医学影像学课程教学方法研究的文献计量分析

毛翠平，张秋娟，晋 瑞，丁 墩

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

随着现代信息技术的发展、互联网的普及以及各种突发状况的发生，传统的教学方法逐渐不适应当下的实际情况，迫切要求教师探索新的教学方法，提高学生的主观能动性和创造性，从而全面提高教学质量和教学效果[1]。医学影像学是一门实践性很强的学科，教师一直在探索新的教学改革模式，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，促进教学质量持续提升，于是各种教学方法不断涌现[2-4]。在众多的教学方法中，对比分析不同方法的优缺点，明确目前教学改革的研究热点并预测未来发展趋势能为后续研究提供参考。我国研究者曾对医学影像学教学方法进行了文献计量分析[5]，统计了2018 年以前医学影像学的教学方法，但经过了3 年新冠疫情，涌现出一些新的教学方法，以适应新形势下教学的需要。基于此，本文对1992—2022年31 年间发表的医学影像学课程教学方法、教学改革方面的文章进行了文献计量分析，旨在系统梳理不同阶段的研究热点及现状，探索教学方法的发展趋势，提出未来可能的发展方向，为后续提高医学影像学教学质量提供参考。

1 数据来源与研究方法

1.1 数据来源

本研究中所用的文献来自中国知网（CNKI）数据库，检索条件采用主题=“医学影像学”“教学”“影像”“教学改革”，文献类型限定为“期刊”及“中文文献”，以尽可能全面查询医学影像学课程教学方法相关的文献，文献发表时间限定为1992 年1 月1日至2022 年12 月31 日。剔除不相关文献后，共纳入1 476 篇。

1.2 研究方法

本文采用可视化信息处理软件CiteSpace 6.2.4（Advanced version）[6-7]来分析文献数据信息。在中国知网上下载的文献以Refworks 格式导出。导出的信息包括篇名、作者、机构、杂志名称、卷期号、起止页。选择时间跨度（time slicing）为1992—2022年，时间分区（years per slice） 设定为1 年，节点类型（node types）选择关键词（keyword），节点阈值设为top50。共进行了关键词共现分析、关键词聚类分析、突现词分析、关键词时区图分析，并分析了高影响力作者、发文机构等信息。

2 研究结果

2.1 文献年代分布

30 余年来我国医学影像学教学相关的文献发表数量逐渐升高，于2015—2019 年达到顶峰，之后略有下降。说明在影像学教学领域有较多的学者持续关注教学方法的改革和实践，这方面的研究一直是热点。自2020 年以后，教学方面的文献略有下降。我国医学影像学教学相关文献年代分布情况见图1。

图1 我国医学影像学课程教学相关文献1992—2022 文献数量统计Figure 1 Statistics on the quantity of literature related to the teaching of medical imaging courses in China from 1992 to 2022

2.2 关键词共现分析

关键词共现可以反映既往及当前医学影像学教学研究的热点。共现分析的原理是通过分析关键词在某一领域论文中出现频率的高低来确定研究热点，反映了关键词之间的关联强度。当一个关键词反复出现时，其对应的研究主题则是该领域的研究热点。本文采用CiteSpace 进行关键词共现分析，将节点类型（Note types）设为关键词（Keyword），时间跨度为1992—2022 年，时间切片为1 年，得到关键词共现图谱，见图2。

图2 医学影像学关键词共现图谱Figure 2 Coexistence graph of medical imaging keywords

图2 中共有700 个关键词节点和915 条连线，节点代表关键词，节点面积代表关键词出现的频次，节点越大，关键词的出现频次越高，表示研究者对该关键词的关注程度越高。节点之间的连线代表关键词之间的联系，连线越粗说明联系越紧密、关联性越强。某个关键词的连线越多，代表它的中心性和影响力越强，域内研究热度越高。

2.3 关键词聚类分析

关键词聚类分析可以体现各个研究热点之间的联系，为了研究医学影像学不同教学方法之间的关系，进行了聚类分析，得到了关键词聚类图谱，见图3。这些聚类可以折射出我国医学影像学教学研究的热点问题，包括“教学改革”“教学方法”“教学模式”等，展示了以医学影像学为核心的各种教学方法开展过程及相互关系。出现频率前30 位的关键词见表1。

图3 医学影像学关键词聚类图谱Figure 3 Cluster graph of medical imaging keywords

2.4 突现词分析

突现词是指特定时间内出现频率较高的词汇，通过分析突现词可以了解某一领域的研究前沿。我们进行了突现词分析，结果见图4。由图4 可知，近30 年医学影像学教学研究历程可分为3 个阶段：2010 年以前以多媒体课件教学、实践教学为主，自2010 年以后出现了多种教学模式，2020 年以后，线上教学、课程思政逐渐用于教学过程中。

图4 1992—2022 年医学影像学关键词突现分析Figure 4 Analysis of key words emergence in medical imaging from 1992 to 2022

图中所示为前24 个突现频率最高的词汇。图中“strength”表示突现词的强度，线段中黑色较粗部分表示该关键词的突现时间。

2.5 关键词时区图分析

时区图可以从整体上反映研究方法随时间的变化。时区图中有多个时间段，每个时间段反映的是该时间段内所有新出现的关键词，如果与前期关键词共同出现在同一篇文章中将会用线连起来。本研究对关键词进行时区图分析，结果见图5。在1997 年，医学影像学教学的发展非常迅速，自1997—2019 年，各种教学方法不断涌现，自2020 年以来，因疫情影响，线上教学进入医学影像学教学中。

图5 关键词时区图Figure 5 Keyword time zone map

2.6 高影响力作者群体分析

我们统计了发文量前15 位的作者，结果见表2。对作者的分析还发现，同一个单位的作者联系比较密切，不同单位的作者联系较少。

表2 发表文章数量前15 位的作者分布Table 2 Distribution of top 15 authors with published articles

2.7 研究机构特征与分析

对纳入文献的作者单位进行分析，出现频次前3 位的分别为新疆医科大学第一附属医院影像中心、重庆医科大学附属第一医院放射科、内蒙古医科大学附属医院影像诊断科，出现频次分别为17、16、11。发表论文前15 位的机构信息见表3。利用CiteSpace 以发文机构为网络节点，绘制机构合作知识图谱，在合并后的网络中有517 个节点，93 条连线。可知，在30 余年来以医学影像学教学为主题的研究机构间合作程度较低，发文最多的新疆医科大学第一附属医院影像中心与其他机构均无合作关系。

表3 发表论文前15 位的机构信息Table 3 Top 15 institution information for published papers

3 讨论

本研究基于CiteSpace 软件对医学影像学教学领域的研究状况进行了深入分析，总结了当前医学影像学教学的方法、教学模式及目前研究热点，可为未来医学影像学教学改革的研究提供参考并指明未来研究方向。

3.1 医学影像学教学改革大体分为两个阶段

第一阶段（1992—2018）：这段时间医学影像学教学方面的文献数量呈逐年上升趋势，说明大家对教学改革的热情较高。在这一阶段，医学影像技术的快速发展、影像设备的不断更新，使得影像在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用，同时计算机技术的快速进步也为进行医学影像学教学改革提供了有力的支撑。通过对突现词的分析发现，在教学方法中，逐步出现了多媒体教学、实验教学、网络教学、案例教学法、基于问题的学习（problem based learning，PBL）、翻转课堂等新颖的教学模式。这段时间，医学影像学教学改革蓬勃发展，教学模式丰富多样。第二阶段（2020 年之后）：发文量略有下降，但年发文量仍保持在50 篇以上。因新冠疫情发生，2020 年春季各类高校延期开学，这一时期，教育部要求实现“停课不停教、停课不停学”，于是各类高校开始出现线上教学、混合式教学[3，8]等教学模式，思维导图[9-10]也逐步应用于医学影像学教学方法中。说明因为疫情的影响，教学方法的选择比较局限，导致医学影像学教学改革方面的文献数量下降。

3.2 线上教学逐渐走进课堂并在新冠疫情期间占主导地位

新冠疫情期间，教师探索了多种多样新的教学模式[11-12]，其中线上教学逐渐成为主要的教学方式。从关键词突现图中我们可以了解到，自2020 年起线上教学开始出现。然而医学影像学的教学与其他专业不同，学生除要学习基本理论知识外，还必须完成医院的见习、实习、规培等实践性课程。理论课以知识学习为主，可分为课前、课中和课后3 个部分，实践课进行知识点的巩固和应用。于是，自2019 年以来出现了线上线下混合式教学方式，这改变了传统的以教师讲授为主的教学模式，发挥了学生在学习过程中的主观能动性，使学生在教师的指引下有更大的主动性，能自己发现问题、提出问题、解决问题。

然而线上教学存在一些问题。首先，教师和学生无法面对面交流，部分学生难以集中注意力，并且难以评估课前预习和课后复习的质量。其次，很多教师首次使用网络平台进行教学，可能多少有些不适应，讲课的习惯还难以转变，特别是一些年长的教师。全国的各大高校连同中小学都在上课，对全国的网络、服务器的承载力都是巨大的考验，会出现卡顿、网络瘫痪等情况。线上教学使得钉钉课堂、雨课堂、腾讯会议等软件平台逐步用于教学中。然而网络教学既是机遇也是挑战，理论知识的学习可以通过网络平台实现，而实践知识的学习仍需要学生去现场操作，掌握实践技能，这需要相关部门逐步完善并开发流畅、功能齐全、实用性强的网络教学平台。

3.3 注重创新、联合、理论实践应用并举是医学影像学教学方法研究的重点

随着社会的发展，各高校原有的教学模式已经难以适应社会的需求，需要探索具有创新性、多种教学模式联合应用、理论实践相结合的教学模式。教学改革是医学教育创新的有效路径，科学技术的发展是促进教学改革的主要因素。本研究对30余年来医学影像学教学方面的文献进行了分析，发现早期是拿着课本进行课堂教学，之后出现了多媒体教学方式，再往后陆续出现了实验教学、网络教学、PBL 教学、案例教学法、翻转课堂等，自2019 年以来，出现了思维导图、微课、线上教学，未来要开发多措并举、灵活多样的教学模式，打造适合师生的教学平台，以最大限度地提升教学效果。

3.4 课程思政融入医学影像学教学是未来教学改革的新趋势

立德树人是高校人才培养的根本任务。2016 年在全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记强调“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。”医学影像学具有医、理、工多学科交叉的特点，各种影像技术发展迅速、课程实践性强，将课程思政加入影像教学中至关重要[13]。如何在临床实践中言传身教，把思政元素融入医学影像学理论课和实践课中，发挥思政与专业相互协同的效应，使医学人文教育与临床技能教育相统一至关重要。我国医学影像学的发展经历了艰难的起步，到改革开放后的蓬勃发展，其历史与新中国的发展息息相关。回顾医学影像学发展历史，展望未来发展方向，要实现科技强国，就要培养学生成为既具有丰富学科知识、较强专业素养又具有社会责任感、使命感、职业道德的医学生，为学生以后进入临床工作奠定基础。

3.5 不同研究机构、不同研究者之间的合作需要加强

我们对发文量前15 位的作者进行了分析，发现有4 位作者发文量均在10 篇及以上，他们分别是刘文亚、赵卫、姜慧杰、刘斌。同时我们对作者之间的联系进行了分析，发现作者之间的联系较少。此外，我们对发文量较大的研究机构进行了分析，新疆医科大学第一附属医院影像中心、重庆医科大学附属第一医院放射科、内蒙古医科大学附属医院影像诊断科发文量位居前3 名，出现频次分别为17、16、11，提示这3 个研究机构对医学影像学的教学改革做出的探索较多。未来不同的研究机构可以互相借鉴对方的优秀教学方法，以提升自己的教学能力。

综上所述，本研究使用CiteSpace 软件对国内医学影像学教学相关的30 余年的研究文献进行分析，直观显示了医学影像学领域的教学改革研究概况，解释了教学领域的知识基础、主要教学改革手段、机构及研究者，确定了当前改革的研究热点。本研究可为后续医学影像学教学改革的深入发展提供一定的参考。