迈瑞SV300 呼吸机气路故障维修实例

张园，朱敏新（通信作者）

1 常州市妇幼保健院 （江苏常州 213000）；2 常州市第一人民医院 （江苏常州213000）

作为一种能够替代自主通气功能的医疗设备，呼吸机已被普遍用于各种原因导致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中[1]。保障呼吸机的正常工作状态和稳定运行是医疗设备维修工程师义不容辞的责任。我院在用呼吸机中，迈瑞SV300 呼吸机数量较多，受到工程师的重点关注。迈瑞SV300 呼吸机是一款采用恒流无触发下容量控制通气（volume control ventilation，VCV）技术的电动涡轮呼吸机，具有标准化的流量触发及精确的气体传输功能，并且参数、性能稳定[2]。本研究结合维修经验分享3 个迈瑞SV300 呼吸机气路故障维修实例，以供同行参考。

1 呼吸机简单气路原理

图1 为迈瑞SV300 呼吸机的气路原理图。从图中可以看出，该设备的气路部分包括7 个模块，分别为气源供应模块、涡轮风扇模块、流量控制模块、安全阀模块、患者回路模块、呼气组件模块和雾化控制模块。气源供应模块可为呼吸机提供氧气和空气。该设备支持低压氧气源和高压氧气源供应。该设备为电动涡轮式呼吸机，其涡轮风扇模块不需连接高压空气，由涡轮直接从大气中吸收空气形成高压空气，再按照使用需求和氧气按比例混合，进入后续气路。流量控制模块由大通径吸气阀insp valve 控制流量，流量传感器Q2 检测流量。安全阀模块主要由压力较零三通电磁阀SOL1 和吸气压力传感器PI 及二通开关阀SV 构成，当气道压力达到报警上限时，安全阀即电磁阀SV 打开泄压，保护患者安全。患者回路模块主要包括一次性呼吸管路、湿化器等。呼气组件模块中的流量传感器Q3 负责监测患者呼出气体流量，呼气压力传感器PE 负责监测压力，最终患者呼出气体经呼气组件模块处理后排出。迈瑞SV300 呼吸机的雾化功能由雾化控制模块实现。

图1 迈瑞SV300 呼吸机的气路原理

2 故障维修实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

开机自检失败，显示泄漏过大，机械通气不可用。

2.1.2 故障分析

针对泄漏问题，需从以下2 个方面考虑。（1）呼吸机至患者段呼吸气路，包括一次性螺纹管、积水杯、湿化罐等，需注意部分型号螺纹管Y 口处的采样口是否有裂纹，积水杯安装是否正确、有无破损，湿化罐安装是否正确、测温口是否封闭。（2）呼吸机是否发生内部泄漏，主要排查吸气阀，两个吸气阀可拆卸部分需定期拆卸送供应室清洗消毒，且吸气阀可拆卸零件较多，需要重点检查。

2.1.3 故障维修

首先，检查螺纹管外观完整无裂纹，积水杯状态正常、无破损，湿化罐端口连接规范且测温口温度传感器安装正确。排除外部呼吸气路故障可能后检查吸气阀：拆下吸气阀，仔细检查外观及密封圈、膜片等微小配件的安装情况，发现1 个小密封圈缺失。更换备用密封圈后设备自检通过，故障排除。与临床使用者沟通后得知，故障吸气阀为消毒供应室消毒后首次使用，且送消毒供应室前使用正常，考虑消毒供应室将阀体拆解至最小单元再进行消毒，怀疑消毒过程中出现配件丢失而消毒人员未及时发现，导致故障发生。因此要加强对消毒人员的培训，规范消毒各流程相关人员的标准化操作，避免类似故障再次发生。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

开机自检呼气流量传感器测试失败，机械通气不可用。

2.2.2 故障分析

呼气流量传感器测试失败的维修思路如下：首先，检查呼吸管路是否泄漏；然后，检查吸气阀是否破裂或密封圈等配件是否缺失。若肉眼无法直接发现故障，可进入维修模式进行相关诊断测试。

2.2.3 故障维修

检查呼吸螺纹管完好。拆下吸气阀和呼气阀可拆卸组件，检查无配件缺失，外观无破裂，重新安装后自检，故障依旧。用手动气囊连接呼吸软管测试，呼吸机内部不漏气。在维修模式下，从主菜单、厂家维护、诊断测试界面进入阀门诊断菜单。封闭患者回路，将涡轮压力设为80 cmH2O、大通径吸气阀流速设为10 L/min 进行测试。测试结果显示，总支路流量传感器显示10.12 L/min，而呼气流量传感器显示5.31 L/min。根据该设备的气路工作原理可知，新鲜气体经吸气气路至螺纹管进入呼气气路，在气路系统无泄漏的情况下，吸气流量值和呼气流量值应相同，因此判断呼气流量监测数据异常[3]。厂家工程师建议重点检查呼气流量传感器状态。拆开呼气阀观察内部情况，发现其内部有金属膜片（图2）变形，查找资料确认该金属膜片为呼气流量传感器关键零件。该设备的呼气流量传感器为压差式流量传感器，由图1 中呼气组件模块可知，呼气流量传感器Q3 上连接有压力传感器PQ3 监测二位三通电磁阀SOL2 和二位三通电磁阀SOL3 之间的压力差。该金属膜片用于放大膜片前后采样点的压力差，采样压力差经过特定算法计算出流量值，故金属膜片变形会导致检测数值异常。

图2 呼气阀内部构造

由于该金属膜片和呼气阀为一体结构，不可拆卸，因此更换备用呼气阀，然后开机自检通过，设备通气正常。故障排除后再次进行阀门测试，设置相同数值，测得呼气流量传感器监测值为10.06 L/min，维修完成。与临床使用者沟通后得知，2 d 前故障设备曾因雾化吸入治疗导致呼气阀上粘附较多残留药物，送消毒供应室清洗消毒时用流水冲洗、毛刷刷洗，怀疑刷洗力度过大为金属膜片变形的原因。因此，邀请厂家对消毒供应室清洗人员进行可消毒吸气阀组件的规范化操作培训，并协助消毒供应室完善清洗消毒流程，以期为医院减少不必要的损失。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

呼吸机自检失败，泄漏过大，机械通气不可用。

2.3.2 故障分析

首先，检查外接呼吸管路，然后，检查2 个可消毒吸气阀组件，最后，可借助阀门诊断菜单进行相关测试。

2.3.3 故障维修

检查外接呼吸管路完好无泄漏，排除呼吸机外部故障。拆出吸气阀组件观察无配件缺失，外观完好。用手动气囊连接呼吸软管测试，发现呼吸机漏气。将手动皮囊连接吸气端测试依然存在漏气，判断漏气点位于呼吸机吸气端。拆下安全阀可拆卸组件，检查配件无缺失，部件外观无异常变形、破裂。将安全阀可拆卸组件膜片用纸巾和硬币垫起，即人工形成安全阀关闭的状态。将手动皮囊连接安全阀可拆卸组件，按压压力采样孔，吹起皮囊再挤压检查可拆卸安全阀部分不漏气。呼吸机吸气端除了安全阀的可拆卸组件可能漏气外，底座和电磁铁（图3）也可能导致漏气。用灯光照射底座内部仔细观察，未发现破裂、变形，故漏气的可能性较小。电磁铁的作用是固定安全阀膜片，根据设备指令控制安全阀的开、关。如电磁铁未能有效固定安全阀膜片，可能导致漏气。用手指按压电磁铁阀杆，发力可按下阀杆（正常情况下阀杆伸出力度很大，单根手指不足以按下，阀杆应纹丝不动），由此判断电磁铁故障。

图3 安全阀内部构造

电磁铁阀杆力度不够的可能原因为：（1）电磁铁的驱动电路故障；（2）电磁铁本身故障。打开呼吸机阀门测试菜单，查看安全阀监测状态值：将安全阀状态设置为“开”，监测状态值为12.6 V；安全阀状态设置为“关”，监测状态值为0.2 V。安全阀开、关状态下测试值均在正常范围内，故安全阀驱动电路无故障，判断为电磁铁本身故障。联系厂家订购配件，更换新的电磁铁后，开机自检通过，模拟机械通气各项数据正常。打开阀门测试菜单，对新电磁铁的安全阀进行测试。测试方法：设置涡轮压力为80 cmH2O，安全阀状态为“开”，呼气阀压力为50 cmH2O，大通径吸气阀为10 L/min，观察呼气流量传感器和呼气压力传感器实测值基本为零；将安全阀状态设置为“关”，其他设置不变，观察呼气流量传感器实测值为10.2 L/min，呼气压力传感器实测值为49.9 cmH2O。测试数据均在正常范围内，安全阀修复完成。

3 小结

呼吸机作为重要的急救与生命支持类设备，保持其安全稳定的工作状态是临床医学工程师的工作重点。为了保障呼吸机的正常运行，避免故障影响临床诊疗工作，临床医学工程师应充分了解其工作原理、结构组成，熟悉设备的使用操作，尤其是熟悉设备的诊断测试，了解其各参数的意义，同时依靠设备自身提供的先进诊断功能，快速诊断故障原因，提高维修的及时性[4]。