一种多功能改良约束手套的研制

张建男 吴 梅 吴 玮

身体(保护性)约束是指通过相关用具或设备附加于患者,保护其身体或限制某部位自由活动和(或)触及身体某部位,保障患者安全的辅助治疗护理措施[1]。目前,传统约束手套应用过程中,易致约束松脱、约束部位皮肤勒伤,且存在约束观察不直观、护理操作不便捷、舒适度低等不足,影响约束部位规范化护理措施落实合格率、患者约束配合依从性[2-3]。因此,如何进一步安全、人文、简便的为患者进行必要的身体约束越来越受到医护人员重视[4]。2023 年 5 月本研究在现有约束手套基础上进行改良和创新,制作一种多功能改良约束手套(实用新型专利号: ZL202222407141.8)应用于临床,效果显著,现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料

立体微弹力透气网布、亚克力塑料防抓支撑板、隐形拉链等材质。

1.2 制作

该改良约束手套由手掌、腕部、固定带3部分组成。(1)手掌:手掌为约束手套主体结构,取3D立体微弹力透气网布按照手掌形状剪裁手心、手背一体式椭圆形,正反面对应小大网格材质;主体结构指尖端设计适宜长度隐形拉链呈闭合型,手腕端为开口结构;手心面由双层蓝色系微弹力透气网布内衬高强度亚克力塑料防抓支撑板,分隔线缝合限位固定,支撑板大小以手指不可触及他物为准;手背面由单层白色系微弹力透气网布裁剪,中间设置“可视化”观察操作窗口,即中间部位裁剪中空方形镂空结构,四周缝制白色透明薄网纱覆盖,白色透明薄网纱指尖端与整个手背面缝合固定为一体,另外三面通过隐形拉链与手背面主体结构进行翻盖式分离固定,其手腕端留有一小段缝隙开口。(2)腕部:腕部为手掌延伸段,设有中空长方形腕带观察窗、腕带固定暗扣左右侧边各1个、自粘式魔术圈环。(3)固定带:固定带设置于腕部出口距边缘1cm处,为两组平行列队结构,固定带对应手套内面缝制薄海绵保护垫;第一固定带为自粘式微弹力帆布带,两端分别缝制为魔术贴毛勾面,勾面端通过多组缝线固定于腕部手心侧外面;毛面端通过腕部手背侧设置的环形扣眼绕手腕一圈,毛勾面重叠固定;第二固定带沿第一固定带内侧腕部手心侧正中缝制为两根长宽度适宜帆布带,其中一根帆布带穿过手背侧环形扣眼与另一根帆布带从侧边引出进行打结约束保护,必要时将固定带缠绕于床沿进行二次固定。该改良约束手套可制作不同型号,如 S、M、L 等(如中号手部长×宽约为20cm×15cm,腕部长×宽约为15cm×10cm),不同部位连接处均用微弹力棉质布料包边,透气性强、耐用性好、舒适度高。(图1)。

1.隐形拉链 2.腕带固定暗扣 3.腕带观察窗

2 使用方法

(1)将具有手部保护约束指征患者的手掌戴入手套内,手指端隐形拉链及手背面白色透明薄网纱均封闭,第一固定带毛面端穿过腕部手背面环形扣眼绕手腕一圈与腕部手心勾面粘合进行手套约束固定,并将第二固定带收纳系紧,便于肌力下降患者手腕平移活动;极度躁动患者将第二根固定带系在同侧床栏,防止手部随意抓拽、敲打动作。(2)约束部位观察,护士透过白色透明薄网纱窗口观察约束部位皮肤完整性、组织肿胀度、皮肤色泽等,必要时打开双头拉链掀开白色透明薄网纱显露中空方形结构,肉眼直接观察评估确认。(3)查看腕带佩戴适宜度、PDA扫码操作诊疗时,通过腕部中空方形腕带观察窗即可直接操作;对于腕带严重过敏者可通过左右侧边腕带暗扣进行腕带佩戴固定。(4)血氧饱和度监测,将连接线通过腕部自粘式魔术圈环进行固定,再穿过手背部中空方形窗口缝隙,夹在患者手指戴入手套进行调整固定,拉开手指端隐形拉链即可查看血氧饱和度或末梢血运,且便捷监测血糖。(5)约束部位输液,打开手背部双头拉链掀开白色透明薄网纱窗口显露留置针穿刺部位即可进行输液接头消毒、装置连接操作,再将拉链闭合至上端空白段小开口处引出输液器。(6)约束期间,动态观察、定时放松、及早解除约束。

3 优点

该多功能改良约束手套具有设计简洁、功能全面、操作便捷、安全舒适等优点,有效提升约束部位规范化护理措施落实合格率,其中透明观察窗口、翻盖式操作结构及双头双插隐形拉链设计更是功能多样且多科兼用,提升专项护理技术内涵,更好地服务于患者,提高患者就医满意度。