预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响观察

张燕 褚佩君

(中国福利会国际和平妇幼保健院产科,上海 201299)

产后抑郁症在初产妇分娩后的产褥期容易出现,随着人们生活压力的增加,如今产后抑郁症的初产妇患病率也在上升。初产妇分娩后因为分娩疼痛、体能的消耗、外形的变化和角色的转换,精神压力较大,因此容易出现产后抑郁症。产后抑郁症不利于产妇的产后恢复和新生儿的照顾,因此需要做好积极护理,为产妇身心健康发展提供可靠支持。同时,家属也要发挥积极作用,给予产妇更多关心和支持,帮助产妇平稳度过初产期[1]。研究[2]表明,预见性护理干预的效果显著。对此,本文就预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1—12月在我院入院待产时爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥9分的初产妇80例,随机分为研究组和参照组,各40例。研究组年龄23～36岁,平均(26.23±2.27)岁;平均孕周(39.55±0.67)周。参照组年龄21～35岁,平均(26.25±2.25)岁;平均孕周(39.57±0.69)周。纳入患者均为EPDS评分≥9分的高危人群;初产妇。排除资料不全者;分娩前存在精神和认知障碍者;有妊娠合并症者;中途退出研究者。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法参照组采取常规护理干预,做好产前检查、健康宣教、分娩后基础护理和饮食干预等。研究组采取预见性护理干预:(1)产前护理,及时关注产妇心理变化、了解其是否存在精神病家族史等,对于存在危险因素的初产妇要做好重点关注和跟进;与产妇加强积极交流,给予其鼓励和心理疏导;同时结合产妇的认知,通过多媒体视频或宣传册等方式给其讲解分娩注意事项,纠正其错误认知,帮助其增强信心,减轻恐惧不安的心理情绪;病房定期开窗通风、杀菌消毒,温湿度和光线调节在合理范围。(2)产时护理,结合产妇的身体情况让其适量活动,在宫缩间歇可适当进食补充体力,对产妇的紧张情绪,给予其心理支持,帮助缓解其内心压力,减轻其疼痛感,以免加重其不良情绪。(3)产后护理,首先产后第一时间告知产妇顺利分娩,让产妇安心休养,减少亲朋好友的探视次数,为产妇讲解正确的母乳喂养方式和护理技能,让产妇加强和新生儿的情感交流,以便尽快适应母亲的角色,同时让产妇了解分娩后的自我保健知识;其次和产妇家属积极交流,指导其给予产妇更多关心和陪伴,要做好营养护理,可结合其饮食喜好和身体情况采取合理的饮食方案。(4)出院护理,做好定期随访工作,鼓励产妇通过医院微信公众号等方式多学习产后身心护理的知识,做好产褥期的及时应对处理,尤其是存在高风险的产后抑郁者要对其情绪变化及时关注并做好心理疏导。

1.3 观察指标比较两组抑郁情绪评分,通过EPDS量表评估,分值和抑郁程度成正比[3];生活质量评分,包含生理功能、心理状态、社会功能及躯体功能,分值越高生活质量越好;满意度用调查问卷表评估,分为十分满意、较为满意、不满意,满意度=十分满意率+较为满意率。

2 结 果

2.1 两组EPDS评分对比护理后研究组的EPDS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后抑郁症评分对比分,n=40]

2.2 两组生活质量评分对比研究组生活质量各维度评分和参照组相比明显较高(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分对比分,n=40]

2.3 两组护理满意度对比研究组患者十分满意22例、较为满意17例、不满意1例,满意度为97.50%;参照组患者十分满意16例、较为满意15例、不满意9例,满意度为77.50%。研究组护理满意度显著高于参照组,差异有统计学意义(χ2=7.314,P<0.05)。

3 讨 论

产后抑郁症较为常见,一般在产妇产褥期会出现,产妇会有情绪低落一直持续且较为严重的症状,睡眠质量差,情绪悲观、流泪等。产后抑郁症的出现受到多种因素的影响,一是生理因素,产妇从怀孕开始到分娩到产后恢复阶段,这个过程使得其内分泌水平变化很大,特别是产后24 h内,产妇身体内的雌激素水平变化急剧,这属于产妇出现产后抑郁症的一个生物学基础。二是躯体因素,分娩后产妇身心疲惫,神经系统功能状态会受到影响,继而会影响内分泌状态的稳定性。特别是产程时间延长、难产或产妇没有充分的心理准备,过度恐惧时会增加产后抑郁症的出现几率[4]。三是心理因素,如果产妇自身性格内向、对外界反应敏感、缺乏自信,则会增加产后抑郁的出现率[5]。四是遗传因素,部分产妇的家族如果存在抑郁症病史,其产后抑郁症的发病率也会非常高。五是社会因素,丈夫属于产妇的社会支持中的最大的因素,如果丈夫和家属没有给予产妇更多关心和帮助容易造成产后抑郁症的出现。

产后抑郁症这个心理问题会严重影响产妇身心健康,还会导致产妇无法更好的照料生儿,对家庭关系和孩子身心健康成长发育都会造成影响。因此临床需要做好积极护理干预。本方案将预见性护理干预用到初产妇产后抑郁症中,结果显示,护理后研究组的EPDS评分低于参照组,生理功能、心理状态、社会功能及躯体功能等生活质量评分高于参照组,护理满意度高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明预见性护理干预的效果明显。究其原因,预见性护理干预中医护人员通过综合分析产妇的情况,然后对产妇进行针对性护理,产前讲解分娩知识,对产妇进行心理 疏导,让产妇调节好心理情绪,有助于顺利分娩;产中给予产妇鼓励和指导,可减轻其分娩疼痛,降低对产后抑郁的影响;产后关注产妇的身心健康,营养干预可弥补其分娩时体能的消耗,母乳喂养等护理知识的讲解可让其更快适应母亲角色,减轻恐慌情绪;保健护理对其身体的恢复有很大的帮助,可缓解其身体外形变化的焦虑;护理人员和家属积极沟通,发挥家属支持作用,让产妇感受到关怀,有助于减轻不良情绪,树立信心,对其生活质量的提升有很大的帮助[6]。

综上所述,临床在初产妇产后抑郁症中采取预见性护理干预可让患者的抑郁情绪得到明显改善,促进其身体恢复和生活质量的提升,值得推广。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过中国福利会国际和平妇幼保健院伦理委员会批准,产妇均知情同意。