泰安市泰山区性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

李颖颖

（泰安市泰山区疾病预防控制中心，山东 泰安 271000）

艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重免疫系统功能紊乱疾病。HIV 感染会破坏人体的CD4+T 淋巴细胞，而这是免疫系统的重要组成部分，可致使其逐渐失去正常功能［1］。HIV 主要通过性接触、血液传播（如共用注射器）、母婴传播（从母亲到新生儿）等途径传播，其中性传播已逐渐成为最主要的传播途径［2］。一旦感染，未经治疗的个体在经历不同阶段的HIV 感染后，最终将发展成AIDS，其特征以机体免疫系统的显著损伤为主，使个体更易受到感染和多种恶性疾病的侵袭［3］。根据我国最新的国家疫情数据系统指出，男性已成为AIDS 感染的最主要群体，其不仅是AIDS 病毒流行及传播的高危人群，也是将AIDS 病毒传播给普通人群的重要桥梁［4］，因此，通过对性病门诊男性就诊者进行连续性监测，不仅可以反映AIDS 的流行情况，而且能通过对高危行为、AIDS 相关知识等内容的分析评估，在AIDS 防治措施的制定上提供科学依据，从而更为有效控制AIDS传播［5］。

1 对象及方法

1.1 对象

选取2021 年1 月—2023 年12 月泰山区性病门诊在AIDS 哨点监测期内就诊的年龄≥16 岁男性就诊者1 200 例为对象进行本次研究。

1.2 研究方法

1.2.1 监测方法

根据我国《全国艾滋病哨点监测方案操作手册》［6］对男性就诊者进行横断面调查，并应用连续性采样方式，且在经研究者知情的情况下，根据就诊时间将其纳入研究对象中，直至样本量达到《全国艾滋病哨点监测方案操作手册》中所要求的400 例/年规定样本量。采取“性病门诊男性就诊者调查问卷”，对研究对象进行不记名问卷调查，其内容包括一般人口学信息、AIDS 相关知识、高危行为、HIV 抗体检测情况等。

1.2.2 AIDS 知识知晓率

本部分内容共计8 个问题，分别为“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”“是否会因同艾滋病感染者一同吃饭从而造成感染”“是否会因输注带艾滋病病毒血液而感染艾滋病”“是否会因同艾滋病病毒感染者应用同一注射器而感染艾滋病”“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”。上述8 个问题中，答对≥6 题者，为知晓。

1.2.3 血清学检查

当所有研究对象完成调查问卷后，均取静脉血5 mL，离心取上层血清，以酶联免疫吸附测定法（ELISA）及试剂展开初次筛查，阴性者无需复检，阳性者则进入复检程序，两次检测结果均显示为阳性者，则判定为HIV 抗体阳性；梅毒初筛同上，复检采取快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）/甲苯胺红不加热血清试验（TRUST 法）；HCV 初筛、复查均采取ELISA 法。

1.3 统计学方法

将AIDS 哨点监测网络进行数据录入，采用SPSS 22.0 进行统计学分析，分类变量采用卡方分割法，组间差异比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 就诊者基本情况

2021 年1 月—2023 年12 月泰山区性病门诊在AIDS 哨点共监测1 200 例男性就诊者，其中年龄为18～64 岁，平均（41.37±14.93）岁；婚姻情况：未婚417 例（34.75%）、已婚624 例（52.00%）、离异/丧偶159 例（13.25%）；户籍地址：本省935 例（77.92%）、外省265 例（22.08%）。

2.2 AIDS 知识知晓率

从各年度研究对象就AIDS 相关知识知晓率分布情况来看，在“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”上，回答正确率较低（＜80.00%），但各年度差异无统计学意义（P＞0.05），在“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”上，各年度回答正确率呈上升趋势，且AIDS 疾病知识知晓率，各年度也呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）。

表1 2021—2023 年男性就诊者艾滋病相关知识知晓率［n（%）］

2.3 行为学监测结果

从各年度研究对象高危行为发生分布情况来看，各年度之间，除“注射过毒品”外，其它高危行为的差异均有统计学意义（P＜0.05），且在各年度中，均以“最近三个月，与临时性伴发生过性行为”所占比例最高。（见表2）。

表2 2021—2023 年男性就诊者高危行为发生情况［n（%）］

2.4 病毒抗体检测结果

从各年度研究对象病毒抗体检测结果来看，各年度之间，HIV 抗体阳性率和梅毒抗体阳性率的差异均有统计学意义（P＜0.05），且在各年度中，均以“梅毒抗体阳性”所占比例最高，梅毒阳性率无趋势性变化。（见表3）。

表3 2021—2023 年男性就诊者病毒抗体检测结果［n（%）］

3 讨论

就近三年来对泰山区性病门诊男性就诊者监测结果而言，主要以已婚人士为主，且户籍多为本地，这同其他省市的监测结果相比，并无太大差异［7］。分析各年度男性就诊者AIDS 相关知识知晓率情况，整体呈现一种上升趋势，截止2023 年，以正确回答6 道题作为标准，其知晓率已达到92.25%，超越《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中所规定的至少为90% 的目标，但从近三年的变化趋势来看，仍具有进步空间，在后续工作中应继续加大宣传。对问卷中具体问题分析，其中“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”在各年度中均仍处在较低的认知水平，因此，在后续AIDS 的防治宣传中，对于这两方面应加大力度，而“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”、“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”、“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”这三方面的知识点的知晓率伴随着年份的增加而增加，说明在AIDS防治宣传工作中，这三方面知识点所采取的宣传方式可能具有独特之处，在后续AIDS 健康教育、防治宣传中，可借鉴。除此之外，随着信息化时代的到来，也应采取更多的渠道去促进防治工作的开展，如利用微信公众号、微博、网络直播等。

分析各年度男性就诊者高危因素，以“近三个月，与临时性伴发生过性行为”最高，其次为“近三个月，与小姐（卖淫妇女）发生过性行为”。高危性行为是性病门诊男性就诊者传播AIDS、性病的主要途径。随着近些年全社会全方位对AIDS 知识的普及宣传起到了一定作用，商业性行为有所减少，但认知偏差依然存在，性病门诊男性就诊者认为与网友、身边熟悉的同事、朋友发生无保护性性行为是安全的，这种错误的认知无疑增加了感染风险，多个性伴、婚外情、安全套使用率低是AIDS 经性途径感染和流行的危险因素，因此需要加强100%安全套使用的宣传，提高自我保护意识，倡导安全性行为［8］。由于本次调查涉及行为学监测等敏感问题，调查中是否发生商业异性性行为、是否发生过临时性行为、是否发生过男男肛交性行为等问题可能存在一定偏差，后期需掌握一定的调查技巧，还应加强督导和沟通，使调查结果更加准确，为制定AIDS防治措施提供更有力的支持。

分析2021 年1 月—2023 年12 月男性就诊者病毒抗体检测结果，2023 年HIV 抗体阳性率最低，为0.75%，随着经济迅速发展、人口流动加剧、传统思想改变等因素，商业性行为、同性性行为等不同于传统性行为观点的性行为逐日增多，这会极大的影响到人群中HIV 感染的发生率，但随着大众对于此方面知识的增进，在性行为时保护措施的到位，促使其发生率出现较为显著降低［9］。另外，由于医学技术的进步，在临床上对梅毒的检测能力更为准确，这有助于促使更多处于潜伏期、临床症状不明显的梅毒感染者被发现，并且随着各级医疗机构对于传染病报告工作管理的愈发重视、奖惩机制的完善，医务人员需经过评估既往梅毒检测治疗史、实验室检查等资料后，再进行上报，而非简单的以“隐性梅毒”上报，这促使梅毒报告里出现降低趋势［10］。

综上所述，随着社会上对AIDS 宣传教育广泛、持久、深入的开展，性病门诊的男性就诊者对于AIDS 相关知识的知晓情况逐渐增加，但仍存在着一定的薄弱点，这需要在后续AIDS 宣传工作中进一步强化此方面内容。除此之外，还应更为注重行为干预，避免出现“高知晓率、低行为改变率”的情况，从而有助于阻断AIDS 的传播。