红外线治疗仪结合水胶体敷料预防非小细胞肺癌患者PICC置管后机械性静脉炎的分析

张行枚 泰宁县总医院（福建 三明 354400）

内容提要 目的探究红外线治疗仪结合水胶体敷料预防非小细胞肺癌患者PICC置管后机械性静脉炎的价值。方法将2020年1月～2022年3月本院治疗的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组与观察组分别实施常规治疗、红外线治疗仪结合水胶体敷料干预。结果观察组的干预效果与治疗满意度、机械性静脉炎发生率等指标与对照组比较，差异显著（P＜0.05）。结论两种不同治疗手段联合治疗该疾病，可以控制PICC置管后机械性静脉炎发生率，且可以改善患者的生存质量，促进疼痛反应改善的同时，为干预效果与治疗满意度提升提供必要支持。

非小细胞肺癌属于肺癌中比较常见的类型，属于原发性肺癌，占肺癌的八成。化疗是非小细胞肺癌治疗一种高效方式，其对患者的病情控制及临床症状缓解有一定效果，但是因为化疗药物本身具有较强的细胞毒性及刺激性，若是实施一般的外周静脉注射，可能会使静脉壁严重损伤，甚至存在坏死。目前，随着医疗技术的不断发展与进步，PICC置管技术得到蓬勃发展，其对化疗药物产生的不良反应有一定控制效果，但是置管之后，患者可能会有机械性静脉炎[1,2]。机械性静脉炎发生多是因置管后导管接触静脉壁，使得静脉血管与周围组织产生无菌性炎症反应所致。为了对机械性静脉炎实施有效控制及预防，需要实施有效的治疗。红外线治疗仪、水胶体敷料是临床对PICC置管后机械性静脉炎干预的关键手段，其临床普及度较高。鉴于此，将2020年1月～2022年3月本院的60例非小细胞肺癌患者作为本次研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组与观察组分别实施常规治疗、红外线治疗仪结合水胶体敷料，探究红外线治疗仪结合水胶体敷料对机械性静脉炎发生率的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2020年1月～2022年3月本院治疗的60例非小细胞肺癌患者作为本次研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组与观察组分别实施常规治疗、红外线治疗仪结合水胶体敷料。对照组男21例，女9例，年龄35～85岁，平均（60.00±10.30）岁，高中以上10例、初中以上15例、大专以上5例；观察组男20例、女10例，年龄36～85岁，平均（60.25±10.36）岁，高中以上11例、初中以上15例、大专以上4例。两组基本资料可对比（P＞0.05）。

纳入标准资料完整的非小细胞肺癌患者；认知功能以及意识清晰者。

排除标准合并精神疾病者；意识模糊患者；中途退出的患者；配合度不高的患者。

1.2 方法

对照组常规治疗。以该疾病患者静脉炎出现的区域选择水胶体敷料，使其可以完全覆盖患者的患处。粘贴后需要保证其与该疾病患者皮肤紧贴，保证其无气泡，这时说明贴敷符合临床要求，还需要在患者实施贴敷过程中，定时检查其敷料所处的状态，若是发现异常，应实施必要处理。每两日更换一次。

观察组红外线治疗仪结合水胶体敷料。去除贴膜之后，用依据无菌标准进行规范消毒，自然风干后用红外线治疗仪对患者实施针对性治疗。照射距离为30cm，温度以患者感受到温热且不伤害患者皮肤为宜。每次照射20min，2次/d。红外线治疗仪实施治疗过程中，需要对患者的感受以及体验加强关注，避免其烫伤或是灼伤。照射治疗完成之后，用到水胶体敷料，其基本操作步骤同对照组保持一致。两组患者均需要干预2周。

1.3 观察指标与判定标准

两组干预效果、满意度、生存质量、疼痛以及机械性静脉炎发生率。疼痛评估以视觉模拟量表（numeric rating scales，NRS）为依据，评分与疼痛程度为反比。生存质量评估主要以生存质量测定量表（Quality of Life &Health Questionnaire-C30，QLQ-C30）为主，分为生理、日常生活、认知、情感和社会功能，评分与生存质量成正比。满意度与干预效果均是前两者占比之和。满意度以医院自制满意度量表为依据，其信效度为0.899，分为非常满意（92分以上）、一般满意（40～92分）与不满意（40分以下），评分越高，满意度越高。干预效果以医院自制干预效果量表为依据，信效度为0.920，分为显效（95分以上）、有效（60～95分）与无效（30分以下），评分与干预效果成正比。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组干预效果与满意度

观察组干预效果与满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组非小细胞肺癌患者的干预效果与满意度

2.2 两组非小细胞肺癌患者生存质量与疼痛反应

观察组的生存质量评分与疼痛评分较之对照组，差异显著，且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组生存质量与疼痛评分(±s,分)

表2.两组生存质量与疼痛评分(±s,分)

组别n生理日常生活认知功能干预前干预后t P干预前干预后t P干预前干预后t P观察组对照组30 10.30±0.30 18.96±0.45 87.703 0.001 11.30±0.36 18.93±0.63 57.595 0.001 12.30±1.36 18.86±0.63 23.972 0.001 30 10.39±0.33 13.20±0.45 27.581 0.001 11.29±0.40 14.36±0.56 24.434 0.001 12.48±1.20 13.20±0.20 3.242 0.001 t 1.105 49.574 0.182 29.696 0.544 46.981 P 0.274 0.001 0.919 0.001 0.569 0.001

表2续.两组生存质量与疼痛评分(±s,分)

表2.两组生存质量与疼痛评分(±s,分)

组别 n情感功能社会功能生存质量总评分疼痛评分干预前干预后t P干预前干预后t P干预前干预后t P干预前 干预后t P观察组30 11.20组30 11.02±0.63 18.99±0.30 61.147 0.001 10.63±0.30 19.02±0.66 0.259 0.001 56.30±5.30 92.63±5.63 25.735 0.001 9.32±0.20 3.26±0.22 111.637 0.001对照±0.30 14.02±0.63 23.648 0.001 10.66±0.32 14.55±0.20 5.448 0.001 56.22±5.26 70.30±2.33 13.405 0.001 9.36±0.20 7.89±1.02 7.746 0.001 t 1.413 39.817 15.3698 8.118 0.059 20.073 0.775 24.303 P 0.163 0.001 0.263 0.001 0.953 0.001 0.442 0.001

2.3 两组机械性静脉炎

观察组机械性静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.360，P=0.02），其中观察组机械性静脉炎1例（3.33%），对照组机械性静脉炎10例（33.33%）。

3.讨论

非小细胞肺癌主要起源于支气管黏膜，其属于恶性肿瘤。根据组织病理学将其可以分为腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌等亚型，其临床症状与非小细胞肺癌原发病灶所在的位置与转移程度有极大相关性。临床症状有隐痛、闷痛，发病到晚期存在食欲下降以及疲乏、呼吸困难等症状。化疗药物对患者的治疗中，配合PICC置管对患者治疗有一定作用，但是置管之后部分患者会出现机械性静脉炎。

机械性静脉炎发生主要是因为静脉在高浓度化疗药物、刺激性药物以及输液针物理性刺激下，或是长期与药物接触，使得患者的静脉壁内皮细胞或是周围组织出现急性炎症所致。静脉炎患者有明显的静脉周围红、肿、热、疼等，也可以看到沿着静脉走向的条索状红线。为了对机械性静脉炎实施有效干预，需对患者实施必要治疗。常规治疗对非小细胞肺癌患者置管后静脉炎中的治疗，对静脉炎发生有一定控制效果，但是效果局限。红外线治疗以通过患者的衣服对治疗部位产生作用，使得患者的肌肉松弛，加速血液循环，促进新陈代谢，对机械性静脉炎预防有极大效果[3,4]。红外线治疗仪结合水胶体敷料联合两种治疗手段的作用机制，促进患者恢复同时，减少机械性静脉炎，促进其生存质量提升[5,6]。

观察组的机械性静脉炎发生率明显低于对照组，可以看出红外线治疗仪结合水胶体敷料对机械性静脉炎有良好的预防效果。出现这一现象主要是因为非小细胞肺癌患者PICC置管后，患者在实施观察组治疗手段中用到水胶体敷料、红外线治疗仪，水胶体敷料有吸收创面渗液的能力，加速患者创面愈合，而结合红外线治疗仪可以促进血液循环以及静脉内膜组织的新陈代谢，并对炎症水肿实施清除，实现消炎以及镇痛目标，降低机械性静脉炎的发生率。

2组的干预效果与治疗满意度对比结果可以看出非小细胞肺癌患者用到红外线治疗仪结合水胶体敷料，其治疗满意度与干预效果明显提升。主要是因为红外线治疗也可以产生红外光以及红光，穿透性强，可以产生热反应。该仪器在患者身上的应用，可以直接照射病变部位，皮肤组织可以吸收更多红外线能量，扩张患者的毛细血管，改善其血液循环，减少渗出液，结合水胶体敷料溶解蛋白酶的优势，保证机械性静脉炎得到有效控制，提升治疗满意度与干预效果；两组生存质量对比结果可以看出患者实施红外线治疗仪结合水胶体敷料干预之后，其生存质量明显改善。出现以上现象的关键是因为非小细胞肺癌合并PICC置管后机械性静脉炎患者会出现牵拉伤，红外线治疗仪可以通过红外线照射加速患者的局部血液循环，使其损伤得到明显减轻。另外，红外线照射与能够通过热疗作用使得患者局部淤血得到显著改善，修复其受伤的软组织，使其淤血与红肿消退。另外，红外线治疗仪也可以使得患者局部炎症被吸收，提高其生理功能，改善其生存质量。水胶体敷料对机械性损伤有明显治疗作用，通过敷料与患者皮肤之间的密切贴合，使得水胶体敷料的吸收效果增强。观察组联合两组治疗手段的优势，减轻血管损伤以及血管刺激，缓解患者的局部炎症，加速渗出物的吸收，对机械性静脉炎控制有极大效果，其可以在一定程度上提高患者治疗舒适度以及体验，促进其生存质量提升。

本研究关于疼痛指标的对比可以看出患者实施红外线治疗仪结合水胶体敷料治疗，患者的疼痛明显减轻。主要是因为水胶体敷料较强自溶清创能力以及吸收性能，可以减轻患者的痛苦。而红外线治疗仪的温度可以控制，操作方便、简单，患者不需要直接与热源接触，改善其舒适度，减轻疼痛反应。本研究与沈高婧等[6]研究在疼痛改善层面有一定相似之处，该作者的研究方法与本研究一致，其研究结果也显示观察组联合治疗的疼痛改善效果明显优于对照组，说明本次笔者的研究具有极大的可借鉴性与科学性，在符合临床预期的同时，为患者提供高质量的治疗服务。

综上所述，非小细胞肺癌患者实施红外线治疗仪结合水胶体敷料对患者PICC置管后机械性静脉炎预防有一定价值，且可以改善患者本人的生存质量，促进疼痛反应改善的同时，为干预效果与治疗满意度提升提供必要支持。