银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎临床研究

郑宇辰 李向欣 李跃飞 周国徽 郝小刚

【摘 要】目的：研究银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎患者的疗效。方法：将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予常规针刺治疗，治疗组给予银质针配合温控银针治疗仪治疗。2组疗程均为3周。观察2组临床疗效，以及治疗前，治疗后第1，2，3周视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：治疗组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%。2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后第1，2，3周，2组VAS评分均较治疗前改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。

结论：银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎，可有效减轻患者的疼痛症状，提高疗效。

【关键词】 腰背肌筋膜炎；银质针；电针；临床研究

Clinical Study on the Treatment of Lumbar and Dorsal Myofasciitis with Silver Needle Combined with Temperature Controlled Silver Needle Therapy Device

ZHENG Yu-chen，LI Xiang-xin，LI Yue-fei，ZHOU Guo-hui，HAO Xiao-gang

【ABSTRACT】Objective：To explore the therapeutic effect of silver needle combined with temperature controlled silver needle therapy device on patients with lumbar and dorsal myofasciitis.Methods：Sixty patients with lower back myofasciitis were randomly divided into a treatment group and a control group，with 30 cases in each.The control group received routine acupuncture treatment，while the treatment group received silver needle combined with a temperature controlled silver needle therapy.Both groups were treated for 3 weeks.The clinical efficacy of two groups，as well as the visual analogue scale（VAS）before treatment and at 1，2，and 3 weeks after treatment were observed.Results：In the treatment group，18 cases showed significant improvement，10 cases were effective，and 2 cases were ineffective，with a total effective rate of 93.33%.In the control group，10 cases showed significant improvement，12 cases were effective，and 8 cases were ineffective，with a total effective rate of 73.33%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.At the 1st，2nd，and 3rd week after treatment，VAS in both groups improved compared to before treatment（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：Silver needle combined with temperature controlled silver needle therapy can effectively alleviate pain symptoms and improve therapeutic effect in patients with lumbar and dorsal myofasciitis.

【Keywords】 lumbar and dorsal myofasciitis;silver needle;electroacupuncture;clinical research

腰背肌筋膜炎又称腰背部筋肌膜疼痛综合征，是指患者因长期处于寒冷、潮湿的环境，或因慢性劳损导致的腰背部肌肉组织、筋膜发生水肿、渗出及纤维性变，从而引起腰背部弥漫性疼痛［1］。根据流行病学调查显示，腰背肌筋膜炎的发病率呈逐年增高趋势［2］。由于腰背肌筋膜炎是一种无菌性炎症，抗菌药物在本病的治疗中受到了限制，中医治疗的效果更加突出。銀质针源于古代九针，是根据现代医学中人体解剖学及压痛点分布规律，采用“以针代刀”的理念，强调针刺压痛点的一种新型疗法［3］。因其有良好的导热性，临床上常通过加热针体的方式治疗疾病。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2020年8月至2022年8月在长春中医药大学附属医院就诊的腰背肌筋膜炎患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例；年龄36～72岁，平均（55.97±9.55）岁；病程最短2个月，最长3年，平均（1.70±0.83）年。对照组男16例，女14例；年龄34～72岁，平均（53.30±10.25）岁；病程最短1个月，最长3年，平均（1.40±0.18）年。2组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照《临床骨科学》腰背肌筋膜炎诊断标准［4］。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②1周内未经系统治疗；③患者知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①有精神疾病者；②合并其他骨性疾病者；③妊娠或哺乳期妇女；④有酒精或药物滥用史者；⑤有严重全身合并症者，如血液病、肿瘤病；⑥心肺肝肾功能严重不全者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组采用常规针刺治疗，选择风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、夹脊穴及阿是穴进行直刺或斜刺进针，进针后行平补平泻手法，留针30 min，每日1次，治疗3周。

治疗组给予银质针配合温控银针治疗仪治疗，患者俯卧，背部充分暴露，术者于体表确定患者疼痛部位棘突及周围痛点，并用马克笔标记。用碘伏棉球按照外科手术消毒方式充分消毒施术部位，抽取质量分数为0.5%的利多卡因对棘突周围的痛点进行麻醉。在银质针针刺时要直刺或斜刺，为了施术安全避开血管与神经。刺入皮肤下硬结处自行引出酸沉胀麻的针感后，连接温控银针治疗仪（山西航中靶向医疗科技有限公司—YW-L1000），将仪器连接帽与银质针相连，根据患者的忍耐程度和病程选择加热温度，一般选择60～70 ℃为宜。在加热时要时刻留意及询问患者的感受，保证患者不被刺痛、灼伤。留针15 min后停止加热，待针体冷却将针取出。用无菌纱布止血并覆盖伤口，嘱患者伤口24 h内不要沾水。治疗3周。

2.2 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对2组患者治疗前后的疼痛程度进行评估，分值0～10分，分值越大代表疼痛感越强。

2.3 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》［5］评定疗效。显效：腰背肌疼痛消失，无活动障碍。有效：腰背肌疼痛得到缓解，伴有轻度活动障碍。无效：疼痛、活动障碍等症状未有明显改善。

2.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 2组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为93.33%，对照组为73.33%。2组比较，差异有统计学意义（χ2 = 6.07，P < 0.05）。见表1。

3.2 2组患者不同时间点VAS评分比较 治疗第1，2，3周，2组VAS评分均较治疗前改善（P < 0.05）；且治疗组优于对照组（P < 0.05）。见表2。

4 讨 论

腰背肌筋膜炎是临床常见疾病，病情易反复，以肌肉疼痛、压痛、局部酸软乏力等症状为主要表现［6］。近些年因生活方式的改变，人们长时间伏案工作以及借助交通工具出行，运动量越来越少，腰背肌筋膜炎发病率也越来越高。随着病情的发展，患者疼痛会越来越难以忍受。患处因炎性反应而产生的炎性液体，沿着筋膜及肌肉组织扩散、纤维化，最终形成粘连，在粘连处产生的化学物质，刺激周围组织，导致疼痛等一系列症状的出现［7］。

腰背肌筋膜炎属中医学“痹证”范畴。《素问·长刺节论篇》提到：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”与西医学对肌膜炎类疾病的认知高度符合。本病病位在经脉肌筋，患者久病体虚引起气血运行不通，导致筋脉失去濡养［8］。风寒湿邪侵袭腰背部筋膜，导致局部气血阻滞，血液运行不畅，不通则痛。治宜祛风散寒，舒筋通络。

目前，西医学临床上常使用的中枢性肌松药、非甾体抗炎药，或激素封闭注射配合康复理疗治疗腰背肌筋膜炎虽然止痛效果较快，但易反复发，且不良反应较大［9］。久而久之患者易受外界因素干扰进一步加重病情［10］。本研究采用银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎，结果显示，治疗后第1，2，3周，治疗组VAS评分均低于对照组（P < 0.05），且治疗3周后，治疗组疼痛评分接近0，患者疼痛基本消失，说明银质针配合温控银针治疗仪的疗效优于传统针灸。治疗组总有效率（99.33%）远高于对照组（73.33%）（P < 0.05），

提示采用銀质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎，可有效改善疼痛，减轻症状。内热针有温通筋膜和松解痉挛的作用［11］。传统针灸因针体导热性差，无法将热量传导至患处，对腰背部的结节不能进行全面彻底的松解［12］。银质针与传统针灸针不同，其组成80%以上为金属银，导热性较好［13］。银质针在局部施针后，可以松弛部位肌肉，减轻肌肉痉挛，也可起到针刺穴位调理效果［14］。针体加热后将热量传至痛点处，可以促进局部血液循环，使局部炎症反应减轻，疏通经络、活血化瘀。人体阴阳失调，导致气血不足，银质针可以调和人体阴阳，增强机体抗邪能力［15］。

银质针温度控制在60～70 ℃效果较好，与传统艾条加热相比，温控银针治疗仪加热具有操作安全、简便以及温度可控等特点。银质针针刺部位为夹脊穴处痛点，穴位浅层有胸神经后支的皮支分布或腰神经后支的皮支分布；深层有胸神经后支或腰神经后支分布。此处经行督脉，督脉为“阳脉之海”，总督六阳经，调节全身阳经经气。针刺此处，可激发督脉阳气，调节全身气血，有助于患处凝滞瘀血疏通。夹脊穴位于棘突旁，针刺夹脊穴不仅可以松解皮下组织，促进局部血液循环，亦可以刺激脊神经前后传导，从而调控躯体感觉功能，缓解疼痛［16］。

综上所述，银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎临床效果显著，操作便捷，不良反应少，安全性高，值得推广。

参考文献

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收稿日期：2023-09-15；修回日期：2023-10-11