春季养肝调控高血压

毕颖斐 孔彦

毕颖斐 天津中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中华中医药学会心血管病分会青年委员会副主任委员，中华中医药学会内科分会青年委员会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专家委员会委员，中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会预防学组、康复学组、血栓学组委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会青年委员，世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会理事，中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员，天津市中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员，天津市抗衰老学会心血管专业委员会委员。擅长运用中西医结合方法治疗心血管系统常见病，尤其在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等方面积累了丰富的经验。

经过了冬季的“蛰伏”，春天“天地俱生，万物以荣”。养生之道，要顺应阳气的升发，鼓动人体的气血，但对于很多高血压患者而言，春季眩晕、头痛等症状可能会更加明显。春季五行属木，对应肝脏，此时若从肝论治、调控血压，多获良效。从肝着手，亦要法随证变，根据不同情况使用不同的方法，既保证春天肝气的升发，又平稳控制血压。

春季应肝，肝属木，发病以木郁为主，木郁则要达之。木郁即肝郁，肝为风木之脏，职司疏泄，性喜调达，一旦抑郁，拂逆其性，便成肝郁之证。肝气不舒，不仅会导致耳鸣、头目眩晕，还会使胃脘部疼痛、两胁胀满、咽喉堵闷、食欲不佳，甚至突然僵直等诸多症状。此类肝气不舒型的高血压患者，多见于围绝经期妇女及工作压力比较大的上班族，病机在于气机郁滞，肝功能失常，治疗以疏肝理气为主。对于这样的人群，平时可多做导引之术强身健体，保持情绪稳定、乐观豁达，起居有常、生活规律，顺应春季养生规律，宜畅达情志，宽阔胸怀。

2.体阴用阳——平肝

《临证指南医案》肝风篇记载：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”肝为刚脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳。肝疏泄有常、气机调和、血运顺畅，藏血功能才能有保障；肝脏藏血功能正常，肝血充足，则肝体得到濡养，其疏泄功能才能正常。

春季虽为肝脏功能旺盛的季节，但肝气升发过度，肝阳上亢会致血压居高不下，临证可见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数；或郁火上逆致肝火炽盛，临证见头晕胀痛、面红目赤、口干口苦、急躁易怒、耳鸣如潮、噩梦纷纭、舌红苔黄、脉弦数，均可运用平肝之法，使肝气升发有度，保障血压平稳。

清代名医张锡纯认为：“肝恶燥喜润。燥则肝体板硬，而肝火肝气即妄动；润则肝体柔和，而肝火肝气长宁静。是以方书有以润药柔肝之法。”柔肝是一种充分考虑肝之体用及特性功能的治疗方法，具有疏养结合、动静统一的特点，同时适用于疏泄不及与疏泄太过两种状态。

柔肝以滋肝阴、养肝血为主，既可以制约肝之阳气，维持肝之阴阳平衡，保障疏泄功能正常发挥；又可以调节血量，调控春季多发的肝血亏虚型高血压，临床应用多事半功倍。

高血压患者春季养生时，要重视日常生活中的养肝细节，这样才能在升发自身阳气的同时，保持血压平稳，减少高血压症状。

肝在中医五行之中属风木，若养生调摄不当，则肝气上逆、肝阳易亢，容易引发血压升高或者加重头痛、头晕症状。高血压患者春季饮食调养宜平肝潜阳，滋阴熄风，可选用芹菜、菠菜、荠菜、胡萝卜、莴笋叶、大枣、菊花、枸杞苗、绿茶、豆腐、蛋类、鸡肝、羊肝等。另外，高血压患者的日常饮食宜清淡，少食油腻及坚硬不易消化的食物，如肥肉、汉堡包、炸鸡块等。要严格控制食盐摄入，尽量不吃咸菜、腐乳、腊肉等腌制品，忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣之品。

“怒”是历代医家最忌讳的一种情绪，它是情志致病的罪魁祸首，对人体健康危害极大。中医认为，肝主条达气机，肝柔则气顺血和，肝郁则气逆血乱。春季肝木旺，阳气初升，受此影响，人们容易肝火旺、脾气大，当人发怒时，就会损伤人的气机，“怒则气上”，导致肝失条达，肝气横逆，容易引发或者加重高血压。在春季，高血压患者要特别注意精神调养，应心胸开阔，乐观向上，保持恬静、愉悦的心态，力戒暴怒，更忌情绪忧郁，以顺应肝喜条达而恶抑郁之性。

高血压患者应早卧早起，生活作息适应春季阳气初升的特点。定时睡觉和按时起床，保持良好的睡眠质量，可滋养肝之阴血，以制肝阳、肝火上亢。长期工作紧张、压力大、生活没有规律、经常熬夜加班的人群会耗损肝阴，使阴津不足于下，阳气亢张于上，即肝阴不足，肝阳上亢，出现头痛、头胀、头晕、疲劳等症。高血压患者，无论是工作，还是生活，都要张弛有度、劳逸结合，避免过度劳累。

入春后，高血压患者应加强运动锻炼。坚持有规律的运动锻炼有利于血压下降，提高心肺功能，减少精神压力，促进康复，缓解症状。

运动锻炼应以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。运动强度应先弱后强，只要达到有效心率范围即可，使心跳不超过最大心率的60%（最大心率= 220 -年龄）。对于年龄较大者，血压较高或有其他并发症者，应根据具体情況适当减少运动强度，尤其避免运动中突发意外。

（编辑    池志恒）