视频脑电图对间歇期痫样放电的应用效果及对检出率的影响

项云萍 龙歆 张颖 吴水生 梁巧玉 泰和县人民医院 （江西 吉安 343700）

内容提要： 目的：探究视频脑电图对间歇期痫样放电的应用效果及对检出率的影响。方法：以2020年1月～2022年12月本院收治的60例癫痫患者为研究对象，随机数表法分组，对照组（n=30例）单纯实施常规脑电图监测，观察组（n=30例）单纯实施长程视频脑电图监测，同时进行闪光刺激试验、睁闭眼诱发试验以及过度换气诱发试验，并对两组受试者的癫痫样放电检出率及诊断准确率进行记录。结果：观察组癫痫样放电的检出率为50%，而对照组的检出率为27%，两组之间存在显著统计学差异（P＜0.05）；观察组诊断准确率为63.33%，对照组诊断准确率为33.33%，两组之间具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：视频脑电图监测能提高间歇期痫样放电的检出率，有助于提高诊断准确性，具有较高的应用效果。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作性的异常脑电活动[1]。异常脑电活动具体表现为间歇期痫样放电，即在患者发作间的一段时间内出现异常脑电放电活动[2]。间歇期痫样放电的检测对癫痫的诊断和治疗起着重要作用。传统的脑电图监测在检测间歇期痫样放电方面存在一定的局限性，因为其只能记录患者短时间内的脑电活动，而无法提供详细的发作过程信息[3]。因此，将视频记录与脑电图监测相结合，能更全面地了解癫痫患者的脑电活动。癫痫的病程特点是其发作的间歇性和多样性，患者可能会出现不同类型的癫痫发作，如部分性发作、全面性发作、复杂性发作等[4]。这些发作可能伴随着意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等症状，了解癫痫的病程特点对于确定治疗方案和预测预后非常重要。基于此，本研究选择60例癫痫患者为研究对象，旨在探究视频脑电图对间歇期癫痫样放电的应用效果及对检出率的影响。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月～2022年12月本院收治的癫痫患者作为研究对象，并从中筛选出60例癫痫患者进行研究。将所有患者采用数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男19例，女11例；年龄4～67岁，平均（49.02±2.73）岁；病程1～12个月，平均（6.72±0.64）个月。观察组：男18例，女12例；年龄4～67岁，平均（49.02±2.73）岁；患者病程1～12个月，平均（6.64±0.61）个月。在进行该研究之前，已经获得伦理委员会的审查和同意。对两组患者年龄、性别、病程等一般资料进行统计学对比分析，差异没有统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准[5]：具有睡眠障碍、呼吸困难、意识障碍、肌肉局部抽搐等临床症状；家属及患者均被告知本研究信息与内容，并签署知情同意书。排除标准[6]：排除由高热、癔症等原因引起的抽搐患者；存在严重肝肾功能不全的患者；患者临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组：实施常规脑电图监测，其方法是采用国际标准10/20导联法，将电极片安置在患者头皮上并固定，同时放置参考电极于患者两侧耳垂处。监测时间限制在30min以内。

观察组：实施视频脑电图监测，其方法是除了采用与对照组相同的电极安置和参考电极放置方法外，还需进行视频摄像头与患者的四肢、躯干和头面部对准，并标记患者的脑电活动，监测时间不受限制。在设置参数时，高频率滤波设置为60Hz，时间常数设置为0.1s，所有的设置和仪器调试都由专业技术人员根据仪器说明书完成。监测过程中，还同时进行闪光试验、睁闭眼试验和过度换气诱发试验。监测流程结束后，将完整保存至硬盘中的脑电信号和视频从记录卡中进行专业分析。

1.3 观察指标

①记录两组癫痫样放电检出率，包括存在突出背景活动的棘波、尖波及棘慢波等失律特征。癫痫样放电检出率=癫痫样放电检出例数/总例数×100%。②记录两组癫痫诊断准确率：癫痫诊断准确率=确诊例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 29.0统计软件进行分析处理。癫痫样放电检出率和诊断准确率采用n、%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组癫痫样放电检出率结果对比

观察组癫痫样放电检出率高于对照组，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1.两组癫痫患者癫痫样放电检出率结果比较(n=30)

2.2 两组癫痫诊断准确率对比

观察组癫痫诊断准确率高于对照组，具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2.两组癫痫诊断准确率结果比较(n=30)

3.讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是在大脑中出现反复发作的异常电活动[7]。在癫痫患者中，间歇期痫样放电是指在无癫痫发作期间出现的异常脑电活动[8]。间歇期痫样放电在癫痫的诊断和治疗中具有重要意义，然而，由于间歇期痫样放电的时机和频率不确定，常规脑电图在检测和诊断中存在一定的困难[9]。视频脑电图是一种结合了视频和脑电图技术的监测方法，它能够同时观察脑电活动和患者的行为特征，提供更全面和准确的信息，对于癫痫的诊断和治疗有着重要的意义，但目前对于视频脑电图在间歇期痫样放电检测和诊断中的应用效果还存在较少的研究[10]。因此，本研究的目的是探究视频脑电图在间歇期痫样放电检测和诊断中的应用效果，并评估其对检出率的影响。通过与常规脑电图进行对比，希望能够了解视频脑电图是否能够提高癫痫的诊断准确性，为癫痫患者的治疗提供更有效的监测手段。

视频脑电图在提供准确和全面的脑电活动信息方面具有显著优势[11]。对于癫痫发作的观察和诊断，常规脑电图可能无法提供足够的信息，而视频脑电图结合了脑电图和视频行为观察，可以为医生提供更广泛的数据，有助于更加准确地诊断癫痫[12]。视频脑电图可以提供发作期间的行为特征观察，癫痫发作往往伴随着患者异常的行为表现，例如肢体抽搐、面部表情改变和意识丧失等。通过视频脑电图，医生可以直接观察这些行为特征，并将其与脑电图上的异常活动进行时序关联。这种时序关联可以帮助医生确定是否存在癫痫发作，并进一步区分癫痫发作的类型，如部分性发作或全面性发作。这一点对于作出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要，视频脑电图还记录了癫痫发作的实时过程，癫痫发作的时长和频率对于诊断和治疗决策非常重要。通过视频脑电图，医生可以准确地记录癫痫发作的持续时间，从而了解癫痫发作的时长和发作频率。这对于了解癫痫的严重程度以及制定药物治疗和手术治疗方案都具有重要意义。除此之外，视频脑电图还提供了更多细节的脑电活动信息，相对于常规脑电图，视频脑电图可以更准确地确定脑电活动异常性和相应的发作类型。通过更全面和详细的脑电活动信息，医生可以更好地了解癫痫的发作机制，指导临床诊断和治疗。视频脑电图在癫痫诊断中具有明显优势，可提供更准确和全面的脑电活动信息，观察发作期间的行为特征，并与脑电图异常活动进行时序关联[13]。通过综合分析这些信息，可以提高癫痫的诊断准确性和可靠性。视频脑电图在癫痫的间歇期脑电活动监测中扮演着重要角色。

视频脑电图相对于常规脑电图，有许多显著的优势。视频脑电图可以同时观察脑电活动和行为特征，提供更全面的时序信息，有助于准确判断是否存在间歇期痫样放电。通过观察患者的行为特征，可以更准确地判断是否存在间歇期痫样放电，并提供更细致的放电时序信息。相比之下，常规脑电图可能无法检测到间歇期痫样放电，可能存在一定的漏诊情况。视频脑电图的另一个优势是可以提高诊断的准确性，相较于常规脑电图，视频脑电图可以覆盖更多的时间段和行为特征，有助于更准确地判断放电的性质和发生机制[14]。视频脑电图可以提供放电的时序信息，包括发作时刻、持续时间以及与行为特征之间的关系，这对于放电的分析和诊断非常重要。然而，常规脑电图可能只能提供有限的时序信息，这可能限制了对放电的准确理解和诊断。另外，视频脑电图也存在一些不足之处。首先，视频脑电图的设备成本相对较高，这可能增加医院的投资负担，使得一些医疗机构难以购买和使用这种设备。此外，由于视频脑电图产生的数据量较大，分析过程较为繁琐，需要较多的人工处理和时间。这可能影响临床工作的效率，延长患者的等待时间。视频脑电图相对于常规脑电图在间歇期痫样放电的检出和诊断准确性方面具有明显的优势和不足[15]。通过提供更全面的时序信息和观察患者的行为特征，视频脑电图可以提高间歇期痫样放电的检出率和诊断准确性，然而，其设备成本较高和数据分析时间较长等问题也需要考虑，因此，在选择脑电图监测方法时，需要综合考虑实际情况和临床需求，以达到最佳的诊疗效果。

研究显示，观察组癫痫样放电检出率和诊断准确率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明通过长程视频脑电图监测，提供了更长时间的脑电信号记录，这有利于观察并捕捉到患者间歇期的癫痫样放电。此外，视频脑电图还能够同时获取患者的脑电信号和视频图像，相对于传统的脑电图监测方法，视频图像的观察可能能够揭示出常规脑电图无法捕捉到的特征。另外，视频脑电图监测还引入了一些刺激试验，例如闪光试验、睁闭眼试验和过度换气诱发试验。这些刺激试验能够提供更多的观察和刺激条件，从而增加了癫痫样放电的检出率。通过综合分析脑电信号和视频图像以及进行刺激试验，能够更准确地判断是否存在癫痫样放电。视频脑电图监测在癫痫诊断方面表现更为准确。其不仅提供了更长时间的脑电信号记录，而且结合了脑电信号和视频图像的综合分析，让医生能够更全面和准确地观察和诊断患者的癫痫样放电。此外，引入刺激试验进一步提高了癫痫样放电的检出率。

本研究存在一些不足，包括样本数量有限、缺乏长期随访数据、未包括其他临床指标的比较以及未比较其他方法的效果。因此，未来的研究可以增加样本量，进行长期随访观察，并与其他可能的脑电图监测方法进行比较，以更全面地评估视频脑电图在癫痫患者中的应用效果及其局限性。

综上所述，通过视频脑电图监测，可以提高对间歇期痫样放电的检出率，并且对癫痫的诊断准确性有所帮助，视频脑电图作为一种重要的监测手段，具有较高的应用效果，特别适用于癫痫患者的间歇期脑电活动监测。