螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中的应用价值分析

马军 金占华 王晶 丁少峰 邵金华

【摘要】目的：研讨螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中的效果。方法：取2020年1月—2023年6月我院盆腔囊性病变患者60例，均进行螺旋CT和MR联合检测，以最终的病理结果为参考（“金标准”），分析诊断效果。结果：联合检测的疾病检出率较高，与“金标准”之间的差异较小（P>0.05）。同时，分析联合检测的准确率，其疾病分型的诊断准确率也较高，为98.31%。结论：以螺旋CT和MR联合检测，能够获得较准确的诊断结果，疾病检出率高，准确率也较高。

【关键词】螺旋CT；MR；联合检测；女性；盆腔囊性病变；诊断

Analysis of the application value of spiral CT and MR combined detection in the diagnosis of female pelvic cystic lesions

MA Jun， JIN Zhanhua， WANG Jing， DING Shaofeng， SHAO Jinhua Pingluo County Peoples Hospital， Shizuishan， Ningxia 753400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of combined spiral CT and MR Detection in the diagnosis of female pelvic cystic lesions. Methods：From January 2020 to June 2023， 60 patients with pelvic cystic lesions in our hospital were examined by spiral CT and MR， and the final pathological results were used as reference （“gold standard”） to analyze the diagnostic effect. Results：The disease detection rate of combined detection was higher than that of gold standard （P> 0.05）. At the same time， the accuracy of the analysis of the combined detection， the diagnosis accuracy of the disease classification is also high， 98.31%. Conclusion：The combined detection of spiral CT and MR Can obtain more accurate diagnosis results， and the disease detection rate is high， and the accuracy is also high.

【Key Words】Spiral CT； MR； Joint testing； Women； Pelvic cystic lesions； Diagnosis

盆腔囊性病變是一种比较普遍的疾病，主要症状有：腰骶疼痛、白带增多、下腹坠痛等，如果病情比较严重，可能会引起不孕，对女性的日常生活和生活质量造成很大的影响[1]。引起这种情况的原因有很多，比如性生活不良，病情迁移，或者是妇科手术，这些都会引起盆腔腹膜、结缔组织或者是内生殖器的慢性炎性变化[2]。这种病很难确诊，而且还会牵扯到各种病变和脏器，如果不能得到有效的确诊和鉴别，很可能会发展成恶性的肿瘤，从而威胁到病人的生命。盆腔囊性病变在已婚已育妇女中比较常见，因为妇女的盆腔构造比较复杂，而且它的密度和部位都比较近，所以通过物理检测很难判断出病人的情况[3-4]。近年来，随着临床诊疗仪器的发展，医学工作者已经认识到了螺旋CT、MR（磁共振成像）等技术的优势，通过诸多的试验发现，螺旋CT、MR等技术都对盆腔囊性病变病人的诊断有着一定优越性，但是如果将这两种技术单独运用，并以此对病人进行疾病的诊断时，就很容易造成误诊、漏诊，诊断的准确率尚待提升[5]。基于此，本文将尝试将其两种诊断方式进行联合，并分析其联合检测对于盆腔囊性病变诊断的意义。现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2020年1月—2023年6月我院盆腔囊性病变患者60例，患者均为女性，年龄25～66岁，平均年龄（45.26±3.56）岁。手术病理诊断结果显示：子宫内膜异位症29例，卵巢囊腺瘤8例，盆腔腹膜间囊肿9例，卵巢转移癌2例，卵巢囊肿12例。纳入标准：①均经病理诊断伴有盆腔囊性病变；②患者与家属知情、签字；③研究获得伦理委员会审批。排除标准：①合并其他器官组织病变的患者；②精神异常、智力损伤的患者；③中期退出或转 院者。

1.2 方法

均进行螺旋CT和MR联合检测，在进行检查之前，需要做好日常的肠道准备工作，并且需要在检查之前（大约60min左右）服用1500mL的甘露醇口服液（2%）。详细过程如下：（1）螺旋 CT检测方法：诊断仪器为GE128排Revolution矢量CT与其后处理工作站，并使用了先进的 AW4.7和 GEPACS后处理软件。诊断过程中，要求病人闭住呼吸，对病人从膈顶部到耻骨联合的体积进行7～8s的扫描。将所采集到的扫描资料按照1mm的厚度组合传送到一个工作站，并进行数据的处理和分析。（2）MR检测方法：诊断仪器为1.5T的磁共振扫描仪，采用身体表面的螺旋线，进行矢状面，横切面，冠状面扫描，常规T1W1、T2W1以及FS和DW1的扫描。造影剂选择GD-DTPA，剂量为0.1mmol/kg，所有病人进行3～5min的延时扫描。

1.3 观察指标

（1）分析联合检测的疾病检出率。参考手术病理金标准评价。（2）分析联合检测的疾病分型准确率。参考手术病理金标准评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 联合检测的疾病检出率

联合检测的疾病检出率较高，与“金标准”之间的差异较小（P>0.05），存在1例漏诊。详情如表1。

2.2 联合检测的疾病分型准确率

分析联合检测的准确率，其疾病分型的诊断准确率也较高，为98.31%。详情如表2。

3 讨论

女性的盆腔囊性病变有很多种，如卵巢囊腺瘤、盆腔腹膜间囊肿、卵巢囊肿等[6]。妇女的盆腔囊性病变是一种比较普遍的妇科病，为了保证治疗方案的可靠，应该将重点放在对病灶的定位和定性上[7]。但因其原发部位较为隐蔽，难以对其进行早期鉴别。B超是目前临床上最常用的诊断手段，但B超在肠腔内易受气体及超声波强度降低等因素的干扰，难以确定囊肿与周边组织之间的联系，故需要进一步探索其他诊断手段[8]。

目前，由于肿瘤种类繁多，疾病种类繁多，盆腔囊性病变的诊断难度也在随之增加，约有超过50%的病例表现出不典型的临床表现，容易造成误诊、漏诊[9]。因此，如何在其发生发展过程中，准确识别其病理形态，是制定合理的预防和治疗策略的重要环节。随着影像技术的发展以及人民生活水平的提高，MR和 CT在临床上的使用越来越多，特别是 MR可以更精确地确定病变的性质及部位。有大量的研究表明，MR对妇产科疾病的诊断具有很高的准确率。MR因其多时相、多角度的优势，能对盆腔囊性病变进行定性、定量检查，对此疾病的治疗也有较好的参考作用[10]。MR与螺旋CT成像的原理不同之处是：螺旋CT是利用 X线深入到体内的身体后进行成像，而 MR是利用体内所包含的氢质子发出信号后进行成像。因此，在对软组织进行的对比方面，MR要比螺旋 CT好得多。但是，这两种方法如果单独使用，都存在一定的误诊和漏诊概率，若想提升临床诊断的准确率，可以尝试将其二者相结合。有研究也表示，结合螺旋CT与MR后，可以提高检测灵敏度，并且对于女性盆腔囊性病变的诊断，能迅速地展示出病灶与周边的联系，从而精确地对病灶进行定位。同时，通过 MR的信号变化，可以对病人的病灶中的成分做出客观准确的定量分析。MR和螺旋 CT在对妇女盆腔囊性病变的诊断中，都有着很大的优点。但是，这两种方法在检查过程中都存在着各自的缺点。比如，CT可能会对身体产生辐射损伤，但是如果在做好保护措施的前提下，可以提升检测的安全性。MR的检测过程比较漫长，而且对患者的要求也比较苛刻，所以，在需要的时候，临床上可以将这两种方法结合起来，为患者进行确诊。除此之外，筆者在深入研究后发现，临床上主要依靠标志性的解剖结构来判断肿瘤的发生与性质。如果在检查中，出现了患者病灶为肌瘤囊性病变，那么应利用多角度重建图像，对病灶与子宫之间是否存在蒂相连接的现象进行观察。而且，还需要临床医生与临床经验结合起来，还要注意对患者的检查图像进行观察。

本文60例患者都进行了螺旋CT与MR的联合检查，经手术病理结果作为一种“金标准”，得知病型检出率（100.00%）与CT联合MR检出率（98.33%）之间的差异较小（P>0.05），检出率较高。此外，在进行联合检查时，又对患者的疾病分型进行了分析，探讨了疾病分型诊断的准确率，得知在螺旋CT与MR的联合检测下，59例患者共有58例被准确分型，分型的准确率高达98.31%，提示螺旋CT与MR联合检测的准确率高，值得在盆腔囊性病变患者中应用。

综上所述，将螺旋 CT和 MR结合起来，可以快速地对女性盆腔囊性疾病进行定位，同时，有些病人的病灶在 MR上表现出了某种特点，可以给病人的定性诊断带来很强的证据，是一种很有价值的联合诊断方法。

参考文献

[1] 毕晓旺.螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（4）：47-48.

[2] 刘晓凤，张惠娟，杜瑞宾.螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中应用价值研究[J].现代医用影像学，2019，28（8）：1828-1829.

[3] 郭健，张伯生，贾福艳，等.螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中应用价值研究[J].中国处方药，2018，16（6）：155-157.

[4] 马财，陈文静，徐蕊，等.磁共振与超声诊断女性盆腔囊性病变价值与优势[J].中国CT和MRI杂志， 2018，16（3）：85-87.

[5] 布仁.螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中应用价值研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（1）：59-60.

[6] 宋微，张楠.螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中的应用[J].黑龙江医药科学，2020，43（2）：57-58.

[7] 易海玲，骆美染，郭剑华.女性盆腔囊性占位性病变的MRI诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（6）：84-86.

[8] 刘铁山，肖静，赵继军，等.女性盆腔囊性病变诊断中螺旋CT和MR联合检测的应用[J].影像研究与医学应用，2020，4（24）：197-198.

[9] 魏奇龙，吴敏，林健谊.多普勒超声与MRI在诊断女性盆腔囊性肿块中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（1）：140-142，封4.

[10] 张莺.CT联合MRI诊断对定位盆腔囊性病变部位的应用价值研究[J].中国医疗器械信息，2021，27（20）： 108-110.