胃肠镜视野清晰度增强仪联合全程护理在胃镜检查中的应用效果

冯丽娜

天津市第三中心医院 （天津 300170）

近年来，随着人们生活水平的不断提升，饮食结构也出现变化，以胃部为主的消化道疾病发病率呈逐渐上升趋势。对于胃部疾病的诊疗，临床主张早发现、早治疗。胃镜检查经人体天然通道置入胃镜，可直观观察病变情况，是确诊胃部疾病的主要方式[1]。但该检查侵入性较强，会对患者的消化道产生一定刺激，并且诱发一系列生理、心理应激反应，既影响患者的检查依从性，又影响诊断准确性。因此，胃镜检查期间需开展护理干预，保证检查顺利进行[2-4]。

全程护理是一种由专业护理团队制定的、贯穿检查全程各阶段的专业化护理措施，对改善患者预后具有积极作用，在多个科室的诊疗工作中均有普及应用[5]。但护理干预无法直接减少患者胃镜检查时的不适症状，且消化道黏膜存在的黏液、泡沫物质易导致胃镜视野模糊，不利于医师观察病灶，可能导致误诊、漏诊或误伤黏膜[6]。胃肠镜视野清晰度增强仪是一种在内镜检查时可不断冲洗黏液、泡沫、血液、污秽等物的设备，可确保内镜观察视野清晰，提升观察效率，并缓解患者的不适[7-8]。基于此，本研究旨在探讨胃镜检查中采用胃肠镜视野清晰度增强仪联合全程护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2022 年1 月至2023 年1 月于我院接受胃镜检查的患者中随机选取100 例，采用电脑系统随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄22～65 岁，平均（36.12±7.55）岁；病程1～7 个月，平均（3.21±1.01）个月；体质量指数17.2～25.4 kg/m2，平均（20.55±1.24）kg/m2。观察组男27 例，女23 例；年龄23～65岁，平均（36.07±7.28）岁；病程1～8个月，平均（3.35±1.24）个月；体质量指数17.5～24.8 kg/m2。两组性别、年龄、病程、体质量指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：初次接受胃镜检查；符合胃镜检查指征；有正常的语言能力、认知能力、听力，可有效交流。排除标准：合并哮喘、呼吸道炎症、呼吸衰竭等呼吸系统疾病；合并心力衰竭、心律紊乱等心脏疾病；有精神障碍或精神疾病史。

1.2 方法

对照组采用全程护理，具体如下。（1）检查前护理：详细了解患者的疾病史、过敏史等临床资料，与患者密切交流，了解其文化水平、基础疾病等信息，采用患者能理解的方式为其介绍胃镜检查相关知识；询问患者的顾虑和困扰，为其答疑解问，若患者担心胃镜检查与麻醉的可能不良反应，可为其详细说明检查和镇静的安全性及预期效果，并讲解常见不良反应的预防、处理措施，鼓励患者配合；随后准备各类监护设备、急救药品等必备物品，指导患者摘取义齿、松解衣物，并取下随身携带的饰品妥善保管，检查开始前询问患者，征求精神配合。（2）检查中护理：检查开始后，护理人员依照检查流程协助医师、麻醉师完成前期准备工作，缩短患者的等待时间；指导患者采用深呼吸的方式放松心情，持续1～2 min，确保患者处于平静状态后引导患者取侧卧位，头微向后仰，下肢弯曲，采用药物镇静后，全程陪伴于患者身边；医师插入胃镜时密切观察患者生命体征，并确保插镜动作轻柔；检查期间，护理人员酌情为患者提供保温毯，防止体温下降；若需要活检，护理人员应积极协助医师采集活检样本，提前准备并按需传递活检钳，尽可能缩短检查时长。（3）检查后护理：结束检查后，护理人员陪同在患者身边，密切观察并询问其感受，可用被褥覆盖身体加强保温，期间耐心安抚患者情绪，并进行健康教育，嘱其检查结束后采用淡盐水漱口，2 h 后可饮水，4 h 后可进食半流质食物，24 h 后逐渐转为正常饮食，避免用力咳嗽，饮食应营养丰富、少油盐，避免生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，不喝咖啡、浓茶等饮料；待患者恢复后，引导其逐渐坐起、站立，待无眩晕感后可在家属陪同下离开检查室。

观察组在对照组的基础上采用胃肠镜视野清晰度增强仪（重庆天如生物科技有限公司，渝械注准20182060079，型号：TR-ESCGV-01）：检查开始前，为患者简单介绍仪器的作用和预期效果，缓解其紧张情绪；在冲洗杯中注入1 800 ml 纯化水，并提前将加热恒温装置设置为37 ℃，向纯化水中加入2 包专用冲洗液（12 g/包），待冲洗液温度升至37 ℃时保持恒温；连接胃肠镜连接器与胃镜通过钳口，将冲洗量设置为600 ml/min，随后行常规胃镜检查。

1.3 观察指标

（1）生命体征：比较两组进入胃镜室（T1）、麻醉诱导（T2）、置入胃镜（T3）的收缩压（systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）、心率（heartrate，HR）、呼吸。（2）并发症发生率：记录两组消化道出血、黏膜损伤、呼吸抑制、舌后坠的发生情况。（3）配合度：由责任护士负责评估患者的胃镜检查配合度，包括完全配合（患者听从护士指导，无不良情绪或抵触行为，护士指导1 次便可配合完成）、部分配合（患者不良情绪比较明显，存在部分抵触行为，需护士重复指导2～3 次才可配合完成）、不配合（患者不良情绪明显，存在较多抵触行为，需护士重复指导＞3 次才可勉强配合完成），配合度=（完全配合例数+部分配合例数）/总例数×100%。（4）护理满意度：检查结束后，邀请患者填写护理满意度调查表，包括知识讲解、操作技术、人文关怀、护理舒适度4 个方面及1 道开放性问题（开放性问题用于了解患者对护理工作的建议，不计分），4 个方面各有5 个条目，均采用4 级评分法（1 分为不满意，2 分为一般，3 分为基本满意，4 分为非常满意），所有条目评分总和为护理满意度总分，评分越高代表患者护理满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s 表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各阶段生命体征比较

与T1比较，两组T2、T3的SBP、DBP、HR、呼吸均呈先上升后下降趋势，且T2时观察组各项生命体征均低于对照组，T3时观察组各项生命体征均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各阶段患者生命体征比较（±s）

表1 两组各阶段患者生命体征比较（±s）

注：SBP 为收缩压，DBP 为舒张压，HR 为心率，T1 为进入胃镜室，T2 为麻醉诱导，T3 为置入胃镜

组别例数SBP（mmHg）T1T2T3对照组5075.13±3.6580.44±3.2874.55±3.77观察组5075.12±3.4778.32±3.2276.24±3.14 t 0.0143.2612.436 P 0.9890.0020.017组别例数DBP（mmHg）T1T2T3对照组50123.57±4.98 142.24±5.04 127.57±4.26观察组50122.75±4.67 135.21±4.57 130.52±4.45 t 0.8497.3073.386 P 0.3780.0000.001组别例数HR（次/min）T1T2T3对照组5071.63±5.5590.52±5.1580.15±5.14观察组5072.54±5.4583.22±5.6483.18±5.26 t 0.8276.7592.913 P 0.4100.0000.004组别例数呼吸（次/min）T1T2T3对照组5012.66±1.2422.24±1.7513.19±1.32观察组5013.02±1.3119.12±1.5514.24±1.28 t 1.4119.4374.038 P 0.1610.0000.001

2.2 两组并发症发生率比较

检查期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组配合度比较

检查期间，观察组配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组配合度比较

2.4 两组护理满意度比较

检查期间，观察组护理满意度各方面评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较（分，±s）

表4 两组护理满意度比较（分，±s）

组别 例数 知识讲解 操作技术 人文关怀 护理舒适度总分对照组 50 20.18±3.07 19.57±3.42 19.35±3.33 18.42±3.57 87.19±6.21观察组 50 22.24±2.32 21.35±3.54 22.89±1.98 22.54±2.17 93.54±5.52 t 3.7852.5576.4616.9735.404 P 0.0000.0120.0000.0000.000

3 讨论

为帮助患者做好胃镜检查前的身心准备，改善检查体验，临床现阶段多采用全程护理进行干预，从检查前、中、后3 个阶段给予患者高效率、高质量护理，对稳定情绪、缓解不适有一定作用。但由于胃镜检查时效率、安全性与胃镜视野清晰度关系密切，患者消化道黏膜表层的泡沫、血液、黏液等物质会导致内镜摄像受限或模糊，医师难以清晰观察消化道内情况，甚至可能导致消化道出血、黏膜损伤、呼吸抑制等并发症，使患者感觉不适，影响配合度，导致并发症风险提升，因此还需采用其他方式辅助检查[9-12]。

胃肠镜视野清晰度增强仪是一种专用于胃镜检查期间保持视野清晰的冲洗设备，可通过钳口与各类型内镜连接，采用专用冲洗包溶液去除黏液和泡沫，保持胃镜视野清晰开阔。本研究结果显示，与T1比较，两组T2、T3的SBP、DBP、HR、呼吸均呈先上升后下降趋势，且T2时观察组各项生命体征均低于对照组，T3时观察组各项生命体征均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示胃肠镜视野清晰度增强仪可减轻胃镜检查对患者身心的刺激。原因主要为，该仪器可保持胃镜视野清晰，有利于医师仔细观察消化道内状况，既可避免胃镜对黏膜组织造成刺激和损伤，又可确保医师第一时间发现各类微小病灶，缩短检查时间；此外，胃肠镜视野清晰度增强仪配备的加热恒温装置可将冲洗液温度稳定在37 ℃，避免黏液因低温冲洗变得黏稠，减少内镜对胃黏膜的刺激，有利于保持患者生命体征平稳[13]。

胃镜经咽喉置入消化道时，刺激患者交感神经系统，可导致胃肠道平滑肌功能紊乱，进而导致进镜受阻，需要反复进镜，易造成消化道出血、黏膜损伤，加之受麻醉的影响，还可诱发呼吸抑制、舌后坠等并发症[14-15]。本研究结果显示，观察组消化道出血、黏膜损伤、呼吸抑制、舌后坠等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示胃肠镜视野清晰度增强仪可降低并发症发生风险。原因如下：冲洗液可确保进镜过程视野清晰，医师可主动避免刺激消化道黏膜；而患者检查前接受相关知识宣教和心理干预，并采用深呼吸法放松身心，可避免紧张焦虑情绪引起的血压、心率上升或内分泌紊乱，避免增加麻醉药物使用剂量，进而降低呼吸抑制和舌后坠的发生风险[16-18]；检查过程中内镜冲洗效果佳，视野清晰，运镜顺利，注入的冲洗液温度适宜，检查结束后积极为患者采用盐水含漱，并适时进行健康宣教，均可避免检查带来的生理刺激，积极转移患者的注意力，提升胃镜检查的身心体验，促进患者尽快恢复[19]。本研究结果显示，观察组配合度、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示胃肠镜视野清晰度增强仪联合全程护理可满足患者检查各阶段的身心需求，过程舒适，患者接受度更高[20-21]。

综上所述，胃镜检查中采用胃肠镜视野清晰度增强仪联合全程护理，可稳定患者各检查阶段的生命体征，降低检查期间的并发症发生风险，提升患者的配合度和护理满意度。