通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的临床效果

冯春林

作者单位: 733000 甘肃省武威市中医医院脑病科

偏头痛为临床神经科常见疾病之一,该病为患者机体内神经血管发生慢性功能障碍所引发,临床主要表现为反复性双侧或单侧搏动样头痛,持续时间通常在72 h内,严重者会伴随呕吐、眩晕等,对患者日常生活与工作造成严重干扰[1-3]。据相关研究发现,偏头痛发病率占头痛患者的18.70%,且中老年人群、过度劳累人群、普遍熬夜人群多发。临床治疗该病多以药物为主,常规西药治疗起效慢且易复发,整体效果欠佳[4]。近年来,中西医联合治疗方案的临床应用效果显著,可降低不良反应发生率,改善患者内心积郁不良情绪,提高患者生活质量[5-6]。鉴于此,本研究观察通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月—2021年12月武威市中医医院收治的偏头痛患者108例,采用随机抽签法分为研究组和对照组,每组54例。研究组男30例,女24例;年龄28～65(44.46±2.64)岁;体质量48～88(68.46±2.47)kg。对照组男28例,女26例;年龄30～66(45.67±2.74)岁;体质量51～86(67.54±2.57)kg。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合《偏头痛的中西医诊断与治疗》[7]中偏头痛的诊断标准;患者思维清晰,情绪稳定,能进行有效沟通;依从性较好。排除标准:对本研究用药存在严重过敏反应者;治疗前3个月内存在相关药物治疗史者;存在脏器功能严重衰竭者;存在严重心、脑、肾疾病者;存在严重精神障碍或家族遗传性精神病者;存在血液、皮肤严重传染性疾病者;中途退出研究或失联者。

1.3 治疗方法 对照组予常规西药对症治疗:盐酸氟桂利嗪胶囊(黑龙江澳利达奈德制药有限公司生产)10 mg每晚口服,或予以阿司匹林缓释片(哈尔滨格拉雷药业有限公司生产)150 mg口服,每天2次,15 d为1个疗程,持续治疗3个月。研究组在对照组基础上加用通窍活血汤治疗,组方为:防风8 g,白芍15 g,石决明22 g,僵蚕18 g,升麻12 g,荆芥13 g,白芷18 g,川芎15 g。将上述药材放入1 000 ml清水中,大火煮沸10 min,随后转文火加热30 min,取其汁液200 ml,每天1剂分早晚2次温服,15 d为1个疗程,持续治疗3个月。2组均根据患者实际情况调整用药剂量,如出现不良反应,需及时停药。

1.4 观察指标与方法 (1)症状积分:观察并评价患者头部疼痛发作时间、次数、程度及相关并发症等,分值越低,则患者症状改善越明显;(2)生活质量:应用问卷调查形式统计患者生活质量评分,包括精神状态、生理状态、行为障碍、社会职能4项,每项25分,分值越高,则生活质量越好;(3)焦虑、抑郁程度:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者抑郁、焦虑程度,满分100分,分值越低,则抑郁、焦虑程度越低;(4)不良反应:包括恶心呕吐、腹泻、便秘、体表红疹。

1.5 疗效评定标准 显效:治疗后患者偏头痛症状明显减轻或完全消失,生活质量得到显著改善,头痛发作频率、严重程度大幅减少,患者无需使用药物缓解头痛症状。有效:治疗后症状有所改善,但并未完全消失,头痛发作频率、严重程度有所减轻,患者仍需偶尔使用药物缓解症状。无效:治疗后症状无明显改善,头痛发作频率、严重程度未减轻。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组治疗总有效率为98.15%,高于对照组的87.04%,差异有统计学意义(χ2=4.860,P=0.027),见表1。

表1 对照组与研究组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状积分比较 治疗前,2组症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 对照组与研究组治疗前后症状积分比较分)

2.3 生活质量评分比较 治疗前,2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组精神状态、生理状态、行为障碍、社会职能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。

表3 对照组与研究组治疗前后生活质量评分比较分)

2.4 SDS、SAS评分比较 治疗前,2组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组SDS、SAS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表4。

表4 对照组与研究组治疗前后SDS、SAS评分比较分)

2.5 不良反应比较 研究组不良反应总发生率为3.70%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ2=4.959,P=0.025),见表5。

表5 对照组与研究组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

偏头痛是常见且较严重的疾病,其病理表现多为脑内血小板过度聚集后,使血液黏稠度增加。该病致病因素尚未明确,生物钟混乱、精神萎靡、作息变化不定、饮食结构复杂等均能导致该病发生[8-9]。中医将偏头痛归于“头风”范畴,患者因过度忧思、劳累等情况导致外邪侵体,久病后邪风积蓄,无法散结,最终导致脏腑功能失衡,脑内瘀血久聚不散,形成搏动样头痛[10-12]。传统西药治疗仅能起到缓解疼痛作用,无法治疗其根本,具有较高复发率。中西医结合治疗偏头痛能显著发挥两者之长,显著改善患者临床症状,提高治疗效果,预防疾病复发[13-14]。通窍活血汤组方中白芍具有缓急、止痛、祛风、潜阳滋阴之功效;川芎具有祛风止痛、理气活血之功效;升麻具有引药上行之功效;防风具有祛风解表之功效;石决明能起到正肝、凉肝、明目之功效,可显著降低患者肝脏火气[15-16];诸药共奏解痉祛风、镇痛、潜阳滋阴、理气活血之功效。临床使用中西医结合疗法治疗偏头痛,可减少不良反应,提高临床治疗效果,防止复发。

本研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组;研究组不良反应总发生率低于对照组;研究组与对照组治疗后,各项指标均有所改善,且研究组症状积分低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,SDS、SAS评分显著低于对照组。说明通窍活血汤联合常规西药治疗可有效改善患者症状,提高生活质量,疗效比单独西药治疗更为显著。

综上所述,通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的疗效显著,可有效改善患者临床症状、抑郁焦虑等不良情绪,提高患者生活质量,并降低不良反应发生率。本研究尚存在一定不足,如研究时间短,临床试验样本较少等,未来需采取多种大样本研究,进一步保障研究客观性与科学性。

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