口腔正畸结合牙周夹板治疗牙周病致前牙移位的临床效果

杨红霞

[摘 要]目的 比較口腔正畸结合牙周夹板与单纯牙周夹板治疗牙周病致前牙移位的临床效果及对美学效果的影响。方法 选择遵义汇川京州口腔门诊部2021年1月-2022年9月收治的100例牙周病致前牙移位患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组行单纯牙周夹板治疗，观察组行口腔正畸结合牙周夹板治疗，比较两组治疗效果、满意度、咀嚼功能及牙周美观改善情况。结果观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05）；观察组功能性、舒适性、美观性满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后前牙咬合力、咀嚼评分高于对照组，探诊出血率低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后前牙覆盖、牙周袋深度、牙槽骨高度均低于对照组（P<0.05）。结论 牙周病致前牙移位治疗中应用口腔正畸结合牙周夹板治疗的效果优于单纯牙周夹板治疗，可更好改善患者咀嚼功能、牙周美观，提高治疗满意度。

[关键词] 牙周病致前牙移位；牙周夹板；口腔正畸；咀嚼功能；牙周美观

[中图分类号] R783.5； [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0024-04

Clinical Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Splint in the Treatment of Anterior Teeth Displacement Caused by Periodontal Disease

YANG Hong-xia

（Zunyi Huichuan Jingzhou Dental Clinic， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To compare the clinical effect and aesthetic effect of orthodontics combined with periodontal splint and simple periodontal splint in the treatment of anterior teeth displacement caused by periodontal disease. Methods A total of 100 patients with anterior tooth displacement caused by periodontal disease admitted to Zunyi Huichuan Jingzhou Dental Clinic from January 2021 to September 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with simple periodontal splint treatment， and the observation group was treated with orthodontics combined with periodontal splint treatment. The treatment effect， satisfaction， masticatory function and periodontal aesthetic improvement of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of functionality， comfort and aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the bite force and masticatory score of anterior teeth in the observation group were higher than those in the control group， and the bleeding rate of probing was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the anterior teeth coverage， periodontal pocket depth and alveolar bone height in the observation group were lower than those in the control group， （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontics combined with periodontal splint in the treatment of anterior teeth displacement caused by periodontal disease is better than that of periodontal splint alone， which can better improve the masticatory function， periodontal beauty and treatment satisfaction of patients.

[Key words] Anterior tooth displacement caused by periodontal disease； Periodontal splint； Orthodontics； Masticatory function； Periodontal aesthetics

前牙移位（anterior tooth displacement，ATD）是牙周病常见并发症，可加大牙间隙，破坏牙周支持组织，损伤牙齿稳定性，引起牙齿畸形、扭转等改变，甚至会导致前牙脱落、嘴唇倾斜等症状，严重损害咀嚼功能，降低面部美感[1，2]。因此，临床对牙周病致前牙移位的有效诊治尤为重视。目前，临床主要通过牙周夹板治疗，但实际治疗效果并不理想，其对患者咬合创伤、前牙间隙、前牙扭转等影响较小，导致部分患者疗效较差[3，4]。研究显示[5]，正畸治疗可有效消除患者咬合创伤，纠正牙齿移位，缩小牙间隙，提高前牙移位治疗效果。基于此，本研究旨在比较口腔正畸结合牙周夹板与单纯牙周夹板治疗牙周病致前牙移位的临床效果及对美学效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择遵义汇川京州口腔门诊部2021年1月-2022年9月收治的100例牙周病致前牙移位患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男20例，女30例；年龄22～65岁，平均年龄（35.58±8.74）岁；病程4～28个月，平均病程（12.86±2.74）个月。观察组男19例，女31例；年龄24～66岁，平均年龄（35.52±8.78）岁；病程4～27个月，平均病程（12.90±2.72）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为牙周病致前牙移位；年龄>18岁；牙周发育无异常；均首次接受牙周夹板和口腔正畸治疗；均知晓研究，并签署知情同意书。排除标准：存在沟通、认知障碍者；妊娠期或哺乳期女性；患有血液疾病或传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行单纯牙周夹板治疗：以不锈钢丝、复合树脂夹板进行治疗，基于患者牙周情况选择适宜的固定基牙，以不锈钢丝于基牙牙间隙内行唇舌侧的“8”字交叉结扎并拧紧，将不锈钢丝尾端弯入牙间隙后行牙面清洁，并吹干；于干燥牙面涂抹粘接剂，于光照下静置1 min，而后选择高强度的流动树脂覆盖钢丝并对树脂进行塑形，最后光照固化、打磨，调整咬合。

1.3.2观察组 行口腔正畸结合牙周夹板治疗：以直丝弓矫正技术开展操作，于患者移位的前牙上粘接直丝弓托槽，使用钛镍圆丝矫正移位前牙；而后使用多曲唇弓，将患者上下前牙压低后結扎尖牙，并将橡皮链挂在两侧的尖牙间，促使其前牙内收，同时使用保持器固定；密切监测患者牙周情况，适宜调整正畸力度，嘱患者每月复诊1次，3个月开展1次牙周清洁。两组均持续治疗12个月，期间两组还需予以常规治疗，包括嘱患者养成良好口腔清洁习惯、开展消炎治疗、消除不良修复体、打磨牙齿根面等。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果 显效：患者牙周袋、牙周病症状基本消失，前牙复位，稳定性良好，口腔功能恢复正常；有效：患者牙周袋、牙周病症状明显改善，前牙基本复位，口腔功能基本恢复。无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2治疗满意度 采用我院自制量表，含功能性、舒适性、美观性3方面内容，单方面分值为100分，得分越高表示患者满意度越高[6]。

1.4.3咀嚼功能 含前牙咬合力、探诊出血率、咀嚼评分3项指标。前牙咬合力以数字口腔咬合分析仪器（麦斯科技，Tscan Novus型）测量；咀嚼评分由咀嚼功能自我评定量表评估，含咀嚼有无异常、消化情况、食物要求、牙齿固定等7项内容，采用4级评分法（1～4分），总分7～28分，得分越高表示患者咀嚼功能越好[7]。

1.4.4牙周美观改善情况 含前牙覆盖、牙周袋深度、牙槽骨高度3项指标。前牙覆盖：测量患者上前牙覆盖下前牙的深度，以覆盖数值越接近1/3美观度越高；牙周袋深度：测量患者牙周袋深度，牙周袋越深表示美观度越差；牙槽骨高度以X线片中平行投照的根尖片测量，高度越高表示牙周美观度越低。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 观察组功能性、舒适性、美观性满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组咀嚼功能比较 观察组治疗后前牙咬合力、咀嚼评分高于对照组，探诊出血率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周美观改善情况比较 观察组治疗后前牙覆盖、牙周袋深度、牙槽骨高度均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙周病是临床常见的口腔疾病，主要包括牙龈炎、牙周炎两类，多见于中年人群。调查显示[8]，我国中年及以上年龄人群牙周病的发病率约为8%～30%，且受我国饮食繁杂、居民口腔健康意识薄弱等因素影响，该发病率呈逐年上升趋势。前牙移位是牙周病常见的并发症之一，也是导致牙周病患者咀嚼功能受损的主要原因，降低患者面部美感，故而需有效诊治。

牙周夹板和牙周基础治疗是常用的牙周病致前牙移位治疗方案，通过牙周基础治疗消除患者口腔炎症，稳定牙周组织环境，同时以夹板固定松动牙齿，从而提高咀嚼功能[9]；且牙周夹板还可分散咬合力，减轻患者牙周组织负荷，为移位前牙创造生理性休息空间，从而促进牙周病变的康复[10]。但单纯牙周夹板与基础治疗对牙位置纠正效果普遍较差，无法有效关闭或缩小前牙移位增大的牙间隙，也无法有效消除咬合创伤，导致部分患者治疗效果不及预期。随着现代医学技术的发展，口腔正畸治疗应用愈发多见，对牙齿移位、解除错牙合畸形等口腔问题的治疗效果得到广泛认可[11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后前牙咬合力、咀嚼评分高于对照组，探诊出血率低于对照组（P<0.05），证实牙周病致前牙移位患者常规治疗中联用口腔正畸的有效性，与王为强[12]研究结果基本一致。分析认为，通过口腔正畸，可对前牙进行有效的内敛、固定，改善前牙移位，恢复正常前牙覆盖关系，缩小牙间隙，从而提高治疗效果，促进前牙咬合力的恢复[13，14]。

本研究结果还显示，观察组功能性、舒适性、美观性满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后前牙覆盖、牙周袋深度、牙槽骨高度均低于对照组（P<0.05），进一步说明牙周病致前牙移位患者治疗中口腔正畸结合牙周夹板治疗的优势，可提升患者牙周美感，进而提高满意度。原因可能在于，通过口腔正畸，患者牙周间隙得到有效关闭，前牙移位得到纠正，面部整体美学比例提升，故而美观度、满意度更高[15]。

综上所述，口腔正畸结合牙周夹板治疗牙周病致前牙移位的效果优于单纯的牙周夹板治疗，联用口腔正畸可更好地改善患者咀嚼功能、牙周美观，并提高治疗满意度。

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收稿日期：2023-12-15 编辑：刘雯