初产妇中应用分娩球与自由体位助产护理的临床干预评价

刘晶玉（天津市东丽区东丽医院,天津 300000）

胎儿从母体中脱离成为一个独立个体的过程被称为分娩，此阶段产妇会经历宫口扩张的过程，并且子宫收缩也会带来剧烈的生理疼痛，不仅持续的时间较长，同时也影响到产妇的身心健康[1]。由于初产妇是首次分娩，极易出现不安、紧张、恐惧等情绪，这也影响到分娩的过程[2]。为了保障初产妇的分娩安全，取得良好分娩结局，可在助产护理中运用分娩球以及自由体位助产护理，不但可让自然分娩率提升，也会尽可能地保障母婴安全[3]。故此次研究中将天津市东丽区东丽医院收治的初产妇作为研究对象，分析自由体位助产护理与分娩球运用的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 将我院于2022年7月-2023年7月期间收治的初产妇作为研究对象，共选取符合纳入标准的140例初产妇，研究中使用抽签分组的方式，将产妇随机分成两个组别，即研究组和对照组，每组各70例。对照组中产妇的年龄在23-35岁之间，均值为（27.88±3.50）岁，孕周在36-41周，平均孕周在（38.55±1.48）周，研究组中产妇的年龄在24-36岁之间，均值为（28.01±3.48）岁，孕周在3 6-4 1 周，平均孕周为（38.47±1.50）周，通过两组一般资料的比较，得知无明显差异，P＞0.05，可对比。纳入标准：单胎，足月；产妇知情同意本次研究；有阴道试产的指征。排除标准：存在严重的妊娠并发症；多胎妊娠；胎儿发育异常。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 将常规护理用于对照组之中，产前护理人员对产妇展开常规的检查，产妇的家属要陪伴一旁待产，等到宫口开到3cm后送入产房，尽量推荐产妇仰卧位姿势分娩，并指导产妇的呼吸方法，做好相应的安抚工作，直到顺利分娩出胎儿。

研究组予以分娩球联合自由体位助产，内容如下：护理人员先进行产前宣教，可通过视频、图文等方法，说明自由体位分娩的优势，产妇可根据自己的意愿以及情况选择适合的方式。同时，要指导产妇正确使用分娩球，并说明相关的注意事项，使其在分娩时可有效配合。具体的体位如下：①站位：在床旁平稳放置分娩球，产妇将双腿叉开，站到分娩球前，并用双手环抱分娩球，此时身体向前倾，晃动跨步，并保持一定的规律。②坐位：产妇坐在分娩球上，双脚着地，上身保持直立状态，手握住支架，可上下弹动或者是左右晃动。③蹲位：分娩球靠着墙体放好，产妇保持半蹲的姿势，肩胛骨应当贴近分娩球，然后双手握住把手，左右进行活动。④跪位：产妇上身处于直立的状态，并将双腿分开，跪坐到分娩球上，头部和球体的距离越来越近，然后左右晃动臀部。⑤综合体位：在保障产妇较为舒适的状态下，对上述体位交叉使用。分娩期间助产士要全程陪伴在产妇身旁，以免产妇跌倒或压伤，并在此过程中予以语言方面的鼓励与安慰。

1.3 观察指标 ①分娩方式：包括产钳助产、剖宫产、自然分娩。②产程时间：记录第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间。③分娩控制感、出血情况、新生儿健康情况、产后疼痛：分娩控制感运用分娩控制感量表，即LAS进行评定，分数处在29-203分之间，分数越高表明控制感越强。产后疼痛使用视觉模拟评分法，即VAS，分数在0-10分之间，得分越高说明疼痛感越严重。新生儿Apgar评分总分是10分，得分越高说明新生儿的健康情况越良好。④分娩风险事件发生率：包括宫颈撕裂、产道损伤、产后出血、会阴裂伤。

1.4 数据处理 采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式比较 通过表1可知，研究组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P＜0.05。

表1 两组分娩方式比较[n(%)]

2.2 产程时间 经表2可知，研究组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间均短于对照组，P＜0.05。

表2 两组产程时间比较(,min)

表2 两组产程时间比较(,min)

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2.3 产后出血量、分娩控制感、产后疼痛以及新生儿Apgar评分通过表3可知，研究组产后出血量、产后疼痛评分低于对照组，而分娩控制感、新生儿Apgar评分高于对照组，P＜0.05。

表3 两组产妇产后出血量、分娩控制感、产后疼痛以及新生儿Apgar评分比较()

表3 两组产妇产后出血量、分娩控制感、产后疼痛以及新生儿Apgar评分比较()

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2.4 分娩风险事件发生率 对照组分娩风险事件发生率更高，与研究组相比，差异显著，P＜0.05，见表4。

表4 两组产妇分娩风险事件发生率比较[n(%)]

3 讨论

自然分娩的方式对保障母婴安全、加快产后恢复有直接的影响[4]。但由于初产妇缺乏分娩经验，导致她们的心理负担、心理压力过重，分娩时的疼痛感会进一步放大，不仅机体耐受度较低，同时也提高了剖宫产的概率[5]。对此，在初产妇分娩时应强化助产护理，通过护理干预起到一定的安抚、促进作用，使初产妇顺利完成分娩。

在产科，常规助产护理的运用比较广泛，辅助产妇完成各种分娩准备工作，并在分娩过程中指导产妇用力、呼吸等，以此推动产程，提高产妇的自然分娩率，可一定程度上改善产妇的不良分娩状态[6]。但是常规助产护理也存在一定的不足，难以改善产妇的分娩阵痛，且产妇的配合程度不高，加之产妇自身对分娩的恐惧，导致产程时间延长，也极易出现不良分娩风险事件。因此，要寻求一种新型的助产方法，以帮助产妇更为顺利地娩出胎儿[7]。通过分娩球联合自由体位的助产方式会提高护理效果，起到真正意义上的助产。分娩球比较柔软，弹性较好，通过对产妇体位的合理化指导，使产妇自由选择体位，然后配合分娩球进行活动，从而放松产妇的盆底肌，起到良好的推进产程作用。并且分娩球的运用会缓解产妇的宫缩疼痛，也使其骨盆、下肢压力减轻，可有效保障胎儿的供血与供氧，促进宫缩反应[8]。

在此次研究之中，对照组予以常规助产护理，研究组予以分娩球结合自由体位助产护理，分别干预后获得以下结论：研究组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P＜0.05；研究组各个阶段的产程时间以及总产程时间均短于对照组，P＜0.05；研究组产后出血量、产后疼痛评分低于对照组，而分娩控制感、新生儿Apgar评分高于对照组，P＜0.05。分娩不良事件发生率研究组较低，和对照组比较，差异显著，P＜0.05。说明分娩球与自由体位助产护理相较于常规的助产护理模式会加快产程时间，取得较好的分娩结局，也满足产妇绝大多数的分娩需求，使她们的疼痛感获得改善，对母婴安全的保障有直接的意义。分娩球结合自由体位助产护理可促使产妇配合护理人员的工作，既减轻了分娩压力，又改善了分娩结局，可谓是一种有效的助产护理方式。

综上所述，初产妇使用分娩球联合自由体位助产护理，可提高自然分娩率，缩短整体的产程时间，也降低了宫缩疼痛感，使产妇的分娩控制感进一步提升，从而确保母婴安全，在分娩结局上更加良好，有临床运用以及推广的价值。