健脾化瘀汤联合化疗对胃癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响

吴 丹

胃癌是原发于胃部的恶性肿瘤,胃部黏膜因为遗传、饮食、外界因素等不断被破坏、修复,进而逐渐形成癌变。胃癌患者早期症状不明显,当疾病进展至晚期时,肿瘤导致机体胃黏膜溃疡,引起出血等症状[1]。在胃癌的发展进程中,易发生淋巴道、血道的转移,也可能发生腹膜的种植性转移。早期胃癌可以采取手术治疗,晚期胃癌通常已经丧失手术机会,只能通过化疗控制病情[2]。由于化疗药物刺激血管,造成血管损伤、骨髓抑制等情况,因此疗效较差。胃癌属于中医“腹胀、胃脘痛”等范畴。此病多由于痰瘀热毒、气阴两虚引起脾胃虚弱,进而致使脾胃失调、瘀毒蕴结[3]。健脾化瘀汤由法半夏、蒲公英、党参、厚朴等组成,具有清热解毒、健脾化瘀、清热利湿之效,能够显著缓解患者临床症状,提升治疗效果[4]。基于此,本研究旨在探讨健脾化瘀汤联合化疗对胃癌患者疾病相关因子水平的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月—2022年12月重庆市忠县人民医院收治的62例胃癌患者,以随机数字表法将患者分成2组,其中对照组31例接受替吉奥联合奥沙利铂进行治疗;观察组31例在对照组基础上给予健脾化瘀汤进行治疗。对照组男性17例、女性14例;年龄50～76岁,平均(65.69±2.61)岁。观察组男性18、女性13例;年龄50～79岁,平均(65.70±2.59)岁。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循《郝尔辛基宣言》,完全符合伦理学原则。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①符合《中国整合胃癌前病变临床管理指南》[5]中的相关诊断;②淋巴结无远处转移;③患者及家属均知情同意。排除标准:①有化疗禁忌证;②近3个月内进行过化疗;③继发性胃癌及溃疡型胃癌。

1.3 方法对照组使用替吉奥联合奥沙利铂化疗,将注射用奥沙利铂(海南锦瑞制药有限公司,国药准字 H20143024,规格:100 mg)加入葡萄糖注射液(济川药业集团有限公司,国药准字 H32024826,规格:20 ml∶10 g),静脉滴注,3周治疗1次;第1～14天口服替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H20100135,规格:替加氟20 mg,吉美嘧啶5.8 mg,奥替拉西钾19.6 mg),40～60 mg/次,2次/d,3周为1个疗程。当患者出现不良反应时,立即停止化疗。观察组在对照组基础上给予健脾化瘀汤治疗,组方:法半夏10 g,蒲公英15 g,鸡内金5 g,莪术10 g,党参15 g,厚朴10 g,白术10 g,瓜蒌子15 g,甘松10 g,大黄3 g,山楂15 g,紫苏梗10 g,壁虎5 g。加入清水1000 ml煎至300 ml,早、晚分服,1剂/d。2组均治疗2个月。

1.3 观察指标①临床疗效:依据《中国整合胃癌前病变临床管理指南》[5]。显效:中医证候积分减少超过70%,临床症状明显改善;有效:患者中医证候积分减少超过30%,临床症状有缓解;无效:中医证候积分未达到以上标准,临床症状未见改善。总有效率=1-无效率。②肿瘤标志物水平:采集2组患者空腹静脉血5 ml,2500 r/min,15 min分离血清,其中3 ml用于检测患者血清癌胚抗原(CEA)、可溶性E-钙粘连蛋白(sEC)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)水平(方法为酶联免疫吸附法),仪器为全自动免疫分析仪(山东莱博生物科技有限公司,注册证号:20172220704,型号:CLIA 500)。③免疫功能指标:剩余2 ml使用全自动生化分析仪检测免疫因子CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床疗效比对照组高,P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例,%)

2.2 血清肿瘤标志物水平2组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC水平均呈现降低趋势,且观察组更显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血清肿瘤标志物水平比较 (例,

2.3 免疫功能水平2组患者血清CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平均呈现上升趋势,且观察组更显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者免疫功能指标比较

3 讨论

胃癌发病率高,存活周期短,化疗是临床常用的控制疾病进展、延长患者生存时间的方法,但由于化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死机体免疫细胞,因此会影响患者免疫功能,且化疗还会引起神经、胃肠道、心脏等系统毒副反应,因此治疗效果较差[6]。

古代医学中“胃反、噎膈、胃痛、积聚”等均为类似胃癌的描述,脏腑功能失调后产生瘀毒,积聚后成为瘤,因此脾胃脏腑的功能失调均为胃癌的基本病因[7]。随疾病进展,机体正气不足,加重气血损耗,因此治疗应以扶正祛邪、益气补血为主。法半夏可消肿散结,具有燥湿化痰、降逆止呕之效;蒲公英可清热解毒,具有清利湿热之效;生鸡内金可健脾消食,具有健运脾胃、通淋化石之效;莪术可行气破血,具有止痛消肿、抑菌消炎之效;党参可补中益气,具有补脾益肺、生津养血之效;厚朴可燥湿消痰,具有下气平喘、消胀除气之效;白术可健脾益气,具有燥湿利水、去湿健脾之效;瓜蒌子可润肺化痰,具有行气开郁、清热解毒之效;甘松可醒脾健胃,具有理气止痛、清热解毒之效;大黄可泻下攻积,具有凉血解毒、逐瘀通经之效;山楂可消食散瘀,具有行气健胃、活血化瘀之效;紫苏梗可散寒解表,具有理气宽中之效;壁虎可祛风定惊,具有祛风活络、除瘀散结及补肝肾之效[8,9]。现代药理学研究表明,党参中的多糖类成分,可以增加肝脏的代谢和抗氧化能力,有助于减轻肝细胞损伤,进而增强机体免疫功能[10]。厚朴中的厚朴酚成分,可以提高机体T细胞亚群的功能和细胞免疫力,发挥显著的提高免疫力的效果[11,12]。本研究结果表示,比较观察组与对照组的各项指标,前者治疗总有效率更高,血清CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平更高,表明健脾化瘀汤联合化疗可提高胃癌患者机体免疫功能,且临床治疗效果较好,对于提高患者生存质量具有较高的价值。

CEA是从大肠癌提取物中发现的一种糖蛋白,是临床常用的一种肿瘤标志物,可以反映机体恶性肿瘤活动情况。sEC在上皮细胞聚集黏附的过程中发挥着关键作用,在肿瘤血管的生成过程中具有重要作用。CA19-9及CA72-4均为主要存在于血液、体液及机体组织中的血清肿瘤标志物。莪术提取物莪术醇和莪术酮均为天然的抗癌成分,可以抑制人体致癌物质的产生,有助于保护肝肾功能,增强机体抗病能力,能够从根源上预防癌症的发生[13,14]。厚朴中维生素K及甲醇提取物等成分,可以抑制癌细胞的发展和扩散,有助于抑制肿瘤细胞的形成[15]。白术中的白术内酯I能够显著增强T淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,有助于促进肿瘤细胞抗原作用能力,调节肿瘤免疫微环境。瓜蒌子中含有多种抗氧化物质,有助于抵抗自由基对机体细胞的伤害,降低癌症风险[16]。本研究结果表示,比较观察组与对照组各项指标,前者血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC水平更低,表明健脾化瘀汤联合化疗可抑制胃癌患者肿瘤细胞的增长繁殖,有助于降低血清肿瘤标志物水平。

综上所述,健脾化瘀汤联合化疗可抑制胃癌患者肿瘤细胞的增长繁殖,有助于调节机体肿瘤细胞相关因子水平,增强免疫,且临床治疗效果较好,值得临床应用推广。