肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏的相关性分析

吴林珂 钱莹莹 戴 莲

肺癌是人类健康与生命危害最严重的恶性肿瘤,目前已成为人类因癌症死亡的主要原因,其发生率约占11.6%,化疗是治疗肺癌的最佳及主要疗法之一[1-3]。调查发现,多数肿瘤症状的出现呈高度相关性,同时伴随系列症状即为“症状群”[4]。癌因性疲乏是临床肿瘤的常见症状之一,是一种痛苦、持续性、主观的乏力感或疲惫感,与活动不成比例,与癌症或癌症治疗相关,并伴有功能障碍,癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身功能衰退、嗜睡、疲劳。可长期存在并干扰患者日常生活、导致病情加重、严重影响患者的生活质量[5]。本研究分析肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏的相关性,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2021年8月-2022年12月我院收治的肺癌化疗患者137例。纳入标准:(1)经病理检查及相关检查,符合肺癌的相关诊断标准[6];(2)年龄>18岁;(3)接受化疗;(4)具有良好的理解、读写能力,能完成问卷调查;(5)依从性高,配合调查。排除标准:(1)认知功能障碍;(2)合并其他重大疾病;(3)肝肾功能不全;(4)患有精神类疾病。137例患者中男性95例,女性42例;年龄45～70岁,平均(57.54±10.81)岁;文化程度:小学61例,初中39例,中专及高中25例,大专、本科及以上12例;肺癌分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期19例,Ⅲ期27例,Ⅳ期87例。本研究已通过院内医学伦理委员会审核与批准,患者或家属同意参与研究。

1.2 调查工具

癌因性疲乏采用Piper疲乏修订量表[7]进行评价,该量表由4个分量表(行为、感知、情感、认知)和5个独立的条目组成,共27个条目。无疲乏:0分;轻度:1～3分;中度:4～6分;重度:7～10分。分值越高表明疲乏越严重,

1.3 调查方法

患者入院化疗初期,向患者发放相关问卷(人口社会学资料、疾病资料及Piper疲乏修订量表),并说明此项调查的目的,讲解问卷填写的方法及注意事项,问卷于1h后统一收回。本研究共发放问卷140份,回收有效问卷137份,有效回收率为97.86%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏得分情况,表1

表1 肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏得分情况

2.2 肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏相关性分析,表2

表2 肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏的相关性分析

肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏呈正相关(r>0,P<0.05)。

3 讨论

肺癌是危害人类健康常见的恶性肿瘤,因早期无明显特征,常发展到晚期才表现临床症状,易错失合适的治疗时机。化疗是主要治疗方法,多用于手术前,可使肿瘤缩小,便于手术切除。肺癌化疗患者症状往往是以症状群的方式存在,且症状具有一定的协同作用,对患者产生多重负面效应,严重影响患者的生活质量及预后[8-10]。马景双等[11]研究发现,肺癌术后患者化疗初期症状群包括胃肠道症状群、呼吸道症状群、心理症状群以及躯体症状群。本研究结果显示,肺癌患者化疗初期症状群表现为口干、食欲下降、呕吐、咯血、嗜睡、健忘、悲伤感、咳嗽、咳痰、便秘、麻木感、胸闷、气短及体重下降。因此,护理人员应高度重视患者症状群的动态变化,并进行针对性的健康教育[12]。

由于癌细胞的生长、分裂和扩散速度快,普通药物并不能抑制这种扩张速度,因此通过化疗药物来控制癌症患者体内的癌变细胞,阻止其扩散和病变的速度,减少死亡风险。但由于化疗可出现不良反应,加之肺癌自身伴随疼痛感,患者易出现癌因性疲乏[13]。化疗药物杀灭癌细胞的同时,可降低机体的免疫力,从而导致患者没有充足的精力面对疾病,加重癌因性疲乏[14]。癌因性疲乏病因机制复杂,其不同于一般的疲乏,发生快,症状严重,持续时间长,不能通过休息缓解,严重影响患者的生活质量[15]。本研究相关性分析结果显示,肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏呈正相关(r>0,P<0.05)。姚利等[16]研究表明,伴有呼吸道症状的患者,其疲乏程度亦较高。分析原因:咳嗽、胸闷、气短等症状对患者的睡眠质量产生不良影响,加重癌因性疲乏的程度。由于疾病的消耗以及治疗常引起患者食欲减少,导致体重下降,加重癌因性疲乏。刘洪杰等[7]研究表明,癌因性疲乏与患者的精神状态及情绪息息相关,临床可通过心理护理降低癌因性疲乏。

综上所述,肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏呈正相关,临床可采取相应干预措施,降低患者癌因性疲乏的程度。