依达拉奉联合α- 硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者临床症状与神经传导功能的影响

夏利， 陈坤， 何笛

（安阳市人民医院内分泌一科， 河南 安阳 455000）

糖尿病周围神经病是糖尿病患者常发的一种并发症， 其主要是由于机体长时间处于高血糖状态导致周围神经受损， 患者主要表现出感觉异常、 肢体麻木、 疼痛等症状， 给患者生活质量带来了极大的影响［1］。 既往针对糖尿病周围神经病的治疗大多会选择控制血糖、 止痛等对症治疗方式， 但由于患者症状表现和病情严重程度存在一定的差异性， 常规降糖治疗效果并不理想［2－3］。 α－硫辛酸是临床中常用的治疗药物之一， 常被用于预防和延缓糖尿病并发症周围神经病变的发生和发展治疗中，但对于神经功能缺损及血管内皮功能的改善仍存在局限。 基于此， 本研究探讨依达拉奉联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021 年1 月至2022 年12 月我院收治的150 例糖尿病周围神经病变患者， 按照完全随机分配原则分为两组各75 例。 对照组男36 例， 女39 例； 年龄45 ～75 岁， 平均年龄 （60.06 ± 2.52） 岁。 观察组男38 例， 女37 例； 年龄46 ～75 岁， 平均年龄 （60.52 ± 2.38） 岁。 两组患者基线资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合糖尿病周围神经病变诊断标准； ②无沟通障碍， 能够配合完成相关治疗事宜； ③疾病稳定性较好， 未发生危重病变反应； ④对治疗方案知情并签署知情同意书。 排除标准： ①对本研究药物过敏； ②合并中晚期恶性肿瘤疾病或其他危急重症； ③合并有其他急慢性心血管疾病；④自愿退出； ⑤多器官功能障碍； ⑥研究资料不完整。

1.3 治疗方法所有患者入院后进一步明确诊断， 后实施常规处理及基础治疗， 如饮食、 心理、 健康指导及结合血糖及血压水平等予以控制血糖、 血压治疗。 对照组采用α－硫辛酸治疗，将α－硫辛酸注射液 （生产厂家： 山东新时代药业有限公司， 国药准字H20213369， 规格： 12 mL ∶300 mg） 300 ～600 mg 加入100 ～250 mL 生理盐水， 以静脉滴注方式在30 min 内完成用药， 每天1 次。 观察组在对照组基础上采用依达拉奉治疗，将依达拉奉 （生产厂家： 齐鲁制药有限公司， 国药准字H20123101） 30 mg 加入适量生理盐水稀释后以静脉滴注方式在30 min 内完成用药， 每日2 次。 两组均连续治疗2 周。

1.4 观察指标①临床症状评分。 采用多伦多临床神经病变评分 （TCSS） 标准， 评定烧灼感、 刺痛、 麻木和感觉减退的发生频度和强度， 评分越高表示临床症状发生频率及严重程度越重。 ②比较两组患者治疗前后的神经 （胫神经、 尺神经、 腓总神经） 传导速度。 ③比较两组药物相关不良反应发生情况， 包括肝功能异常、 皮疹、 肾功能异常等。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验， P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分治疗后， 观察组灼烧感、 刺痛、 麻木、 感觉减退等临床症状评分低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床症状评分比较 （ ± s， 分）

表1 两组的临床症状评分比较 （ ± s， 分）

时间组别n烧灼感刺痛麻木感觉减退治疗前 观察组 75 3.39±0.76 3.76±0.79 3.66±0.73 3.74±0.61对照组 75 3.38±0.67 0.085 0.9323.72±0.82 3.54±0.82 3.77±0.57 t0.3040.9470.311 P0.7610.3450.756治疗后 观察组 75 1.11±0.65 1.60±0.54 0.60±0.54 0.42±0.16对照组 75 1.94±0.53 2.59±0.71 1.05±0.41 0.97±0.39 t 8.5719.6115.74811.299 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 神经传导速度治疗后， 观察组胫神经、 尺神经、 腓总神经传导速度高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的神经传导速度比较 （ ± s， m／s）

表2 两组的神经传导速度比较 （ ± s， m／s）

组别 n胫神经尺神经腓总神经治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组 75 39.39±6.26 44.12±4.16 42.11±5.65 47.52±4.34 41.14±4.13 46.42±5.16对照组 75 39.38±6.27 40.60±5.14 42.14±5.53 43.76±4.42 41.26±4.02 42.60±5.14 t0.0104.6100.0335.2570.1804.542 P0.9920.0000.9740.0000.8570.000

2.3 药物相关不良反应两组患者的药物相关不良反应发生率比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 见表3。

表3 两组的药物相关不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

糖尿病周围神经疾病是糖尿病引起的周围神经系统并发症， 患者会出现肢体麻木、 感觉减退、 下肢部位灼痛感或蚂蚁爬行感等症状。 在临床治疗方面， 除了加强血糖控制以外， 还需要联合应用营养神经、 改善循环、 抗氧化及对症处理的药物治疗［4］。 α－硫辛酸属于脂溶性维生素， 其在体内代谢中能够与辅酶类物质一同参与生化反应， 可进一步补充B 族维生素， 从而达到抗氧化及保护神经组织的作用。 此外， α－硫辛酸还能够帮助患者减少对胰岛素和降糖药物的依赖， 以提高血糖控制效果［5］。 依拉达奉是一种自由基清除剂， 可有效清除体内自由基， 抑制脂质过氧化， 从而避免血管内皮细胞及神经细胞的氧化损伤， 在糖尿病周围神经病变的治疗中有较好的效果。 本研究结果显示， 观察组治疗后的灼烧感、 刺痛、 麻木、 感觉减退等临床症状评分均低于对照组 （P ＜0.05）， 提示依达拉奉联合α－硫辛酸可有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。 马丽壮等［6］的研究也表明， 与α－硫辛酸单一用药相比， 联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效更高， 可有效改善周围神经传导速度， 与本研究结果一致。 本研究结果显示， 观察组治疗后的胫神经、 尺神经、 腓总神经传导速度高于对照组（P ＜0.05）， 表明依达拉奉联合α－硫辛酸治疗能够改善患者神经传导功能。 分析其原因可能为， α－硫辛酸不仅可阻断蛋白糖基化产物的血管内膜沉积， 改善糖尿病微血管病变， 还具有修复受损神经的作用［7－8］。 依达拉奉可降低神经细胞及血管内皮细胞损伤的发生， 二者联合用药可通过不同的药理机制发挥协同效应。 另外， 本研究结果显示， 两组的不良反应发生率比较无显著差异 （P ＞0.05）， 表明依达拉奉联合α－硫辛酸用药安全性较高， 不会增加不良反应发生风险。

综上所述， 依达拉奉联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著， 可有效改善临床症状， 加快神经传导速度， 且安全性良好。