益气活血汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对机体微炎症状态的影响

魏丽媛,曾凡茵,温春霞（南昌市新建区人民医院,江西 南昌 330100）

腰椎间盘突出症是临床常见腰椎退行性疾病，是导致患者腰腿疼痛的主要原因之一，会限制其自我活动能力，降低生活质量，需及早采取针对性干预措施，以控制疾病进展，缓解临床症状。中医认为，腰椎间盘突出症属“腰痛”范畴，认为是因患者机体正气虚亏、外感湿邪，引发经脉闭阻，不通则痛，常见气滞血瘀证，因此治宜益气活血、通络止痛[1]。益气活血汤则是选用黄芪、党参以及鸡血藤等多种活血通络的中药材熬制而成，全方具有行气活血、疏经通络的功效[2]。而针灸则是中医传统外治方法，其中温针灸则是将艾柱点燃后通过针体将热力传入穴位中，发挥疏经通络、调和气血的作用，与益气活血汤共用可起到内外共治的作用，对于治疗腰椎间盘突出症患者具有积极意义[3]。鉴于此，本研究将着重分析腰椎间盘突出症患者行益气活血汤联合温针灸治疗效果，并观察其对机体微炎症状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性研究方式，选取2022年1月-2023年5月收治的腰椎间盘突出症患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例，本研究获医院医学伦理委员会批准，且患者及家属签署知情同意书。对照组：男20例，女25例；年龄41-88岁，平均（68.47±6.55）岁；病程2-60个月，平均（38.95±8.12）个月；观察组：男16例，女29例；年龄42-86岁，平均（68.77±6.57）岁；病程1-60个月，平均（39.51±8.13）个月；两组一般资料有可对比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医符合《外科学（第9版）》[4]中诊断标准，中医辨证分型符合《中医病证诊断疗效标准》[5]气滞血瘀证，主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按；次症：烦躁易怒，胸胁胀满疼痛，舌质紫暗、有瘀斑，脉涩。

1.3 入选标准 纳入标准：符合诊断标准；可耐受本治疗方案，均按医嘱治疗者；依从性良好，可配合完成研究调查者。排除标准：合并胃癌、结肠癌等胃部恶性肿瘤者；高位腰椎间盘突出症、多发性腰椎间盘突出症、极外侧型腰椎间盘突出症等特殊类型腰椎间盘突出症者；本研究未结束即参加其他研究者。

1.4 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，引导患者卧床休息，采取腰围保护，适当进行康复活动，先给予镇痛药物，后给予骨盆牵引。观察组于对照组基础上加用益气活血汤联合温针灸治疗：①益气活血汤：选用黄芪30g、芍药15g、党参30g、桑寄生15g、鸡血藤30g、葛根30g、当归10g、桃仁10g、杜仲10g以及续断10g，加水煎至300mL，早晚分服。②温针灸：将肾俞、环跳、委中、命门、阿是穴以及双侧病变节段夹脊为作用穴位，引导患者取俯卧位，常规消毒针刺部位，以无菌针灸针刺，手持进针施以平补平泻法至得气，之后将直径1cm的艾柱沿着针柄穿过，待燃尽后更换，以皮肤处温热为宜，30min/次，1次/d。两组持续治疗14d。

1.5 观察指标 ①临床疗效[5]：显效：腰痛、腰酸等临床症状彻底消失，对正常生活无影响，直腿抬高＞70°；有效：腰痛、腰酸等临床症状明显改善，直腿抬高30°-70°，且能正常工作和生活；无效：未达上述标准。②微炎症状态：治疗前、治疗14d后抽取患者清晨空腹肘静脉血5mL，以3000r/min、10cm离心半径进行10min离心处理，取血清以酶联免疫法（ELISA法）检测超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、血清淀粉样蛋白（Serum amyloid protein，SAA）及白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）。③不良反应：观察两组患者皮疹、过敏性皮炎、腹泻恶心以及便秘发生情况。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS25.0软件分析，计量资料以表示，组内对比以配对样本t检验，组间比较以独立样本t检验；计数资料用百分比表示，用χ2检验；等级资料采用秩和检验；双侧检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组微炎症状态比较 两组治疗14d后，两组hs-CRP、IL-6、SAA水平均显著下降，且相较于对照组，观察组上述水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组微炎症状态对比()

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

?

2.3 两组不良反应比较 两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病，西医治疗腰椎间盘突出症多采取对症治疗或手术治疗，虽可有效控制患者疾病进展，但因该疾病具有易复发的特征，其总体治疗效果一般，部分患者难以获得理想治疗效果[6]。因此，临床需协同其他治疗方式进一步强化治疗效果。

中医根据腰椎间盘突出症的主要症状，将其分类为“腰痛”类别，认为腰为肾之府，肾气不足，则气血生化乏源，加之受跌、扑以及闪等因素诱发，导致腰部经脉阻塞，运行不畅，故而不通则痛[7-8]。因此，中医将益气活血、通络止痛作为治疗重心。益气活血汤是中国传统名方，方中黄芪补气壮阳、利血生津，为君药，可清热燥湿；党参健脾益肺，鸡血藤活血补血，葛根升阳生津，合为臣药，可舒筋活络、调经止痛；桑寄生补益肝肾，芍药疏通经络，杜仲补肝肾、强筋骨，续断调血止漏，当归补血活血，共为佐药；桃仁为使药，可温经活血，全方配伍共奏行气活血、疏经通络的功效[2]。温针灸则是基于腰椎间盘突出症的基本病机出发，对患者采取寒者热之、虚者补之的方法，可疏经通络、调和气血[9-10]。本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，两组治疗14d后，两组hs-CRP、IL-6以及SAA水平均显著下降，且相较于对照组，观察组上述水平更低，提示益气活血汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可改善患者微炎症状态。分析原因在于：现代药理指出，温针灸是在传统针灸的基础上加用散寒温经的穴位，其中阿是穴可平肝息风、舒筋活络；环跳穴可通经活络；委中穴则可开窍苏厥、舒筋通络，针对性刺激上述穴位可在温经散寒的同时兼具强筋壮骨的功效。现代药理也证实，温针灸针刺患者体表穴位能够刺激患者血液循环，优化新陈代谢，还能有效加速传导功能的重建，以增强神经细胞兴奋性，发挥缓解腰腿酸痛的作用。并且，现代药理还指出，益气活血汤中黄芪含有抗病原微生物活性物质，具有良好的抗氧化以及抗炎效果，而鸡血藤中的总黄酮成分也具有强效的抗炎效果，二者均有助于促进患者免疫功能的恢复，抑制炎性介质的分泌，有助于降低患者hs-CRP、IL-6以及SAA水平[11-12]。益气活血汤联合温针灸可发挥协同作用，起到内外共治的作用，有助于疏通腰部组织经络，从内部改善患者组织机能，改善患者临床症状及微炎症状态。

此外，本研究结果显示，两组患者不良反应比较，无明显差异，提示益气活血汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的安全性较好，这可能是因为益气活血汤是由多种对人体有益的中药材提炼而成，对人体毒副反应小，不会增加不良反应。

综上所述，益气活血汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可改善微炎症状态，安全性较好。