营养支持护理结合心理护理改善胃癌患者生活质量的影响分析

林宝钗

福建医科大学附属泉州市第一医院放疗科，泉州 362000

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤[1]。胃癌的发生与多种因素有关，环境、遗传、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等[2]。目前，临床上治疗胃癌的方法根据肿瘤的类型、分期与患者的整体情况而定，常见治疗方法有手术切除肿瘤、放/化疗等[2]。在治疗过程中，营养支持也起着重要的作用，旨在维持患者的营养状况、提高治疗的耐受性。化疗作为重要的胃癌治疗方式，具有显著效果，但化疗后患者往往需要较长时间恢复，这期间患者极易出现负性情绪、营养不良，以及相关并发症等，延缓疾病预后效果[3]。据临床研究，心理护理、营养支持护理等干预模式，能有效提高患者治疗后恢复舒适度，通过针对性干预，提高患者生活质量，减少不良事件发生风险，保障患者恢复健康[4]。因此，本文选取2022 年1 月至2023 年1 月泉州市第一医院接诊胃癌患者54 例为研究对象，探究心理护理、营养支持护理等模式干预对胃癌患者生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年1 月至2023 年1 月泉州市第一医院接诊胃癌患者54 例作为研究对象。纳入标准：①患者及家属主动参与本次研究，授权同意书齐全；②符合胃癌症状诊断标准，具备病理学诊断数据；③能达成有效交流者。排除标准：①同时参与多项研究者；②存在严重精神类疾病者，认知功能障碍症状者；③主动申请退出研究者；④资料不全者。本研究符合医学伦理要求。

1.2 方法 对照组采用常规护理。研究组采用心理护理、营养支持护理。①心理护理：首先，耐心倾听患者的需求、感受，帮助其建立积极的情绪、心态。向患者提供详细的信息、教育，帮助患者更好地理解、应对疾病。根据需要提供合适的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法、放松技巧等，以减轻患者的疼痛、不适。与患者的家属进行沟通、合作，提供支持、教育，帮助家属理解、应对患者的情绪、心理需求。对于接受化疗的胃癌患者，关注治疗后康复、心理调适，提供合适的康复指导、建议，帮助患者逐步恢复身体功能、心理健康。②营养支持护理：对患者进行全面的营养评估，体重、身高、BMI、饮食摄入情况、食欲、消化吸收功能、营养不良风险等。根据患者的营养评估结果，制订个性化的营养计划，包括增加能量、蛋白质摄入、提供适当的维生素、矿物质补充、调整饮食纤维、液体摄入量等。向患者提供有关营养的教育，包括健康饮食的重要性、如何增加能量和蛋白质摄入、合理选择食物等。定期监测患者的饮食摄入情况、体重变化，有助于评估营养治疗的效果、调整营养计划。临床上胃癌治疗可能导致一系列的并发症、副作用。积极管理并发症，提供相应的支持、治疗，以保证患者的营养摄入。对于无法经口饮食满足患者的营养需求的情况，考虑采取适当的营养支持措施，如肠胃营养支持、鼻饲营养支持、静脉营养输注等，使患者尽早恢复健康。

1.3 评价指标

1.3.1 生活质量 临床评估标准日常生活质量，使用GQOLI-74评分记录，共计四项维度（生活、心理、躯体、社会）范围0～100 分，评分越高越好。

1.3.2 情绪评分 临床使用汉密尔顿情绪量表评估患者情绪状态。抑郁量表（HAMD），评分范围0～35 分。焦虑量表（HAMA），评分范围0～64 分。评分均越低越好。

1.3.3 营养状态 取患者清晨空腹静脉血，使用EDTA抗凝技术预置，使用离心机分离血清，置于-20℃环境中静置，检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）。

1.3.4 满意度 邀请患者及家属等参与满意度评估，使用不记名问卷形式进行调研，评分范围0～100 分，评估标准为非常满意（80～100 分）、满意（60～80 分）、不满意（0～60 分）等，满意度等于满意与非常满意的和值。

1.4 统计学分析 统计数据SPSS 25.0 分析，计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验；正态分布的计量资料用表示，组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比 研究组，男17 例，女10 例，年龄52～76 岁，均数年龄（64.54±3.45）岁，体重48～89 kg，均数体重（68.92±2.56）kg，病程0.5～6 年，均数病程（3.25±0.52）年；对照组，男15 例，女12 例，年龄51～77 岁，均数年龄（64.21±3.24）岁，体 重48～90 kg，均数体重（69.12±2.85）kg，病程1～6 年，均数病程（3.43±0.61）年。两组一般资料可比（P＞0.05）。

2.2 两组患者生活质量对比 干预前，两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者生活质量比对照组生活质量评分高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量对比（分）

2.3 两组患者营养状态对比 干预前，两组患者营养状态指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者营养状态指标比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组营养状态对比

2.4 两组患者情绪评分对比 干预前，两组患者情绪评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者情绪评分比对照组情绪评分低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组情绪评分对比（分）

2.5 两组患者满意度对比 研究组，非常满意20 例，满意7 例，不满意0 例；对照组，非常满意15 例，满意6 例，不满意6 例。研究组满意度100%高于对照组77.77%（χ2=6.7500，P＜0.05）。

3 讨论

现今，胃癌已成为全球范围内引起死亡的主要原因，分析原因，该症状与患者长期作息不规范、饮食结构复杂、遗传因素等情况密切相关[5]。临床通过定期检测，掌握胃癌症状进展程度，结合患者需求，予以对症治疗。营养支持护理指在医疗过程中，通过评估患者的营养状况、营养需求，并提供相应的营养支持措施，以维持或改善患者的营养状态，促进康复、治疗效果的护理过程[6]。营养支持护理的目标是满足患者的营养需求，纠正患者营养不良，提高营养状况，增强机体的免疫功能，减少并发症的发生，促进患者康复。心理护理是指在医疗过程中，通过与患者建立积极的沟通关系，提供心理支持与关怀，以满足患者心理需求并促进其心理健康的护理过程[7]。心理护理的目标是帮助患者应对疾病、减轻焦虑、抑郁情绪，提高心理适应能力，增强自我护理、康复信心，促进患者的整体康复、生活质量。心理护理、营养支持护理可以相互补充，胃癌患者常常面临着焦虑、恐惧、抑郁等情绪困扰，心理护理可以通过倾听、理解患者的情绪表达，提供情感上的支持、安慰，帮助患者缓解情绪压力，增强心理适应能力[[8]。胃癌的治疗过程可能涉及手术、放/化疗等，对患者造成身体、心理的负担。心理护理可以帮助患者应对治疗过程中的挑战，提供有效的应对策略，减少焦虑、抑郁情绪，增强治疗的合作性[9]。心理护理可以向患者、家属提供有关心理健康的教育、指导，提供应对压力、焦虑的有效方法，有助于患者增强心理自我管理能力，提高心理抗压能力，更好地应对胃癌的治疗、康复过程[10]。本研究发现，干预后，研究组患者生活质量、营养状态指标比对照组高（P＜0.05）；研究组患者情绪评分比对照组情绪评分低（P＜0.05）。研究组满意度100%高于对照组77.77%（χ2=6.7500，P＜0.05）。胃癌患者的营养状况对康复和治疗效果有重要影响。营养支持护理可以通过调整饮食结构、增加蛋白质、营养密度、补充维生素、矿物质等方式，提供营养支持，增强机体的免疫功能，促进患者尽早恢复健康[11]。上述研究结果，与领域内学者解景舒等[12]研究论点近似。

综上所述，以心理护理、营养支持护理干预胃癌患者效果优异，能提高生活质量，减少不良情绪影响，保障患者营养均衡。