妊娠期营养及体重管理对妊娠结局的影响

武艳梅

【摘要】目的：分析妊娠期营养及体重管理对妊娠结局的影响。方法：选取2019年1月—2020年1月在我院接受妊娠期管理的120例孕产妇，根据妊娠期管理方式不同随机分为研究组和对照组，每组60例。对照组采用常规妊娠期干预，研究组在常规妊娠期干预的基础上增加妊娠期营养及体重管理。比较两组孕产妇接受管理后的妊娠结局、妊娠期并发症及孕期体重。结果：研究组不良妊娠结局发生率及妊娠期并发症发生率低于对照组，研究组孕妇体重增长合适度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期营养及体重管理可明显降低不良妊娠结局发生率以及孕妇妊娠期并发症发生率，有效控制孕期体重增长，同时改善新生儿身体状况。

【关键词】妊娠期营养管理；体重管理；妊娠结局

Impact of gestational nutrition and weight management on pregnancy outcomes

WU Yanmei

Department of Obstetrics and Gynecology， Shuangqiao Hospital， Chaoyang District， Beijing， Beijing 100121， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of nutrition and weight management during pregnancy on pregnancy outcomes. Methods：120 pregnant women who received pregnancy management in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and randomly divided into the study group and the control group according to different pregnancy management methods，with 60 cases in each group.The control group used routine pregnancy intervention，and the study group added gestational nutrition and weight management on the basis of routine pregnancy intervention.The pregnancy outcomes，pregnancycomplications，and gestational weight were compared between the two groups after receiving management.Results：The incidence of adverse pregnancy outcomes and the incidence of pregnancy complications in the study group were lower than those in the control group，and the appropriateness of weight gain of pregnant women in the study group was higher than that in the control group，which was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Gestational nutrition and weight management can significantly reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes and pregnancy complications，effectively control the weight gain during pregnancy，and improve the physical condition of newborns.

【Key Words】Nutrition management during pregnancy； Weight management； Pregnancy outcome

研究發现，近年来孕妇的营养摄入过剩是导致剖宫产的主要原因之一，并且妊娠期高危风险的孕妇数量也在显著增加[1]。同时有研究提出，及时给予孕妇有效的妊娠期营养及体重管理指导对改善妊娠期并发症以及妊娠不良结局均具有重要作用[2]。基于此，本文主要分析妊娠期营养及体重管理对妊娠结局的影响，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年1月在我院接受妊娠期管理的120例孕产妇，根据妊娠期管理方式不同随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组年龄21～36岁，平均年龄（27.83±4.27）岁，建档孕周7～15周，平均孕周（12.14±3.52）周，孕次1～3次，平均孕次（1.86±0.58）次；对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.74±4.23）岁，建档孕周8～16周，平均孕周（12.21±3.50）周，孕次1～3次，平均孕次（1.79±0.56）次。两组孕产妇的一般资料比较未见统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）单胎的孕产妇；（2）自愿参与研究者。

排除标准：（1）伴有习惯性流产史；（2）存在严重心理性疾病；（3）合并原发性高血压或糖尿病者；（4）存在依从性极差、拒不配合者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规妊娠期干预，包括建立孕妇健康档案，告知孕期注意事项以及定期体检的作用和重要性，让家属对孕产妇的日常行为进行监督。

1.2.2研究组在常规妊娠期干预的基础上增加妊娠期营养及体重管理：（1）加强健康教育，在建立孕妇健康档案以后，发放妊娠期健康宣传手册，根据手册内容给予一对一的健康教育，同时强调重点内容以及注意事项，告知孕妇及家属孕期体重增长过度可能对母婴造成的危害，让孕妇明白营养及体重管理的重要性，增加对妊娠期相关知识的掌握程度，提高孕妇的重视程度和依从性。同时评估孕妇自身的基本情况，计算孕前体重指数，了解孕妇的饮食及生活习惯等。（2）妊娠期营养干预，在孕妇建档以后，根据孕妇孕周以及体重指数分析孕妇营养、体重增长、胎儿生长发育等情况，对下一周期胎儿的生长需求进行相关干预，从而帮助调整孕妇营养摄入结构。根据孕妇的孕周、体重、身高、劳动强度计算每天的热量消耗，在总热量中通常蛋白质占15%～20%，脂肪为20%～30%，碳水化合物为50%～55%。早期妊娠孕妇每日能量的需求=（身高-105）x 35，中晚期孕妇或双胎妊娠需每日增加热能200～300kcal。常见的食物可分为谷类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶制品类、肉蛋类以及油脂类这七大类。一定重量的同种类食物所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物都是相似的，即可称为同类食物。设定每一份食物虽然重量不同，但它提供的热量均为90kcal，因此，在日常饮食中可将同类食物进行交换，以保证日常饮食种类的丰富，注意营养搭配，平衡膳食。同时将每日食物进行合理的分餐安排，分成3次正餐3次加餐，早餐占总热量的10%，中餐占30%，晚餐占30%，3次加餐各占总热量的5%～10%。并根据孕妇的生活作息、饮食习惯及个体需求制定个体化饮食处方，借助食物模型帮助孕妇充分了解，建立合理的饮食结构，形成良好饮食习惯。（3）运动指导：排除运动危险因素，如存在运动禁忌应停止相关运动。以规律运动为主，避免过度运动，每日餐后0.5h快步走30min，运动量以在运动时感觉心率加快并微微出汗为宜，以不出现疲劳和宫缩为度，避免空腹运动。引导孕妇正确自我管理，对存在血糖异常的孕妇，嘱咐自备血糖仪定期正确地测量血糖，每周至少检测1次全天血糖，包括空腹及三餐后2h末梢血糖，同时告知孕妇理想血糖的控制范围：空腹血糖和餐后2h血糖分别为≤5.3mmol/L 和≤6.7mmol/L。（4）定期产检以及营养门诊咨询：嘱咐孕妇接受定期产检，根据孕妇的孕周、饮食、运动量、体重增长、胎儿发育等情况进行正确评估，调整饮食结构。教会孕妇自数胎动法，以及如何正确判断胎儿安危。告知孕妇相关并发症的预防知识，当孕妇体重控制理想时需要给予鼓励和表扬，以提高自信心以及自我管理的积极性和主动性。嘱咐家属增加与孕妇的陪伴、沟通，让家属参与到整个孕期管理的过程，可保持孕妇良好心境，提高护理管理效果。

1.3观察指标 妊娠结局：记录两组孕妇剖宫产、巨大儿、低体重儿、胎儿窘迫、产后出血等妊娠结局的发生情况。

妊娠并发症：记录两组妊娠并发症的发生情况，包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血等并发症。

孕妇体重增长合适度：根据孕妇体重指数范围<18.5kg/m2为低体重，妊娠期体重应增长12.5～18kg；体重指数在18.5～24.9kg/m2为正常体重，妊娠期体重应增长11.5～16kg；体重指数在25.0～29.9kg/m2为超重，妊娠期体重应增长7.0～11.5kg；体重指数≥30kg/m2为肥胖，妊娠期体重应增长5～9kg。以正常体重增长范围作为合适度的计算，合适度=体重增长正常例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇妊娠结局比较 研究组孕妇不良妊娠结局发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇体重管理效果及妊娠期并发症发生率比较 研究组孕妇体重增长合适度高于对照组，妊娠期并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

目前，人们对孕妇的健康重视程度越来越高，妊娠期间的相关管理措施在这一背景下有了显著提高。营养指导以及体重管理是妊娠管理中的重要内容，可在一定程度上避免不良妊娠結局的发生，同时促进胎儿的生长发育，有利于母婴健康[3]。随着社会经济的发展、生活水平的不断提高，一些与营养过剩和营养不合理有关的并发症发生率正在逐年增加，胎儿在接收到营养不良的信号刺激以后，代谢和内分泌都会发生改变[4]。在孕妇的宫腔内，胎儿的器官会被永久地调整，以适应子宫内营养失衡的状态，会造成低体重儿或者是巨大儿。这些孩子出生以后，对日后丰富食物的摄入作出反应的适应能力就非常差，会造成肥胖、高血压、高血脂，还有胰岛素分泌的异常，将来患慢性疾病的风险，如心血管病、中风、糖尿病这些发病率都会大大升高[5]。胎儿健康发育的关键窗口期包括两个，一个是胎儿期、即孕妇的妊娠期，第二个时期是婴幼儿时期、主要是0～2岁，总称为生命里最重要的1000d[6]。而胎儿关键窗口期的营养状况如何，决定了新生儿终身健康的状况。新生儿的生长发育所需营养物质均来自母体，因此，孕期的健康饮食与胎儿的健康生长发育有着密切的关联。研究表明，孕期营养及体重管理可提高母婴的全面保健，预防妊娠相关并发症，控制危险因素[7]。本研究主要通过组间对比分析妊娠期营养及体重管理对妊娠结局的影响，结果显示在妊娠结局、妊娠期并发症及孕妇体重增长合适度方面，研究组均优于对照组（P<0.05）。可见通过营养及体重管理可为孕妇提供科学的营养指导，并且通过合理运动控制体重过度增长，可减少不良妊娠结局的发生。

综上所述，妊娠期营养及体重管理可减少不良妊娠结局以及孕妇妊娠期并发症，科学控制体重的增长以及孕期的均衡营养，可以同时改善新生儿身体状况，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 孙欣，闫娟.个性化孕期营养及体重管理对妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（3）：170-171.

[2] 李玉姣.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（9）：41-42.

[3] 张玲玲，徐新新.孕期体重管理对初产妇妊娠期并发症、分娩结局和产后康复的影响[J].内蒙古医学杂志，2022，54（7）：880-882.

[4] 张超玲.体重管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（4）：123.

[5] 尹恒，秦棋.数字健康个性化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].川北医学院学报，2021， 36（8）：982-985.

[6] 席春霞.优质护理结合妊娠期糖尿病孕期体重指数管理对妊娠结局及新生儿体重的影响研究[J].医学食疗与健康，2019（12）：155，21.

[7] 陈祥飞，万辉，刘晓华.妊娠期体重管理对妊娠结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（9）：65.