OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学课程的教学实践

王应明，胡 超，何斯荣

（重庆医科大学基础医学院，重庆 400016）

医学免疫学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科，它是研究人体免疫系统的组成及功能，免疫应答的规律、特点及其产物，免疫相关疾病的发病机理以及免疫学诊断和防治的一门学科。同时医学免疫学也是一门非常前沿的学科，其理论与技术的每一次突破和进展，都极大地促进医学和生命科学的进步，它在医学和生命科学中的地位非常重要[1]。2019 年12 月新冠病毒流行，本教研室的教师在新冠病毒大流行期间也开展了大量新冠病毒相关的科学研究，如新冠肺炎恢复期患者的免疫应答反应特征、T 细胞免疫应答及其TCR 表位、抗原表位疫苗研究等[2-5]。如果授课教师能结合自身的科学研究、课程教学目标以及学生的兴趣，将新冠病毒科学研究融入教学内容、实践过程和课程考核体系中，极有可能提高学生对医学免疫学的学习兴趣、参与课堂的互动性，并改进原来的教学设计和实施，有利于全面提升教学成效。成果导向教育（Outcome Based Education，OBE） 理念是提高高等学校教育质量的先进教育理念之一，并且已有报道提示OBE 理念有助于提高免疫学课程的教学效果[6-8]。该理念强调以学生为中心，教学过程以成果为导向，运用逆向思维的方式进行课程体系的建设，课程设计与教学聚焦在完成学习后能达到的学习成果[9]。因此，为培养学生对医学免疫学的学习兴趣，提高其免疫学理论水平和解决医疗卫生实际问题的能力，提升医学免疫学课程教学质量，有必要引入OBE 理念结合新冠病毒科学研究进行教学改革探索。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择重庆医科大学2021 级医学检验技术专业的2 个平行班级（医学检验21-1 班64 人，医学检验21-2 班60 人），其中医学检验21-1 班为实验班，医学检验21-2 班为对照班，所选班级具有相同课程学时数、教学进度以及教学背景。

1.2 教学方法

1.2.1 实验班的教改思路 按照OBE 理念将新冠病毒科学研究系统融入医学免疫学课程，以学生的学习成效为出发点，设计课程的教学内容体系、教学方法、教学实施过程等内容，采用线上线下混合式教学。教学实施的过程如下：课程教学目标定位→课程能实现的学习成果→预计取得成果途径→评价取得成果的方法→持续改进方案。

1.2.2 实验班的教学内容设计 立足课程教学目标，基于OBE理念将新冠病毒科学研究引入医学免疫学课程教学。授课教师在课前督促学生预习，查阅与教学内容相关的新冠病毒研究，这些信息的铺垫将有助于学生学习兴趣的激发，使学生课堂上更容易提出问题、讨论问题，并掌握知识。课堂上，在每一章节的开始引入适当的新冠相关案例，从感性认识上升到理论高度，学生容易理解并接受，教师讲解起来也更容易将抽象的概念形象化。新课结束后进行知识点回顾、归纳和总结，明确本章节重点和难点，每个章节引入的新冠病毒科学研究内容见表1。

1.2.3 实验班的教学方法运用 依靠单一的教学手段较难持续调动学生对免疫学教学内容的学习热情，这就要求教师在教学过程中合理运用多样化的教学方法[10-11]。首先，免疫学的概念较多，学起来较为枯燥乏味，可以通过设问置疑教学法导入，增强与学生的互动，活跃气氛，提高学习兴趣。如在讲“抗体”章节时，我们可以设置这样的疑问：“人体能对新型冠状病毒有抵抗力，主要是体内什么物质的作用”“新型冠状病毒的特异性抗体是怎么产生的”“新型冠状病毒疫苗通常需打几针”等。这样的设问置疑可以让学生带着极高的兴趣，集中所有精力听课，大大地提高了课程的教学效果。其次，医学免疫学属于一门与临床有密切联系的医学学科，紧密结合临床能使抽象的理论变得更加生动有趣。学生可能知道许多与新冠相关的临床现象，但并不能清楚地理解例如“为什么新冠病毒感染在老人中容易引发重症”。将学生已感知的临床现象与理论知识结合起来，这样就可以从现象到本质使学生的感性认识转变为理性认识，让学生对免疫学的相关理论有深刻的理解。最后，在新课授完后，对导入新课的新冠病毒研究相关科学问题和免疫学理论知识通过温故知新教学法进一步揭秘和总结，唤起学生对相关知识的记忆，使所学知识前后贯通并彼此联系。例如，讲“超敏反应”一章时以接种新冠病毒mRNA 疫苗可能引起部分疫苗接种者超敏反应导入新课，在新课内容完成授课后，探讨新冠mRNA 疫苗诱导超敏反应的发病机制，巩固新课知识，提高学生的应用能力和转化能力。

1.2.4 实验班的教学方案实施 教学方案实施包括课前预习任务布置、课中知识拓展及答疑和课后巩固3 个部分。首先，课前预习。授课教师通过轻新课堂或QQ 等网络平台发布一些与教学内容有关的新冠病毒科学前沿研究，学生根据预习课件选择性阅读医学免疫学电子课本和查阅新冠病毒相关研究，对所学知识有概括性了解，帮助学生更好地理解课堂上教师教授的内容。其次，课中知识拓展及答疑。授课教师系统介绍新冠病毒的科学研究与免疫学关联的知识和理论机制，帮助学生答疑解惑，同时了解学生对课程其他知识点的掌握程度，调整课程内容。最后，课后巩固。学生通过学校网络平台，利用医学免疫学课程在线资源进行相关知识巩固，同时授课教师通过轻新课堂不定期推送新冠病毒科学研究进展以及相关的讲座，帮助学生更好地理解课堂上的授课内容。

1.2.5 对照班的教学方法 对照班采用传统讲授法，按照教学大纲的要求，教师主导教学，课前要求学生对授课内容进行预习，查看教学内容中相应的案例和新进展；课堂上由教师系统讲解医学免疫学的内容，穿插教师提供的案例，学生和教师对重要知识点进行提问和互动；课后教师在线上布置复习题，学生完成课后复习和测试。

1.3 教学效果评价

1.3.1 学生对新冠病毒科学研究的兴趣点调查 调查实验班学生对新冠病毒科学研究的兴趣点，这样既可以方便教师将科学前沿与免疫学理论知识密切关联，同时也可以满足学生扩大知识面的需求。调查的内容包括：一方面，课前调查学生想学习新冠病毒科学研究哪些方面的内容，选项包括抗体筛选与诊断技术、新冠疫苗研制、新冠肺炎治疗、临床表型与发病机制、其他；另一方面，课后调查学生对新冠病毒科学研究的兴趣度，选项有很感兴趣，希望学习更多相关知识；比较感兴趣，有收获；没兴趣，讲不讲均可以。两方面的调查问卷各发放64 份，问卷回收率100%。

1.3.2 学习效果客观评价 该课程学习效果评价包括期末考试成绩和过程性评价两部分，其中期末考试成绩占70%，过程性评价成绩占30%（其中课堂表现成绩占10%，依托学校网络平台学习的形成性评价成绩占20%）。期末考试成绩通过笔试和闭卷的方式完成；课堂表现根据学生的考勤、课堂上提问、回答问题和讨论等方式评价；形成性评价方案依托学校网络教学平台（优慕课）记录的学生平时学习情况及学习效果。

1.3.3 学生对教学效果满意度的主观评价 学生对教学效果的满意度调查内容包括：激发学习兴趣及热情的程度、培养检索查阅目标知识的能力、开阔学习视野、提高解决问题能力、提高思辨能力、有益于树立正确思想价值观念、增强科研素养、促进师生互动、教学方法满意度、理论与实践相结合。每个调查项的满意度分为5 个等级，得分在1～5 分之间。发放问卷124 份，问卷回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 教学内容的兴趣点问卷调查结果

开课前调研学生对新冠病毒科学研究的兴趣点，调查结果发现：实验班对新冠病毒的抗体筛选与诊断技术、新冠疫苗研制、新冠肺炎治疗、临床表型与发病机制感兴趣的分别为24.66%、21.92%、19.18%、31.51%，说明学生对新冠病毒科学研究都有自己比较感兴趣的内容。结课后调查学生的兴趣度，结果为：69.86%的学生认为“很感兴趣，希望学习更多相关知识”，24.56%的学生认为“比较感兴趣，有收获”，这些结果显示大多数学生对新冠病毒科学研究具有浓厚的兴趣，有进一步深入学习的意愿。以上调研结果说明，充分结合新冠病毒科研成果开展理论教学，可以调动学生对医学免疫学学习的积极性，激发学生的兴趣，有利于帮助学生更好地理解和掌握理论知识。

2.2 课程学习成绩客观评价结果

首先，立足于教学目标将新冠病毒科学研究引入医学免疫学课程教学内容，运用多种教学方法，激发学生的学习积极性，使学生对医学免疫学的理解更加深刻；其次，授课教师应改善教学手段，通过线上或线下平台在课前、课中及课后经常与学生互动，掌握学生的学习薄弱点，对反馈的问题及时解答。本研究对实验班和对照班的阶段性学习效果进行了比较，结果显示：实验班学生过程性评价成绩和考试卷面成绩明显高于对照班，差异具有统计学意义（t=2.811，P=0.006；t=2.379，P=0.019），见表2。说明OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学课程的教学方式比传统教学方式的教学效果好。

表2 阶段性学习成绩客观评价比较（±s，分）Table 2 Comparison of objective evaluation of stage learning achievements（±s，score）

表2 阶段性学习成绩客观评价比较（±s，分）Table 2 Comparison of objective evaluation of stage learning achievements（±s，score）

班别过程性评价成绩考试卷面成绩实验班对照班tP 27.02±0.158 26.22±0.240 2.811 0.006 77.27±1.254 73.11±1.320 2.379 0.019

2.3 教学成效主观评价的问卷调查结果

为进一步评估OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学的教学效果，我们对实验班和对照班进行了问卷调查，结果显示：实验班学生对本组教学激发学习兴趣及热情的程度、培养检索查阅目标知识的能力、开阔学习视野、提高解决问题能力、提高思辨能力、有益于树立正确思想价值观念、增强科研素养、促进师生互动、教学方法满意度、理论与实践相结合的满意度均分均高于对照班，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。说明OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学课程教学，能充分调动学生的积极性，提升其综合能力，促进教学、临床和科研三者的完美融合，提高教学质量和学生的学习成效。

表3 两组学生对教学效果满意度主观评价比较（±s，分）Table 3 Comparison of subjective evaluations of satisfaction with teaching effectiveness between two groups（±s，score）

表3 两组学生对教学效果满意度主观评价比较（±s，分）Table 3 Comparison of subjective evaluations of satisfaction with teaching effectiveness between two groups（±s，score）

项目实验班（n=64）对照班（n=60）t P激发学习兴趣及热情的程度培养检索查阅目标知识的能力开阔学习视野提高解决问题能力提高思辨能力有益于树立正确思想价值观念增强科研素养促进师生互动教学方法满意度理论与实践相结合4.39±0.369 4.31±0.377 4.11±0.321 4.20±0.323 4.34±0.356 4.14±0.408 4.19±0.218 4.28±0.396 4.17±0.271 4.23±0.276 4.08±0.281 4.06±0.504 3.73±0.571 3.95±0.286 4.03±0.377 3.86±0.389 3.93±0.301 3.98±0.593 3.93±0.165 3.98±0.155 2.993 2.066 3.146 2.551 2.931 2.414 2.784 2.366 2.830 2.977 0.003 0.041 0.002 0.012 0.004 0.017 0.006 0.019 0.005 0.003

3 讨论

3.1 OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学的教学模式可以激发学生的学习兴趣和积极性

医学免疫学的教学目标是为了回归应用，学生在学习医学免疫学理论知识时经常感到枯燥且抽象，如何激发学生的学习兴趣和积极性显得尤为重要。本研究学生的反馈证明OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学的教学方式对激发学生的学习兴趣和积极性有显著作用。OBE 理念强调“以学生为中心”的课程实践模式，本课题思考课程教学目标、学生取得学习成果的途径与医学免疫学课程教学内容之间的关联，根据学生对新冠病毒科学研究成果的兴趣点，挑选合适的新冠病毒科学研究内容引入相应课程章节进行教学内容、方法和实施过程等多方面改革，将知识学习与能力培养并重，以期实现多层次的课程教学目标。从结果来看，多数学生对新冠病毒科学研究的免疫学理论知识很感兴趣，而且他们对OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学的教学模式满意度比对照班更高（P<0.05），学生认为更能激发他们的学习兴趣，认可该教学模式，为更好地提高教学质量奠定了良好的基础。

3.2 OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学的教学模式有助于提高教学成效

3.2.1 增强了学生的主人翁意识，有助于提高学生自主学习能力 传统教学模式大多依靠授课教师的讲授支撑整个课堂教学过程，课堂学习经常比较沉闷，往往学习效果不佳，这种教学模式不符合新时代高等教学的发展趋势。本研究将新冠病毒科学研究引入医学免疫学教学，将OBE 教学理念贯穿整个教学过程，围绕教学目标，充分尊重学生，重构教学内容，丰富课前、课中、课后全过程的教学活动，使学生在教师的引导下进行有目的的探究，充分进行线上资源学习、线下讨论互动，无形中促使学生主动学习和整理资料，提高了学生自主学习的能力。表2显示，实验班的过程性评价成绩和考试卷面成绩明显高于对照班（P<0.05），该结果充分体现了“以学生为中心”的教学理念有助于学生自主学习能力的培养，实现课程教学目标。

3.2.2 锻炼学生理论联系实际的能力，有助于提高学生的核心胜任力 课程教学的终极目标并不仅限于理解和掌握知识，而应该用于指导生活实际。表3 显示，实验班的培养检索查阅目标知识的能力、开阔学习视野、提高解决问题能力、提高思辨能力、增强科研素养、理论与实践相结合的满意度均分均高于对照班（P<0.05）。这可能与本研究将新冠病毒科研成果和疫情临床案例导入教学中，加深了学生对理论知识的理解，从而更好地提高了解决医疗卫生实际问题的能力，潜移默化地提高了其核心胜任力相关。

3.3 OBE 理念下新冠病毒科学研究引入医学免疫学的教学模式有待持续改进

将新冠病毒科学研究在OBE 理念下融入医学免疫学课程还属于探索阶段，还需要不断完善、持续改进。首先，需要设计难度系数适中、适合大多数本科学生的新冠病毒相关调研课题，提高学生自主学习的能力。其次，探索和完善切实可行和以“以学生为中心” 的课程教学实践方案，教学设计不仅要吸引人，还要所有环节互相衔接，有序开展，才可能充分激发学生兴趣。最后，建立健全注重成果产出和能力培养的“成果导向”综合考核标准，需要时刻关注学生的学习成果，最终更好地完成培养目标，提升创新人才培养的效能。

总之，每种教学方法都有各自的优点和不足，通过教学模式的整合，针对医学免疫学概念多、理论抽象、逻辑性较强的特点，我们探索了OBE 理念下将新冠病毒科学研究引入医学免疫学课程的教学方法，实践证明，这种新的教学方法在本科生的医学免疫学课程教学中行之有效，有助于提高学生的综合素质，值得进一步推广应用。