综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用效果分析

赵亚妮（陕西省商洛市商州区妇幼保健院,陕西 商洛 726000）

妊娠高血压综合征（DA）严重威胁孕产妇及胎儿健康，在全球范围内发病率呈逐年上升趋势，孕产妇面临严重并发症风险，包括子痫前期、胎儿宫内生长受限等，虽常规产后护理在改善孕产妇的健康状况和生育结局方面至关重要，但其对于DA患者产后护理的研究相对不足[1]。综合护理作为一种综合性的医护模式，注重通过协作、协调和跨学科合作，整合各类医疗资源，提高护理质量和效率，降低医疗成本，改善患者的生活质量和健康状况，为患者提供全面的、个性化的护理服务，有望在DA患者产后护理中发挥重要作用。然而，目前对于综合护理在DA患者产后护理中的应用效果尚未得到充分的研究和验证。本研究分析综合护理在DA患者产后护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2021年12月-2023年9月选取我院产科收治的80例DA患者，按抽签法分为两组，每组40例。对照组年龄21-35岁，平均（28.67±4.26）岁；经产妇12例，初产妇28例；初诊时孕周27-39周，平均（34.25±1.36）周；初诊时身体质量指数（BMI）18.94-32.60kg/m2，平均（24.35±1.47）kg/m2；疾病分级1级20例，2级18例，3级2例；文化程度中学及以下14例，高中及中专10例，大专及以上16例。观察组年龄22-38岁，平均（28.35±4.38）岁；经产妇13例，初产妇27例；初诊时孕周28-40周，平均（34.27±1.85）周；BMI 18.87-33.15kg/m2，平均（24.28±1.56）kg/m2；疾病分级1级23例，2级14例，3级3例；文化程度中学及以下12例，高中及中专11例，大专及以上17例。两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。本次研究获我院伦理委员会批准。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准 ①经检查确诊DA，符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》诊断标准[2]；②年龄20-44岁，孕周25-40周；③单胎足月妊娠；④产妇及家属对本次研究知情并签署同意书；⑤孕检资料齐全。

1.2.2 排除标准 ①孕前高血压者；②其他内分泌或产科疾病者；③妊娠糖尿病者；④研究前长时间应用糖皮质激素者；⑤严重器官障碍者；⑥凝血功能障碍者；⑦恶性肿瘤者；⑧精神障碍者。

1.3 干预方法 对照组行常规干预，包括：监测患者的血压变化情况，定期记录和评估血压水平，进行适当体育锻炼，指导患者按时服药，定期检查。

观察组加用综合护理，包括：①心理护理：耐心倾听患者的情感表达，理解其焦虑和恐惧，提供情感支持和鼓励，帮助患者缓解紧张情绪，增强其自信心和积极情绪，通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方法，帮助患者学会应对压力的积极策略，改善其情绪状态，提高心理应对能力。②健康教育：向患者和家属介绍DA的病因、症状、并发症及其对孕妇和胎儿的影响，提供恰当的产后护理建议，包括饮食调理、休息恢复、乳房护理等方面的知识，帮助患者顺利度过产后恢复期。③体征护理：定期监测患者的血压水平，特别是在早晨和晚上时段，记录血压值，并观察其血压波动情况。如果发生血压升高或波动异常情况，及时采取相应的措施，定期进行胎儿监护，包括胎动观察、胎心监测等，了解胎儿的生长发育情况和健康状况，及时发现胎儿的异常情况，采取必要的处理措施。④饮食护理：减少食用高盐食品，限制加工食品和罐头食品的摄入，增加摄入富含钾的食物，增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，控制饮食热量，避免过度摄入高热量食物，采取少食多餐的饮食模式，控制单次进食量，保证摄入适量的蛋白质。⑤产后并发症护理：适当休息，避免过度疲劳，保证充足的睡眠时间，进行产后复诊检查，包括血压监测、子宫恢复情况评估、产后恶露情况观察等，确保及时发现和处理可能出现的并发症。⑥胎儿护理：定期进行产检，包括B超检查、胎心监测等，以评估胎儿的生长发育情况和健康状况，定期观察和记录胎动情况，注意胎儿的活动频率和强度，为孕妇提供相关的孕期教育，包括孕期保健、胎儿健康知识、产后护理等方面的知识。

1.4 观察指标 ①血压指标。干预前后早饭后收缩压（SBP）、舒张压（DBP），连测3次，取平均值。②心理状态。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]评价。③产妇并发症。对比两组产后出血、宫腔感染、下肢深静脉血栓、切口感染等并发症发生率。④妊娠结局。对比两组新生儿出现早产、巨大儿、畸形、胎儿窘迫、窒息等妊娠结局。

1.5 统计学分析 将数据录入SPSS26.0中进行统计分析。其中，计数资料以（n，%）表示，进行χ2检验；计量资料以（）表示，进行t检验。通过标准显著的方法得到P值，如果P＜0.05，则代表差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组血压指标比较 干预前，两组血压指标对比，无明显差异（P＞0.05），干预后，两组血压指标降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压指标比较(,mmHg)

表1 两组患者血压指标比较(,mmHg)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组心理状态比较 干预前，两组心理状态对比，无明显差异（P＞0.05），干预后，两组SDS、SAS评分降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态比较(,分)

表2 两组患者心理状态比较(,分)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组并发症比较 干预后，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症情况比较[n(%)]

2.4 两组不良妊娠结局比较 干预后，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

DA是指孕妇妊娠20周后出现的血压升高现象，通常伴有蛋白尿或其他器官功能异常，是孕妇常见疾病并发症[4]。DA根据严重程度分为轻度、中度和重度，严重的情况可能导致严重的并发症，如子痫前期、子痫、羊水栓塞等，给孕妇和胎儿健康带来一定风险。常规护理通常是基于通用标准制定的护理计划，未能充分考虑到每位患者的个体差异，由于DA病情复杂多样，患者之间存在差异，如果缺乏全面护理，则无法满足患者的特殊需求。综合护理通过定期监测和控制患者的饮食、心理护理、生活习惯等方面，有助于稳定患者的血压水平，减少血压波动，降低血压升高对机体的损害，此外，综合护理强调个体化护理，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的护理方案，有利于满足患者特殊的护理需求，提高护理效果和患者的满意度[5]。

本文将综合护理应用于DA患者中，结果显示：干预后，观察组血压指标低于对照组（P＜0.05），原因为：心理护理有利于调节自主神经系统功能，降低血压水平，饮食指导可以帮助患者控制盐分摄入，摄取富含钾、钙、镁等元素的食物，降低血压，定期复诊监测可以及时发现患者血压异常波动情况，从而及时调整治疗方案；干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），分析原因为：注重情感支持和心理疏导，有助于减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高其心理承受能力和自我调节能力，与高霞[6]等人的研究结果相符；干预后，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），原因为：重视患者教育和自我管理能力的培养，帮助患者了解并掌握预防并发症的相关知识和技能，提高患者对并发症的防范意识和能力，进而降低并发症的发生风险，与李文君[7]等人的研究结果相符；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05），原因为：重视产时的监护和处理，包括产程监测、胎心监测、产时处理等，有助于及时发现胎儿窘迫和窒息的情况，并采取必要的抢救措施，降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，综合护理应用于DA患者中，可降低血压指标，改善心理状态，观察组并发症发生率、不良妊娠结局发生率降低，临床效果显著。