腹部评估实训课课程思政教学设计探讨

宾皓宇，王文珊，王守娥

（海南卫生健康职业学院，海南 海口 570311）

2020 年，教育部印发了《高等学校课程思政建设指导纲要》，提出高校要深化教育教学改革，充分挖掘各类课程的思想政治资源，发挥好每门课程的育人作用，全面提高人才培养质量[1]。课程思政的育人理念应与护理人文关怀教育的要求相契合[2]。美国护理院校联盟协会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）提出，健康评估是护理实践的基础，也是护士核心胜任力之一[3]。因此，健康评估作为护理专业的一门必修专业课程，一门基础学科与临床护理学科之间的桥梁课程，在培养学生实际操作能力的同时，应加强其人文素养的提升。本文以健康评估课程中的腹部评估实训课为例，探索如何将护理专业知识与思政教育有效结合，培养学生正确的价值观、生命观、职业使命感和奉献精神。通过集体备课，形成新的教学设计，融入思政元素，增强课程的思政教育效果。

1 教学设计思路和目标

1.1 教学设计思路

本次课程的教学设计思路是将健康评估实训课程与思政教育相结合，旨在通过学生对健康评估实训课程的学习，提高其对健康的认知，提升对疾病的评估和分析能力，将学生培养成为具有良好医德、尊重生命、无私奉献的护理人员。

1.2 教学目标

1.2.1 思政目标 培养学生的爱心、耐心、同理心和责任心，培养职业素养和职业认同感；培养学生的团队协作能力和整体评估能力；培养学生尊重患者、关爱生命、无私奉献的精神。

1.2.2 知识目标 了解腹部外形和腹壁静脉血流方向的判断；知道腹部相关脏器及组织触诊的方法和临床意义；懂得肠鸣音的听诊。

1.2.3 能力目标 能通过视诊、听诊、叩诊、触诊完成对腹部的评估；增强学生的理解能力、洞察能力；能根据被检者实际情况制订评估内容并实施，能对结果进行综合评估。

2 教学内容和方法

2.1 教学内容

本次课程的教学内容主要包括腹部评估的基础知识和方法、腹部评估的实践操作等。

2.2 教学方法

通过分析护理所需的专业知识与思政元素，贯彻以学生为主体、教师为主导的教学理念，教学方法采用教师示教、任务驱动、案例分析、情景模拟等。在教学过程中，通过精心设计，找准思政元素切入点，准确、恰当融入思政内容，使学生在实训过程中形成正确的价值观、生命观，培养职业使命感和奉献精神。

3 腹部评估实训教学安排及思政融入设计

3.1 腹部评估实训教学安排（见表1）

3.2 思政融入设计

本课程收集科学家的故事、世界疾病日宣传、前沿新技术、临床真实案例、护理差错事故等，建设思政案例库。教学过程中根据教学内容选用不同的教学方法和手段将思政元素有效融入其中。“腹部评估”内容部分思政元素的融入设计见表2。

表2 健康评估“腹部评估”章节部分思政元素的融入设计Table 2 Integration design of Ideological & Political elements in the "Abdominal Assessment" chapter in health assessment

4 教学设计的整体方向

4.1 以情感人，激发学生的兴趣

在教学设计中，注重以情感人，激发学生的兴趣，这点在健康评估实训课中尤为重要。针对这门课程，可以通过多重感官刺激的视频、生动有趣的案例、真实的健康问题和互动的教学方式等来激发学生的兴趣。如引入女性痛经、吃错食物导致的急性胃肠炎等内容来引起学生的关注，进而引导其学习相关健康知识和评估方法。通过这种方式，学生可以更好地理解健康评估的重要性，进而培养其解决实际问题的能力。还可通过观看视频“裘法祖的暖心小故事”，培养学生“尊重患者、关爱生命”的人道主义精神。在临床案例的情景模拟中，通过角色扮演，让学生明白爱心、耐心、同理心和责任心的重要性，增强职业认同感。通过这样的教学，学生可以更加深入地了解健康评估的过程和注意事项，同时也可以增强学生的实践操作能力、团队合作能力、思维和分析能力，提高表达和沟通能力。总之，通过多种方式来激发学生的兴趣和参与积极性，可使健康评估实训课收到更好的教学效果。

4.2 启发育人，重视学生的思考

在教学设计中，注重启发育人，重视培养学生的思考和探究能力。针对健康评估实训课，可通过提出问题、引导讨论、开展小组活动、引入文献等方式来激发学生的思考和探究。如2014 年中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）调查结果显示，我国1～29 岁人群的HBsAg（乙肝表面抗原）阳性率为2.94%，5 岁以下儿童为0.32%[4]。在利用智能化胸腹部检查教学系统进行肝脏触诊时，让学生实际感受肝炎、肝硬化、肝癌疾病肝脏触诊结果的差异，同时引入《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》中与课程相关的知识点，引导学生厘清三者之间的关系，思考平时应如何保护好我们的肝脏、如何主动或被动防范乙型肝炎的传染，培养学生的健康素养和健康意识，拓展思考的深度，增强课程思政教学效果[5]。另外，还要注重教学评价，包括学生的理论知识掌握情况、实践操作能力、健康宣教能力和评估结果分析等，激发学生的兴趣和参与积极性，增强健康评估实训课教学效果。

4.3 丰富内容，指向育人的目的

在教学设计中，要注重丰富教学内容，指向育人的目的。针对健康评估实训课，可以通过提供多样化的教学内容和实践操作，培养学生的健康意识和职业素养。只有学生亲自充当被检者后，经过亲身体会，才会更好地懂得尊重患者、敬畏生命。如在学习触诊时，让学生先手握冰棒待手凉后放在身上感受手温度对人体的刺激，思考其对评估的影响，培养学生的爱心、同理心。在结果分析和健康宣教环节，可以让学生根据评估结果提出相应的健康建议，培养其健康意识和健康素养，在以后的临床岗位上能给患者提供全方位的服务，让患者充分感受到护理过程中的关怀和爱心[6]。

5 教学方法

5.1 案例教学

案例教学法（Case-Based Learning，CBL）是以学生为主体，以临床案例为基础，把真实的临床情景加以典型化处理，引导学生分析、讨论和思考，以提高其临床思维和临床操作能力[7]。在健康评估实训课中，依托临床需求和学生学习需求，通过引入教学案例，创建临床情境让学生对常见的腹部疾病进行评估和初步的护理诊断，形成整体护理观，同时也可以培养学生的思维和分析能力。如在本次课中，通过学习通提前发布改编后的肝硬化教学案例，明确教学目标，引导学生以小组为单位，根据案例中患者的情况进行病情分析，列出评估要点，做好课前准备。同时，引导学生根据得出的护理诊断，通过查阅有关资料提出相应的健康建议和预防措施，从而培养学生的健康意识以及整体护理观。通过案例教学，可以让学生更加深入地了解腹部评估的实践操作和应用技巧，同时也可以提高其思维和分析能力，为将来的医学研究和临床实践打下坚实的基础。

5.2 角色扮演

角色扮演是通过模拟医患之间的诊疗过程，将理论知识与临床实践有机结合起来，培养学生的观察能力、思维能力和独立工作能力[8]。在健康评估实训课中，以提前发布的案例为前提，以模拟真实病房场景为基础，学生根据课前自行分配的“护士”和“患者”角色进行情景模拟，“护士”对“患者”进行腹部评估和初步护理诊断，并提出相应的健康建议和预防措施。在角色扮演过程中，要求过程流畅、感情丰富，体现良好的护患沟通能力和评估技巧，其他学生认真观看，找出扮演者的优点和不足之处。结束后进行组内评价、组间评价、教师总结和鼓励。在健康评估实训课中，角色扮演是一种非常有效且有趣的教学方法，不仅能帮助学生增进课前知识的学习、更好地掌握腹部评估的实践操作和应用技巧，提高实践操作能力和分析能力，还能激发学生的学习兴趣和参与积极性，达到更好的教学效果，同时能通过情景模拟使学生亲身体验患者和其家属的痛苦和诉求，加深理解护士职业存在的重要意义，从而自觉增强学习主动性和服务能力，提升团队协作能力，形成整体护理观。

5.3 主题研讨

主题研讨是一种通过讨论和交流来达到教学目的的方法。在健康评估实训课中，可以通过主题研讨巩固学习，如在腹痛发生发展转归评估中，提问：“什么是胃炎？”“慢性胃炎和胃溃疡有什么关系？”“胃溃疡发病时，患者的腹痛如何评估？有什么特点？”“当患者溃疡穿孔时，腹痛又有了怎样的改变？如何对此时的腹痛进行评估？”“患者的首要护理诊断是什么？针对此时的患者，我们应该怎么做？”通过这种方式的学习可以培养学生的思维和分析能力，让其在交流中不断思考和总结，从而更好地掌握腹部评估的相关知识和技能。同时，主题研讨还可以增强学生的团队合作能力，其在团队中协作交流，共同解决问题，从而提高了团队合作和沟通能力。此外，主题研讨还可以激发学生的学习兴趣和积极性，让其更加主动地参与到课堂中来，从而提高学习效果。因此，在健康评估实训课中，主题研讨是一种非常有效的教学方法，可以帮助学生更好地掌握腹部评估相关知识和技能，同时也可以培养学生的思维和分析能力，增强学生的团队合作能力，达到更好的教学效果。

6 教学评价

6.1 学生的理论知识掌握情况

通过知识回顾、课堂小测验的方式，检测学生对腹部评估基本知识和方法的掌握情况。在课堂上，可以通过提问、主题研讨等方式，引导学生深入理解腹部评估的基本知识和方法。此外，还可以通过学生提交的实训报告，进一步了解其评估知识掌握情况以及健康意识和健康素养情况。

6.2 学生的实践操作能力

课中通过学生的自主练习、情景模拟，了解学生腹部评估实践操作能力、职业素养、整体护理观。课后让学生以小组为单位随机抽取一项评估内容录制视频，教师观看学生上传的视频后，从评估前准备、具体操作过程、评估后操作3 个方面进行针对性指导并提出意见和建议，在班级微信群中展示优秀视频并提出表扬，对学生普遍存在的问题在下次课进行统一讲解。

6.3 学生的评估结果分析和健康宣教能力

通过学生对自己评估结果的分析和总结健康宣教内容，增强其对健康评估的理解和应用能力，拓展知识。在课堂上，可以通过案例分析、主题研讨等方式，引导学生对评估结果进行分析，并提出相应的健康建议。此外，还可以通过其提交的实训报告，了解其对评估结果的分析和健康宣教的掌握情况。通过以上评价方式，旨在全面、连续性地评估学生的学习效果和实践能力，为进一步改革课程教学方法提供参考。

7 讨论与反思

7.1 教学模式创新

健康评估这门课程具有较强的实践性，传统教学“教师讲、学生听，重操作、轻素养”，学生感到枯燥、乏味，教学效果不理想，因此，教学改革至关重要。教师应根据课程内容集体备课，探讨恰当的思政元素与合适的教学方法，如讨论法、情景模拟、案例分析、任务驱动、录制视频等，使学生由被动学习转变为主动学习，使课堂气氛活跃起来，在掌握正确的操作方法的同时培养人文素养，良好的人文素养可使学生自觉关怀他人、关心社会，形成健全的人格，提升综合能力[9]。

7.2 评价模式创新

对学生的考核评价不再以期末理论考试为唯一标准，而注重对整个学习过程的评价。以本次实训课为例，课前通过学习任务的完成情况、案例分析，评价学生的学习主动性；课堂通过答题、操作练习、主题研讨表现、情景模拟评价学生的课堂表现、团队协作能力和整体护理观；课后通过学生提交的实训报告、录制的视频评价其学习效果。这种评价模式，不仅可以检验学生对理论、操作技能的掌握情况，还可以激发其学习积极性，使其重视平时学习，真正达到育人的目的。

7.3 反思

在本次教学实施过程中，虽有成效，但也存在一些问题。首先，对教师的专业知识和教学设计能力提出了较高要求。在集体备课阶段，个别教师提出的设计方案过于烦琐，流于形式，不利于教学任务的开展。其次，教师自身的人文素养和知识的储备有待提高，部分思政元素在基础学科学习中已涉及，多次提及学生会感到乏味，应多方面、多渠道深入挖掘思政元素，争取给学生提供更优质的课堂教学。再其次，部分学生参与积极性不高，学习不主动，尤其是在以小组为单位的活动中，教师往往容易忽略这部分学生。因此，以小组为单位组织学生完成任务时，应尽可能安排所有学生参与其中，使其取长补短、发挥各自特长[10]。最后，评价体系尚存在一定局限性，仅对学生在校期间的平时表现进行了观察，如果能对其今后的生活、工作进行长期的观察和评价，将会更好地反映课程思政对学生的影响。

综上所述，对健康评估实施课程思政，可以更好地培养学生的社会责任感与职业认同感，还可以增加他们对医学知识学习的趣味性，激发学生学习积极性。教师应坚持课程育人原则，找准思政教育的切入点，积极探索思政融入方法，提升护理专业的教育质量。