甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果观察

刘聪， 闫风兰

（新乡市妇幼保健院产科， 河南 新乡 453000）

妊娠高血压综合征 （简称妊高征） 是一种临床常见的妊娠期并发症， 主要临床表现为血压升高、 水肿、 蛋白尿及小动脉痉挛等， 对患者及胎儿安全影响极大［1］。 目前临床治疗妊高征以降压、 解痉为主， 其中硝苯地平、 硫酸镁、 甲磺酸酚妥拉明是治疗高血压的常用药物［2］。 本研究探讨甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊高征的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年4 月至2022 年4 月我院收治的98例妊高征患者， 随机分为对照组和观察组各49 例。 观察组年龄25 ～36 （29.45 ± 2.62） 岁； 孕周30 ～39 （35.51 ± 0.64）周； 初产妇25 例， 经产妇24 例； 病情严重程度： 轻度13 例，中度26 例， 重度10 例。 对照组年龄24 ～35 （28.93 ± 2.41）岁； 孕周31 ～40 （35.49 ± 0.74） 周； 初产妇23 例， 经产妇26例； 病情严重程度： 轻度15 例， 中度24 例， 重度10 例。 两组患者的基线资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： 符合妊高征［3］诊断标准， 出现水肿、 尿蛋白检测结果为 “＋”； 单胎妊娠； 神志清晰， 知情同意本研究。 排除标准： 合并心血管疾病； 凝血功能障碍； 肝肾等脏器功能障碍； 精神疾病、 视听障碍及语言障碍； 对本研究所用药物过敏。

1.3 方法两组患者入院后均行常规吸氧、 镇静等对症治疗，同时对照组予以硫酸镁注射液 （杭州民生药业股份有限公司，规格： 10 mL ∶2.5 g， 国药准字： H33021961） 治疗， 取20 mL硫酸镁注射液与20 mL 10%葡萄糖注射液充分混合后静脉推注， 控制时间为5 ～10 min， 后将60 mL 硫酸镁注射液与500 mL 10%葡萄糖注射液充分混合后静脉滴注， 控制滴注速度为1～2 g／h， 滴注时间为6 h， 1 次／d， 为避免发生硫酸镁中毒，当患者尿量少于100 mL／4 h 时即可停用。 观察组在对照组基础上采用甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平治疗， 将10 mg 甲磺酸酚妥拉明注射液 （江苏联环药业股份有限公司， 规格： 1 mL ∶10 mg， 批准文号： H20063706） 加入250 mL 5%葡萄糖注射液中， 充分混匀后静脉滴注， 控制滴速为2 ～5 mg／min， 1 次／d；口服硝苯地平缓释片 （陕西步长高新制药有限公司， 规格： 10 mg／片， 批准文号： H61023583） 治疗， 1 片／次， 2 次／d。 两组患者均持续治疗7 d。

1.4 观察指标①治疗效果。 疗效评定标准如下： 显效： 治疗后患者蛋白尿、 水肿等临床症状基本消失， 血压恢复至正常范围； 好转： 治疗后患者蛋白尿、 水肿等临床症状较治疗前明显缓解， 血压有所改善； 无效： 未达上述标准甚至病情加重。 总有效率＝（显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②血压。采用血压测量仪测量患者治疗前及治疗7 d 后的收缩压、 舒张压， 间隔5 min／次， 在患者平稳状态下测量其同侧手臂肱动脉血压， 多次测量取平均值。 ③不良妊娠结局。 记录两组胎儿宫内窘迫、 胎儿窒息、 早产、 产后出血等不良妊娠结局发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为95.92%， 明显高于对照组的79.59% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 血压治疗7 d 后， 两组的收缩压、 舒张压均低于治疗前，且观察组收缩压、 舒张压均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的血压比较 （ ± s， mmHg）

表2 两组的血压比较 （ ± s， mmHg）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别n收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 49 152.87±9.18 98.34±10.02* 92.68±4.85 80.26±4.12*对照组 49 152.36±9.61 108.68±10.78* 91.65±4.68 85.69±5.61*t 0.2694.9181.0705.461 P 0.7890.0000.2870.000

表3 两组的不良妊娠结局比较 ［n （%）］

2.3 不良妊娠结局观察组不良妊娠结局发生率为8.16%， 明显低于对照组的26.53% （P ＜0.05）。

3 讨论

妊高征为产妇特有疾病， 患者通常会出现全身小动脉痉挛症状， 随着病程延长及孕周增加， 仅通过控制饮食、 调整生活习惯无法有效控制血压。 研究［4－5］表明， 妊高征患者血液供给较为缓慢， 血流阻力较大， 极易形成血栓而阻塞血液运行， 加之患者自身血液携氧能力较低， 胎盘多肽难以有效清除氧自由基， 严重阻碍胎儿血供， 影响胎儿生长发育。 因此， 为确保妊娠顺利进行， 积极控制患者血压尤为重要。

硫酸镁是妊高征一线降压药， 其作用机制为通过镁离子抑制运动神经末梢， 减少乙酰胆碱分泌量， 阻碍神经肌肉信号传达， 从而舒张动脉血管， 改善血管痉挛， 降低血压水平［6］。 硝苯地平为钙离子通道阻滞剂， 可抑制血管内平滑肌异常兴奋，收缩全身冠状动脉血管， 从而发挥降压作用［7］。 甲磺酸酚妥拉明是一种α 受体阻断剂， 能够抑制患者外周交感神经兴奋性，并可扩张体循环动脉， 降低外周血管阻力， 从而降低患者心脏负荷， 起到降压的目的［8］。 本研究结果显示， 与对照组相比，观察组治疗总有效率更高， 治疗后收缩压、 舒张压及不良妊娠结局发生率更低 （P ＜0.05）， 提示甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊高征患者效果显著， 可有效降低其舒张压和收缩压， 减少胎儿宫内窘迫、 窒息、 早产等不良事件的发生。

综上所述， 甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊高征， 可明显提升临床疗效， 降低患者血压和不良妊娠结局发生风险。