 3 ] 魏颖，罗芳.nCPAP联合不同剂量肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果[J].中国当代医药，2022，29（35）：109-111，115.

[4] 毛庆花，李朝晖，郭瑞，等.肺表面活性物质联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征的氧合功能、血清转化生长因子及骨形态发生蛋白7表达水平的影响[J].黑龙江医学，2022，46（14）：1678-1680.

[5] 赵倩，李磊.加温湿化高流量鼻导管吸氧结合微创肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对ACTH、sTREM-1水平的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（16）：108-111.

[6] 李汉超.肺泡表面活性物质联合容量目标通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察[J].黑龙江医药，2022，35（5）：1099-1101.