同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

洪满玲

南安市英都中心卫生院，南安 362000

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，老年人群由于免疫力下降、体力减退等原因发生率更高。且老年慢阻肺患者往往伴随着肺功能下降、呼吸困难等问题，对患者生活质量造成了严重影响[1]。因此，如何改善老年慢阻肺患者的肺功能、生活质量是临床干预的重点。同质医疗护理模式注重个体化的医疗服务，通过建立专业的医疗团队为患者提供持续、全面的医疗护理。腹式呼吸训练作为一种呼吸康复方式，强调通过改变呼吸方式提高肺部通气量，改善呼吸功能[2]。一些研究者提出，通过结合这两种护理方式更有利于促进老年慢阻肺患者病情改善[3]，而当前临床相关研究较少。为此，本研究探索同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练对老年慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2022 年2 月至2023 年2 月于我院诊治的老年慢阻肺患者80 例。纳入标准：①年龄＞60 岁；②无其他呼吸系统合并症；③可积极主动配合锻炼；④慢阻肺符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中的诊断标准；⑤对研究知情，自愿参与本研究。排除标准：①存在高血压、糖尿病、心功能不全等合并症；②合并有髋、膝关节移位或脊柱椎体滑脱；③合并有意识障碍、精神障碍；④不能配合研究。本研究经伦理委员会批准通过。

1.2 方法 所有患者均常规实施体征监测，告知患者日常注意事项，包括饮食、运动指导，在此基础上给予观察组同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练，具体包括：（1）腹式呼吸训练：训练期间协助患者保持半卧位，指导患者通过鼻吸气，保持腹肌、腹壁鼓起状态，让患者缓慢的呼气，并逐步将嘴唇缩拢，逐步收缩腹肌，保持腹壁下陷，缓慢的呼出肺内气体，控制每次呼吸的时间为5 s 左右，并将吸呼比控制在1∶2，每日训练2 次，上、下午各进行1 次，每次的训练时间根据患者实际情况控制在20～30 min，持续训练3 个月；（2）同质医疗护理模式：①建立同质医疗护理小组：按照双向选择的原则，并结合护理人员的资质将护理人员分为3 个层级（N3～N1），小组成员包含N3 级护士1 名、N2 级护士2 名、N1 级护士3 名，由N3 级护士担任护理组长；②制订护理流程：由小组成员共同制订同质化护理流程初稿，完成后交予医院科室专家审核，并在修订后完善后形成规范的护理流程定稿，并根据既定的护理流程开展全员培训和考核，考核合格后方可正式上岗；③院前期间：患者入院之后由同质化护理小组积极接待，并为其发放医患联系手册，全面收集、记录患者基本情况，协助患者开展相关检查，讲解相关事项；④住院期间：小组成员在患者住院期间全程参与查房，以随时掌握患者病情进展状况，积极与患者主治医师沟通，了解患者存在的问题，以书面的方式告知患者基本情况、护理注意事项；⑤开展多元化健康教育：根据患者情况选择一对一面谈、视频宣教、图文资料等方式对患者开展健康宣教，讲解慢阻肺的病因、治疗方法；⑥饮食护理：为患者制订合理的饮食计划，严格控制液体摄入，以减少水肿和肺水肿的风险；⑦心理护理：护理小组人员定期与患者交流，为患者提供积极的心理支持，增强患者应对疾病的信心；对于焦虑和抑郁情绪较重的患者，予以认知行为疗法、心理干预等；充分强调积极的生活态度，鼓励患者参与适当的运动和社交活动，缓解心理压力和焦虑情绪；⑧用药指导：详细介绍各种使用的药物，确保患者充分了解药物的正确使用方式以及可能出现的不良反应；为患者建立用药时间表，确保药物按时按量服用；⑨延续性护理：出院后定期随访，评估患者的病情变化，及时调整治疗方案；持续性向患者和其家属提供关于疾病管理、生活方式、预防措施等方面知识讲解，帮助患者树立正确的观念，鼓励患者积极参与体育锻炼，改善肺功能、增强体力；建立应对急性发作或疾病恶化的应急预案，指导患者在发作时采取正确的应对措施，避免病情加重。

1.3 观察指标 ①肺功能：通过四川思科达科技有限公司生产的S-980A Ⅲ型肺功能测量仪进行，检测指标包括第1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1。②满意度：采用医院自拟量表判定患者满意度，从医护人员专业性、服务态度、知识讲解等方面进行判定，总分100 分，非常满意：＞90 分，一般满意：70～89 分，不满意：＜70 分，满意度=（非常满意＋一般满意）例数/总例数×100%。③生活质量：通过健康调查简表（SF-36）[5]评估，量表包括4 个维度，生理功能、精神健康、生理职能和情感职能，每个维度分值范围0～100 分，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据分析，正态分布计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组肺功能改善对比 观察组护理后肺功能水平均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能改善情况对比

2.3 两组满意度对比 观察组非常、一般、不满意分别为34 例、5 例、1 例，对照组分别为25 例、7 例、8 例。观察组满意度高于对照组（97.5%vs.80.0%，χ2=4.507，P=0.034）。

2.4 两组生活质量评分改善对比 观察组护理后生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分改善对比（分）

3 讨论

老年慢阻肺是一种在全球范围内均比较常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状况。由于慢阻肺病理复杂，且患者病程较长，因此要获得满意的康复效果，除了要给予有效的治疗措施积极治疗，还需在治疗期间配合以高效的护理干预，而传统的护理方式在改善肺功能和生活质量方面存在诸多不足[6]。这种背景下，临床逐步引入了同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练，同质医疗护理模式注重个体化的护理，该模式以患者为中心，通过多学科团队协作，为患者提供更全面、个性化的护理方案。腹式呼吸训练则是一种有效的呼吸康复方式，通过腹式呼吸练习，有助于改善肺部通气，增强肺功能，改善气道通畅性[7]。既往有研究表明，同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练模式能够更充分地考虑患者的整体状况，更好地改善患者肺功能[8]。

本研究结果显示，观察组肺功能指标水平改善情况优于对照组（P＜0.05），可见同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练对老年慢阻肺患者肺功能提升具有积极的影响，分析其原因，老年慢阻肺患者的病因往往较为复杂，包括慢性炎症、肺部组织结构变化、呼吸肌无力等多方面因素，同质医疗护理模式则能够更全面地应对这些多因素，结合腹式呼吸训练，通过提高肺通气量、增强膈肌和腹肌协调性，以更为全面的方式促进肺功能改善。且同质医疗护理模式强调患者的主动参与和积极性，联合腹式呼吸训练时，可通过建立有效的护患关系，促进患者更好地配合康复计划，包括在腹式呼吸训练中的主动参与，以此促进肺功能改善。

同时，本次研究中，观察组生活质量指标水平改善情况优于对照组（P＜0.05），可见同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练对老年慢阻肺患者生活质量提升具有积极的影响。分析其原因，同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练能够全面干预患者的生活功能，除了呼吸训练，团队还充分强调患者的日常生活习惯、营养状况、心理状态等，通过腹式呼吸训练提高肺活量和肺功能，并通过结合日常生活多方面改善，如饮食、心理支持等，综合提高患者的生活功能，从而提升生活质量。谢玉珍等[9]研究表明，同质医疗护理模式强调营造积极参与和康复氛围，在腹式呼吸训练中，建立积极的互动和鼓励机制，激发患者更好地参与康复训练，从而提升患者生活质量，本研究结果也与这一结论相符。

此外，本次研究中，观察组满意度高于对照组（P＜0.05），可见同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练能够提高患者满意度。分析其原因，同质医疗护理模式注重康复过程中的持续关怀，在联合腹式呼吸训练中，医护团队为患者提供持续的支持和关怀，包括定期的随访、多元化的健康教育，促进了康复效果提升，进而增强了患者对护理团队的信任和满意度。研究显示，同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练提供了全面的临床干预，并在患者出院后的康复阶段持续提供关怀和支持，能够更好地维持康复效果，不仅提高了患者的生活品质，也提升了对临床干预的满意度[10]。

综上所述，同质医疗护理模式联合腹式呼吸训练对老年慢阻肺患者肺功能及生活质量提升具有积极的影响，并能够提高患者满意度。