HPV疫苗接种后不良反应的发生情况及影响因素调查

董宝艳 黄姗姗 王芳

随着医学科技的不断进步，疫苗接种已成为预防和控制传染病的重要手段之一[1]。人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗作为一种预防性疫苗，广泛用于预防HPV 感染引发的相关疾病，如宫颈癌、生殖器疣等，对保障公众健康产生了积极影响[2]。然而，在疫苗接种过程中，少数人可能会出现不良反应，这引发了对HPV 疫苗接种后不良反应发生情况及影响因素的关注[3]。HPV 疫苗作为一项重要的公共卫生措施，为预防与HPV 感染相关的严重疾病提供了希望。然而，疫苗接种后不良反应的存在对疫苗接种计划的顺利推进产生了一定影响，也影响了公众对疫苗安全性的认知[4]。因此，通过对HPV 疫苗接种后不良反应情况的系统调查，对可能导致不良反应发生的主要因素进行分析总结，通过专业的手段和措施进行规避，以此为疫苗接种政策制定提供科学依据，同时也为医疗机构和公众提供更准确的信息，以促进疫苗接种的广泛实施[5]。本研究对HPV 疫苗接种后不良反应的发生情况及影响因素进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年1月福鼎市店下中心卫生院预防接种门诊接种HPV 疫苗的649 例女性作为对象进行研究。纳入标准：（1）完成HPV 疫苗1 针剂及以上接种。（2）自愿接种。（3）接受随访和问卷调查。（4）年龄9～45 岁。（5）对研究内容知情。排除标准：（1）慢性病发作期。（2）既往疫苗严重不良反应史。（3）免疫功能异常。（4）存在接种禁忌证。将发生接种不良反应的24 例女性作为观察组，未发生接种不良反应的625 例女性作为对照组。本研究经福鼎市店下中心卫生院伦理委员会批准。

1.2 方法

对接种疫苗女性相关数据进行收集，包括年龄、身体质量指数、接种剂型、接种疫苗种类、是否合并慢性病、是否存在过敏史、接种该疫苗前1 个月是否接种过其他疫苗、是否合并高血压、糖尿病等慢性病、接种前后15 d 内是否进行剧烈体育运动、是否食用鱼虾以及是否出现感染等免疫功能异常导致的疾病。接种疫苗后，通过电话回访、填写问卷的方式对不良反应的发生情况以及相关因素进行调查，不良反应包括接种后注射部位轻微疼痛、肿胀、红斑或硬结发热、头痛、疲劳、恶心、荨麻疹、皮肤瘙痒、呼吸急促、晕厥、关节疼痛、月经不调、腹痛以及尿路感染。

1.3 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计学软件和Excel 软件对调查数据进行分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本均数t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。采用logistic 回归分析HPV 疫苗接种后发生不良反应的主要危险因素。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 HPV 疫苗接种后不良反应发生情况

649 例女性中，318 例接种1 针剂，181 例接种2 针剂，150 例接种3 针剂，HPV 疫苗接种完成后30 min 内未出现全身、局部不良反应；在接种6 个月内，9 例出现轻微酸胀，5 例出现接种部位胀痛情况，5 例女性出现月经周期紊乱，3 例出现腹痛，2 例出现尿路感染，未发生意外怀孕以及人流的情况，不良反应发生率为3.70%（24/649）。

2.2 HPV 疫苗接种后不良反应发生的相关因素分析

2 组患者身体质量指数、接种剂型、接种疫苗种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；过敏史、疫苗接种史、接种后食用鱼虾、接种后进行剧烈体育运动、合并慢性疾病、免疫功能异常、年龄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 HPV 疫苗接种后不良反应发生的相关因素分析

2.3 HPV 疫苗接种后不良反应发生的logistic 回归分析

将差异有统计学意义的相关因素纳入logistic 回归分析方程中。过敏史、疫苗接种史、接种后食用鱼虾、接种后进行剧烈体育运动、合并慢性疾病、免疫功能异常、年龄为应变量，进行logistic 回归分析，1 分最低，2 分最高以及原始数据进行赋值，具体情况见表2。logistic 回归分析结果显示，接种后食用鱼虾、接种后进行剧烈体育运动、免疫功能异常为HPV 疫苗接种后发生不良反应的主要危险因素（P＜0.05）。见表3。

表2 变量赋值情况

表3 HPV 疫苗接种后不良反应发生的logistic 回归分析结果

3 讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤的一种，会引发疼痛、出血和感染等，如不及时治疗，甚至对生命构成威胁。HPV 是宫颈癌的主要致病因素之一，宫颈癌疫苗可以预防由HPV 引发的宫颈癌，降低感染的风险。HPV 疫苗的接种对于预防与HPV 相关的多种癌症和病变具有重要意义，不仅可以保护个体的健康，还能为女性提供长期的免疫保护，减少了感染HPV 的机会，进而减少了患上宫颈癌的风险，减少病毒的传播，维护整个社区的健康[6]。推荐在医疗专业人士的指导下接种HPV 疫苗，可以降低HPV 感染引发的严重健康问题，特别是与多种癌症相关的风险[7]。虽然HPV 疫苗能够降低患上宫颈癌等与HPV 相关癌症的风险，但是一些人可能不了解宫颈癌疫苗的好处和安全性，缺乏相关知识，担心疫苗的副作用或安全性，可能会影响接种的决策。医疗专业人员的建议和支持对于决定接种疫苗非常重要，使患者了解HPV 疫苗也与其他疫苗相同，也可能引发一些不良反应，但是这些反应通常都是轻微且短暂的，通过对导致不良反应发生的相关因素进行总结并进行规避和预防，有效降低疫苗接种的不良反应，保证安全性[8]。

本研究显示，649 例女性中，318 例接种1 针剂，181例接种2 针剂，150 例接种3 针剂，HPV 疫苗接种完成后30 min 内未出现全身、局部不良反应，在接种6 个月内，有9 例出现轻微酸胀，5 例出现接种部位胀痛情况，有5例女性出现月经周期紊乱，3 例出现腹痛，2 例出现尿路感染，未发生意外怀孕以及人流的情况，不良反应发生率为3.70%（24/649）。说明HPV 疫苗接种完成后不良反应发生率较低，且未见严重不良反应的发生，肯定了接种的安全性。

本研究中，接种后食用鱼虾、接种后进行剧烈体育运动、免疫功能异常为HPV 疫苗接种后发生不良反应的主要危险因素（P＜0.05）。分析原因：在饮食方面，鱼虾中含有大量特定生物蛋白质，接种疫苗后，免疫系统会产生免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）抗体，这些抗体与过敏原结合，导致免疫系统释放化学物质，如组胺。这些化学物质引发了过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促等[9]。可在疫苗接种后7～14 d 内减少鱼虾等食物的摄入，减少不良反应的发生。在体育锻炼方面，剧烈体育运动在疫苗接种后可能引发一些反应，通常与免疫系统的激活有关，剧烈体育运动可导致免疫系统更加活跃，引发一些短暂的不适，如注射部位的肿胀或疼痛[10]。这种情况通常是暂时性的，不会对健康造成持续影响。可指导患者在疫苗接种完成后的1周内避免剧烈体育运动，勿牵拉接种部位，避免提重物[11]。在免疫功能方面，免疫功能下降可能会使机体的免疫响应减弱，从而导致疫苗产生的免疫反应不足[12]。这可能会降低疫苗的保护效果，使接种者在面对相应病原体时更容易感染[13]。免疫功能下降可能会导致接种后的不良反应风险增加，由于免疫系统无法正常应答，可能会导致疫苗成分引发不良反应，如局部炎症、发热、肌肉疼痛等[14]。在接种疫苗前，对受种者免疫状态进行评估，制订最适合的疫苗接种计划，包括特定疫苗的时间表、剂量和接种方式的调整，以确保免疫系统能够尽可能有效地产生抗体反应[15]。如接种后免疫功能异常，指导受种者保持充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动以及减轻压力，规避不良饮食习惯，如酗酒、吸烟等，降低不良反应的发生风险。

综上所述，女性在接种HPV 疫苗后食用鱼虾、剧烈体育运动、免疫功能异常会增加接种后不良反应的发生风险，在疫苗接种前后应详细解读说明书及注意事项，降低不良反应的发生率，保证接种的安全性。