低强度有氧康复运动改善脑卒中遵医依从性中的应用价值分析

赵富强 张瑜 李全琴 李超△

(1.西安中医脑病医院,陕西 西安 710032;2.陕西省康复医院,陕西 西安 710065)

脑卒中是中枢神经常见的疾病之一,已成为国内外居民死亡的重要病因之一[1-2]。低强度有氧康复运动的目的是通过多种低强度运动方式,指导患者进行康复训练,促进脑卒中患者的功能康复[3-4]。低强度有氧康复运动能增加肌体血液循环代谢水平,提高患者的心脏供氧和供血能力,减缓患者颈动脉粥样硬化程度[5-6]。本文探讨与分析了低强度有氧康复运动改善脑卒中遵医依从性中的应用价值,以促进改善患者的预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年2月至2022年12月本院接受康复治疗的脑卒中患者100例,通过随机分类法将其分为对照组50例与观察组50例。纳入标准:所有患者通过头颅电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)确诊为脑卒中,处于病情稳定期,患者具有自主思维意识,能清楚表达自己的思想和意识;年龄40～70岁;脑卒中发病时间大于3个月;患者有一定的坐站平衡能力;当前采用阿司匹林或氯比格雷的抗凝方案进行治疗。排除标准:曾被确诊患有恶性肿瘤患者;有精神疾病史及家族史的患者;临床资料不全者;严重感染疾病患者;伴随有骨折及严重骨关节炎患者。两组基线资料对比无差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组基线资料对比

1.2 康复方法对照组给予常规方法进行康复。观察组在对照组康复的基础上给予低强度有氧康复运动,具体措施如下:(1)选取工作3年以上,具有丰富理论和实践经验的临床工作人员成立低强度有氧康复运动小组,包括康复医师1名(组长)、康复护师2名、康复治疗师4名,对小组成员进行集中培训,每人熟练掌握各步骤的康复操内容。(2)低强度有氧康复运动包括三个阶段的训练活动,第一套活动时间为5～20分钟/次,运动频率为4～6次/周;第二套活动时间为10～30分钟/次,3～5次/周;第三套活动时间为20～50分钟/次,3～5次/周。(3)a:第一套低强度有氧康复运动共有6节(第一周、第二周),患者取卧位、坐位,第1节为准备活动(深呼吸运动:引导患者进行深长式腹式呼吸,2～3次/次);第2节～5节分别为上下肢运动(采用RT300-S上/肢训练仪,对患者进行辅助主动运动,迟缓期患者患侧上肢给予:冈上肌、肱三头肌、腕背伸肌电刺激;下肢给予:股四头肌,股二头肌,踝背屈肌电刺激。手部运动:采用手指康复训练系统(型号HR02)对患者进行主被动运动训练。)颈部运动(左右旋转、颈前屈、后伸),肩胸背部运动(旋转运动、下沉、双肩上提),辅助按摩(肢体向心性按摩及十宣、内关、合谷、肩井等特定穴位按摩);第6节为结束活动(经络按摩、上肢放松摆动、下肢站立或微曲)。b:第二套低强度有氧康复运动为5节(第三周),患者取坐位或站位。第1节为准备活动(躯干旋转同时摆臂运动);第2～5节为肢体助力运动、颈部助力运动(双手抱颈后伸、左右旋转、前屈运动),胸背运动(上体前屈、后伸运动、胸部左移、右移),联合运动(采用四肢联动康复训练器:中等阻力);c:第三套低强度有氧康复运动(采用SVG肌力训练套组:上肢上推下拉屈伸肌训练,下肢收展肌训练,躯干屈伸训练 腹部/背部训练,下肢屈伸肌训练,上肢前推后拉屈伸肌训练,上肢收展肌训练,下肢及核心肌群训练)。

1.3 观察指标(1)采用遵医行为依从性量表评估患者依从性。(2)采集患者空腹静脉血5 mL,3 000转/分钟离心5～8 min,取上层血浆保存在-80.0℃冰箱,采用日本希森美康的CS-5100型全自动血凝仪测定与记录血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。(3)所有患者在康复前后进行肺功能的测定。(4)所有患者在康复后采用WHOQOL100测评量表评估患者的生活质量。

2 结 果

2.1 遵医依从性对比观察组康复期间的遵医依从性为100.0%,与对照组的88.0%相比有显著提高(P<0.05)。见表2。

表2 两组康复期间遵医依从性对比[n(%),N=50]

2.2 血浆纤维蛋白原变化对比两组康复后的血浆纤维蛋白原都低于康复前,且观察组更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组康复前后血浆纤维蛋白原变化对比

2.3 每分钟最大通气量与第1秒用力呼气量占所有呼气量比例变化对比两组康复后的每分钟最大通气量与第1秒用力呼气量占所有呼气量比例都显著高于康复前(P<0.05),观察组康复后的每分钟最大通气量、第1秒用力呼气量占所有呼气量比例与对照组相比也显著增高(P<0.05)。见表4。

表4 两组康复前后每分钟最大通气量与第1秒用力呼气量占所有呼气量比例变化对比

2.4 生活质量评分对比观察组的环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域等生活质量评分与对照组相比有显著提高(P<0.05)。见表5。

表5 两组康复后生活质量评分对比

3 讨 论

当前国内外脑卒中的发病率已呈逐年上升趋势,且发病年龄逐渐低龄化。当前治疗脑卒中的方法比较多,可明显提高患者的生存率[7]。但是很多存活患者伴随有不同程度的功能障碍,直接影响患者的身心健康,也表明早期的规范功能锻炼对促进患者功能恢复,对于改善预后具有重要的作用[8]。本研究显示,观察组康复期间的遵医依从性为显著高于对照组(P<0.05);两组康复后的每分钟最大通气量与第1秒用力呼气量占所有呼气量比例都显著高于康复前(P<0.05),观察组康复后的每分钟最大通气量、第1秒用力呼气量占所有呼气量比例与对照组相比也显著增高(P<0.05),表明低强度有氧康复运动能改善脑卒中患者的遵医依从性,提高患者的肺功能。本研究显示两组康复后的血浆纤维蛋白原都低于康复前,且观察组更低(P<0.05),表明低强度有氧康复运动能改善脑卒中患者的凝血功能。本研究显示观察组生活质量评分与对照组相比有显著提高(P<0.05),表明低强度有氧康复运动能提高脑卒中患者的生活质量。

综上所述,低强度有氧康复运动能改善脑卒中患者的遵医依从性,提高患者的肺功能,也可改善患者的凝血功能,提高患者的生活质量。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安中医脑病医院伦理委员会(科学伦理委员会)批准,患者及家属均知情同意。