护理专业学生实习前后健康商数状况的对比研究

王慧颖， 周 芳， 李 茹

（1. 徐州医科大学附属医院 健康管理中心， 江苏 徐州， 221004；2. 徐州医科大学护理学院， 江苏 徐州， 221004；3. 江苏省徐州市儿童医院， 江苏 徐州， 221004）

健康商数（以下简称“健商”）可用来衡量个人所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平。像智商和情商一样，健商也是个人特征之一，是用来评价个人对健康的重视度，其可以通过理论教育和实践来提高［1］。护理人员在维护人类健康全过程中发挥着重要的作用，其健康意识将对护理工作质量产生深远影响。实习阶段是护理实习生从学生到护理工作者的职业塑形期，学生通过实习可以将理论与实践结合，不断完善自身知识体系，因而实习是塑造未来护理工作者健康理念的重要时期［2］。研究表明多数中青年人处于亚健康状态，但即使处于亚健康状态，由于没有明显的病理生理改变和严重的自觉症状，并不会特意关注自身健康，往往很难在日常生活中注重健康细节［3］。此外，医学生往往更加关注疾病相关知识，从而忽略了维持健康状态的重要性［4］，缺乏对日常健康状态的监测和管理。本研究旨在了解健康管理中心的实践经验对护理实习生健商水平的影响，为护理实习生健商的培养提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年在徐州医科大学附属医院健康管理中心实习的160名护理专业实习生为研究对象，其中男21名，女139名；本科生92名，大专生68名。男生年龄21～25岁，平均（21.16±0.82）岁；女生年龄20～25岁，平均（20.98±1.08）岁。纳入标准：全日制护理专业本科生或大专生，之前没有在健康管理中心实习或工作过。排除标准：无精神、心理疾病。所有学生知情同意，自愿参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具及评价标准

一般情况调查问卷由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、民族、家庭所在地、教育程度。护理实习生健商评价采用谢华真设计的健康商数问卷［5］，该问卷共包含“自我保健”“健康知识”“生活方式”“精神状态”和“生活技能”5 个维度，每个维度分为4个部分，每个维度的4个部分实际得分综合除以4 为受试者各部分的健商指数。健康商数问卷满分10分，＜3分为健康指数不佳，表明健商正面临严峻的风险，必须立即行动起来加以改善；3～5.99 分为值得警惕的健商指数，表明需要对所面临的健康问题的重要性了解得更多，并努力改善健康状况；6～8.99 分为比较理想的健商指数，表明已经在实践某些维持健康的方法，但还可以做得更好；9～10 分为理想的健商指数，表明受试者已认识到健商对健康的重要性，会将健商知识运用于生活实际，发挥作用，坚持下去，将受益终生。问卷内容效度系数为0.87，问卷总体Cronbach's α 系数为0.91，各维度的Cronbach's α系数0.82～0.92。

1.2.2 调查方法

本次调查采用群体测试法，同一学校的样本在同一时间、同一地点回答问卷，答卷途中不得将试卷带离测试地点，由研究者亲自对问卷内容、答卷的方法进行详细解释，问卷当场发放，要求在问题完毕后立即交回。学生在进入健康管理中心实习前发放160 份问卷，当场收回160 份，回收率100.00%，有效问卷共160 份，有效率100.00%。在完成健康管理中心实习24 周后再次发放问卷调查，发放160 份，当场收回160 份，回收率100.00%，有效问卷共157份，有效率98.13%。

1.2.3 实习安排

1.2.3.1 教学前的准备：对20 名带教教师进行集中培训和考核。培训内容包括各项仪器的操作规程、健康危险因素采集与监测、健康风险评估、健康干预与指导、体检报告的规范出具、慢病健康管理、健康教育等，同时准备典型案例。

1.2.3.2 实习内容：在健康管理中心进行为期24周的实习，实习内容如下：①岗前教育：全面介绍健康管理工作范畴，使学生对健康管理中心护士的工作职责、工作内容及流程等有深入的了解，充分认识到健康管理工作的重要性并尽快地进入角色。②健康体检与健康管理服务对象服务咨询与接待、各项操作的详细步骤、目的、意义、适用人群和注意事项、医院体检流程。③进行健康风险评估，通过体格检查和健康评估规范、能准确收集服务对象健康相关资料；能够正确利用健康危险因素调查问卷收集健康信息，掌握各检查项目的意义，在带教老师的指导下为体检客户制订体检套餐。④能对健康体检结果进行正确解读，对服务对象进行必要的健康指导。⑤了解各项异常结果分类和处理办法，讨论检后随访方案，参与检后电话随访。⑥健康教育：营养指导与运动指导的知识，能开展营养与运动指导；掌握高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等健康问题的健康干预知识，慢性病的健康干预方案，能开展慢病健康咨询与指导。⑦检后管理和数据分析：利用信息管理平台，对历次体检结果分析对照，使学生了解体检客户生活方式、疾病管理的全过程。⑧熟悉健康档案管理的基本方法，能够对健康信息进行合理的处理、更新以及保存，能够对健康管理服务对象建立健康档案并及时更新。⑨身心疾病介绍，心理筛查与干预方法介绍。⑩召开案例讨论会，会上由学生汇报体检客户的资料，包括一般资料、既往史、过敏史、历次检查结果、检前评估内容、检查项目、异常结果、非药物治疗内容等。⑪实习后期安排学生进行个案管理，帮助体检客人制订有针对性的健康管理方案，并定期跟踪随访，通过实操过程，使学生对所学知识能够灵活应用。⑫教学总结：在实习结束前，教师会与学生进行分析总结，并对学生进行点评和答疑，由实习护理实习生归纳出实习的重点和难点，巩固实习收获，通过总结促进学生水平的提升。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 21.0 软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，实习前后比较采用配对t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理实习生健商各维度得分

实习前，健商各维度得分由高到低依次为：生活方式、自我保健、健康知识、生活技能和精神状态；实习后，健商各维度得分由高到低依次为：生活方式、健康知识、自我保健、精神状态和生活技能。实习前，精神状态和生活技能的得分处于警惕值，在实习后均提高到比较理想的健商指数。实习后，护理专业实习生在自我保健、健康知识、生活技能、精神状态维度的评价结果较实习前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理实习生健商各维度评分（ ± s） 分

表1 护理实习生健商各维度评分（ ± s） 分

与实习前相比，*P＜0.05.

时间实习前实习后自我保健6.39±1.85 7.05±1.56*健康知识6.23±1.53 7.12±1.51*生活方式6.71±1.53 7.15±1.49精神状态5.65±1.64 6.60±1.57*生活技能5.91±1.66 6.58±1.57*

2.2 护理实习生健商各维度分项目得分

健商各维度的分项目评价结果显示，护理专业实习生在实习前的健商指数在身体和情感状态的意识、关于医疗保健系统的知识、维护健康的知识、日常生活、精神与心理状态、情感状态、个人信仰、压力、主要生活技能和环境与工作方面处于警惕值；而在实习后健商水平除日常生活、个人信仰、环境与工作仍处于警惕值外，其他均处于比较理想的健商指数水平。见表2。

表2 护理实习生健商各维度分项目评分（ ± s） 分

表2 护理实习生健商各维度分项目评分（ ± s） 分

与实习前相比，*P＜0.05.

项目自我保健1. 获得身心健康的方法2. 处理疾病与不适的措施3. 身体和情感状态的意识4. 积极的个性健康知识1. 健康知识2. 关于医疗保健系统的知识3. 维护健康的知识4. 危害健康的因素和健康检测工具的知识生活方式1. 抽烟、喝酒、吸毒2. 饮食、营养与饮食习惯3. 锻炼与健身4. 日常生活精神状态1. 精神与心理状态2. 情感状态3. 个人信仰4. 压力生活技能1. 主要生活技能2. 环境与工作3. 社会关怀、支持与行为4. 人际关系实习前6.33±1.67 6.60±1.59 5.67±1.68 6.88±1.58 7.50±1.46 5.67±1.68 5.96±1.67 6.02±1.20 8.57±1.35 6.16±1.54 6.82±1.57 5.29±1.66 5.01±1.64 5.96±1.62 5.65±1.65 5.99±1.66 5.91±1.65 5.01±1.66 6.63±1.61 6.07±1.70实习后6.95±1.59*6.93±1.57*6.63±1.61*7.51±1.47*7.72±1.37*6.29±1.61*7.53±1.49*6.92±1.58*8.63±1.37 7.75±1.49*6.87±1.45 5.33±1.67 7.19±1.50*7.22±1.52*5.68±1.62 6.29±1.62*6.63±1.61*5.27±1.62 6.95±1.60*7.48±1.46*

3 讨论

健商理念指出［6］，健商不是先天形成的，而是靠后天的努力来获取的。护理本科生作为未来健康管理事业的储备力量和主力军，其健商水平会影响到今后的工作质量。作为职业生涯的特殊时期，实习期间既要对自身的健康负责，又要做好毕业后对广大人民群众健康负责的准备。因而应从学生时期培养其健康意识，把健康管理理念贯穿于职业生涯的始终。

临床实习期不仅是提高护理实习生知识和技能的重要时期，而且是帮助护理实习生建立全生命周期健康观的关键期，通过安排学生在健康管理中心进行实习，努力营造有利于培养护理实习生健康意识的氛围，创造健康文化，提升健康氛围，使学生认识到健康管理的重要性，培养学生的健康知识获取和灵活运用的能力，提升健康全局观，做好健康守护和健康促进工作。

3.1 在实习中培养护理实习生的健商

本研究中，通过在健康管理中心的实习，能够使护理实习生的健商水平较实习前在自我保健、健康知识、精神状态、生活技能4 个维度有所提高。在身体和情感状态的意识、关于医疗保健系统的知识、维护健康的知识、精神与心理状态、情感状态、压力、主要生活技能方面的得分均由实习前的警惕值提高到实习后的较为理想值，说明通过专业的健康指导和培养，强化临床实习的培养有助于健商的提高。

健康管理中心实习与病房实习差异较大，护理实习生在校期间把更多的精力投入到疾病护理知识和技能的学习中，较少接触到健康相关知识和理念。因此在入科宣教部分，首先要对学生进行岗前教育，全面介绍健康管理知识，使学生对健康管理中心护士的工作职责、工作内容及流程等有深入的了解，充分认识到健康管理工作的重要性并尽快地进入角色。在实习过程中，通过真实案例让学生在案例情境中亲身体验到体检的重要性，并了解如何指导体检客户进行自我健康管理的方法，在实际工作中的体验式教学使学生对案例相关知识理解更为深入，有助于学生进行理论知识的再认识和重新构建，从而内化知识应用，提高学习热情，促进健康理念的确立。通过在健康管理中心实习，有助于提升学生的健康意识和健康管理知识，通过真实案例分析，培养学生自己寻找答案，激发个人学习兴趣和潜能，在真实案例和诊疗环境中获得知识、掌握技能，通过应用阶段促使学生将理论知识向临床综合技能转化［7］。

健康的定义不仅仅是身体没病，而且是身心健康［8］。学生在实习前精神状态方面的健商指数处于警惕值，这可能与较大的学业和就业压力有关，双重压力将在无形中影响着护理实习生的心理健康，这需要在带教老师的帮助下缓解护理实习生心理压力，疏导不良情绪，学习新的适应方式和掌握解决心理问题的方法，使学生更加积极地面对压力。此外，通过加强健康管理有关知识的宣传，提高自我保健知识和技能，提供心理咨询，以促进学生身心健康的全面发展。在实习内容方面，增设了心理实习的内容，并充分利用医院平台提供的心理咨询帮扶，通过心理咨询专家的疏导，帮助学生解决心理问题。

本研究结果显示，护理实习生在生活方式方面得分差异无统计学意义（P＞0.05），说明通过短暂的实习过程，较难将健康的理念深入到生活的方方面面，因而需要教育者进一步强化健康与生活方式、健康心理、均衡膳食及运动密不可分的关系，让每个护理实习生懂得用科学的方法来养护自己，及时改善不利于自己健康的生活方式及行为习惯。

3.2 推动高校健康管理专业的发展壮大

中国大部分学校还没有开设健康管理专业，即使已开设，在教学理念、教学内容等方面也有待进一步的完善［9］。健康管理工作主要由医学和护理学专业人员来完成，而护理人员是健康管理事业的主力军。我国护理学课程是依据国家统一规定的教育目标和护理专业的培养目标而设置，大部分院校尚未完全摆脱生物医学模式的影响，仍沿用医学教育框架和教学模式。传统生物医学教育模式更加注重专业知识的培养，在这样的教育背景下，护理实习生对于健康知识的掌握非常有限，对于怎样“增进健康，预防疾病”的知识掌握较少，这在一定程度上制约了护理实习生专业能力的发展，针对这一情况，建议学校应开展健康知识方面的课程，并在课程中渗透健康知识教育。因此，学校应加强健康知识宣传，从主观上提高护理实习生的健商意识，明确健康教育的重要性，尽快调整自身观念并在理论学习和实践不断完善自我，培养自我保健的能力，全面提高自身健康素质。

3.3 研究的优势和局限性

本研究通过在健康管理中心的实习安排，探索提升学生的健康意识的新途径，为学生综合素质的全面培养提供参考依据。但本研究尚存在一些局限性。首先，本研究结果是通过量表测量而不是通过研究者的直接观察所得。因此，可能出现护理实习生所填写的内容得分高于或低于实际情况。其次，需要进一步扩大样本量，以进一步验证健康管理中心实习对护理实习生健商的改善效果。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。