术前经口呼吸训练结合术后时效性激励护理在慢性鼻- 鼻窦炎中的应用

孙风贤， 王瑞， 程诗情

（项城市中医院五官科， 河南 周口 466200）

慢性鼻－鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症， 与急性鼻窦炎治疗不当、 鼻窦解剖因素与自身免疫因素密切相关［1］， 患病期间可出现脓涕、 鼻塞、 口干咽痛等基础症状， 疾病进展后可加重呼吸道感染症状。 内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻－鼻窦炎的主要手段， 可较好地保护患者鼻功能， 手术创伤程度低， 术后恢复时间短［2］。 但术后需在鼻腔内置入大量纱布止血， 患者鼻腔通气困难， 加之术后不良情绪， 导致康复期延长［3］。 既往主要在慢性鼻－鼻窦炎手术围术期给予患者常规护理， 但综合护理效果有限［4］。 基于此， 本研究探讨术前经口呼吸训练结合术后时效性激励护理在慢性鼻－鼻窦炎中的应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2020 年4 月至2023 年5 月我院收治的70 例慢性鼻－鼻窦炎患者随机分为两组各35 例。 观察组男19 例，女16 例； 年龄24 ～53 岁， 平均 （37.22 ± 4.04） 岁； 病程6 个月～4 年， 平均 （1.73 ± 0.27） 年。 对照组男21 例， 女14 例；年龄22 ～54 岁， 平均 （36.98 ± 3.97） 岁； 病程7 个月～4 年，平均 （1.80 ± 0.25） 年。 两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 护理方法对照组于围术期开展常规护理， 术前引导患者积极进行各项检查及健康知识宣教， 告知患者手术具体步骤及其优势； 术中对患者进行舒适度调整， 密切关注术中配合； 术后监测患者生命体征改变情况， 选择合适抗菌药物做手术感染的预防处理， 同时做好饮食调节与日常用药指导。 观察组实施术前经口呼吸训练结合术后时效性激励护理， 训练前协助患者选择正确的半卧位， 在鼻腔内置入无菌棉球， 指导患者掌心贴合于腹部与胸部， 慢慢吸气完成后屏息2 s 缓慢呼气， 呼吸比为2 ∶1， 待身体适应后正式开始呼吸训练， 训练10 min 后休息5 min， 再进行2 次10 min 的训练。 时效性激励护理方法：①与患者积极沟通交流， 明确其负性情绪与发生原因， 结合患者家庭状况制定对应的心理帮扶方式， 消除患者对疾病康复的不自信心理， 增强家属陪伴护理， 使患者在院期间能够感受到家庭关怀与社会温暖。 ②在微信平台上建立群组， 并在群内1周推送一次疾病相关知识， 强化患者对疾病的认知， 激发患者康复护理期间的主观能动性； 耐心解答患者康复疑问， 并对患者日常正确康复行为进行认可与鼓励。 ③每周开展一次线下病友交流会， 鼓励恢复良好者分享自身康复经验与体会， 为其余患者树立榜样， 帮助患者建立康复目标， 增强其康复依从性。

1.3 观察指标①比较两组护理前后的临床症状评分， 评估项目包括脓涕、 鼻塞、 口干咽痛， 单个项目采用5 级评分法评估， 总分4 分， 得分越低则症状越轻微。 ②比较两组患者护理前后的心理状态， 采用焦虑自评量表 （SAS） 与抑郁自评量表（SDS） 评估， 量表均为百分制， 共20 个评分项目， 得分越低则心理状态越好。 ③使用医院自制问卷调查表评估两组患者的疾病相关知识掌握程度， 包括病因、 概述、 临床表现、 日常行为等10 项， 总分100 分， 其中完全掌握 （≥90 分）、 掌握良好（80 ～89 分）、 掌握一般 （60 ～79 分）、 未掌握 （＜60 分）。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分护理后， 观察组脓涕、 鼻塞、 口干咽痛评分均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床症状评分比较 （ ± s， 分）

表1 两组的临床症状评分比较 （ ± s， 分）

组别 n脓涕鼻塞口干咽痛护理前 护理后护理前 护理后护理前 护理后观察组 35 3.20±0.27 0.74±0.10 3.35±0.34 0.94±0.12 3.04±0.32 0.79±0.09对照组 35 3.15±0.30 1.27±0.13 3.29±0.36 1.37±0.18 3.11±0.28 1.25±0.11 t0.73319.1180.71711.7590.97419.148 P0.4660.0000.4760.0000.3340.000

2.2 心理状态护理后， 观察组SAS、 SDS 评分均低于对照组（P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的SAS、 SDS 评分比较 （ ± s， 分）

表2 两组的SAS、 SDS 评分比较 （ ± s， 分）

组别n SASSDS护理前护理后护理前护理后观察组 35 68.54±7.20 43.22±5.4465.87±6.81 40.02±3.85对照组 35 67.83±6.81 49.63±4.8766.28±6.52 44.87±4.11 t 0.4245.1940.2575.095 P 0.6730.0000.8000.000

2.3 疾病相关知识掌握程度观察组疾病相关知识掌握率为97.14%， 高于对照组的77.14% （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的疾病相关知识掌握率比较 ［n （%）］

3 讨论

慢性鼻－鼻窦炎患者在进行鼻内镜微创手术治疗后往往需使用纱布进行鼻腔填充止血， 该阶段患者呼吸方式随之改变，机体供氧障碍， 可诱发其他不良事件， 延长患者康复时间， 此外， 手术后诸多患者均会出现不同程度负性情绪， 导致其康复期医疗护理配合性降低， 影响预后［5］。 合理开展围术期护理往往可提升患者康复速度， 同时改善其身体状态， 为患者疾病康复创造更有利条件。 但目前广泛应用的常规护理手段过于片面， 且无法调节患者呼吸方式， 对患者心理状态也无显著改善价值， 故综合护理效果有所欠缺。 本研究在慢性鼻－鼻窦炎患者术前开展经口呼吸训练能够缩短患者呼吸方式改变后的适应时间， 保证患者术后供氧正常， 降低气促、 胸闷甚至低氧血症发生风险［6］； 时效性激励护理能结合患者情绪特点制定相应心理调节方式， 通过改善患者负性心理状态提高其对后续医护行为的依从性， 还能通过建立有效的沟通平台强化患者对疾病相关知识掌握程度， 在整个护理行为开展过程中， 患者能建立明确的康复目标， 并充分发挥其主观能动性逐渐获得满意的护理效果［7］， 整体护理价值显著。 本研究结果显示， 观察组护理后临床症状评分低于对照组 （P ＜0.05）， 表明术前经口呼吸训练结合术后时效性激励护理能够加速患者正常生理状态恢复， 促进其临床症状改善， 与商春梅等［8］的研究结果一致。 本研究结果显示， 观察组护理后SAS、 SDS、 评分低于对照组 （P ＜0.05）， 表明术前经口呼吸训练结合术后时效性激励护理对调整患者心理状态有重要价值， 同时可帮助患者建立康复信心， 缩短康复时间。 本研究结果显示， 观察组疾病相关知识掌握率高于对照组 （P ＜0.05）， 表明时效性激励护理能够通过建立有效沟通途径向患者普及疾病相关知识， 更容易被患者所接受。

综上所述， 术前经口呼吸训练结合术后时效性激励护理可加速慢性鼻－鼻窦炎患者术后临床症状康复， 改善其负性情绪，提高患者疾病相关知识掌握程度， 值得临床推广。