耳鼻喉科器械纳入消毒供应中心集中管理的应用效果

杨润滋 天津市宝坻区人民医院五官科（天津 301800）

内容提要 目的分析耳鼻喉科器械纳入消毒供应中心集中管理的应用效果。方法针对2022年1月～2022年7月耳鼻喉科器械消毒情况实施研究，依照奇偶数将消毒管理人员分成对照组和观察组，对照组40人实施常规消毒处理，观察组40人器械纳入到消毒供应中心集中管理，对比两组器械消毒情况。结果和对照组相比，观察组物品合格率、消毒灭菌合格率以及发放合格率明显偏高，差异对比P＜0.05；和对照组相比，观察组中的消毒质量、包装质量、消毒管理流程以及消毒操作评分明显偏高，差异对比P＜0.05；和对照组相比，观察组工作中的有效期错误率、包内物品有误率、标签填写错误率以及手术器械丢失率明显偏低，差异对比P＜0.05。结论耳鼻喉科器械纳入消毒供应中心集中管理后，有助于显著提升器械消毒管理效果，提升器械消毒以及灭菌质量。

耳鼻喉科器械主要特点为结构不规则、数量大、品种多以及精细度高等，如果在消毒灭菌处理中由护士自行处理，容易导致清洗质量无法保障。消毒供应中心集中管理在耳鼻喉科器械统一回收处理，在人工清洗结合超声机清洗、全自动喷淋清洗机清洗方式，显著提升了清洗质量，同时对于器械灭菌效果也提供了有效保障，对医院感染具有重要防控作用。本文结合本院2022年1月～2022年7月耳鼻喉科器械消毒情况实施研究，对比探讨常规消毒处理和消毒供应中心集中管理效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对2022年1月～2022年7月耳鼻喉科器械消毒情况实施研究，依照奇偶数将消毒管理人员分成对照组和观察组，每组40人，对照组中男性13人，女性27人，年龄21～46岁，平均（38.5±4.1）岁，工作年限0.5～26年，平均（12.4±8.3）年；观察组中男性12人，女性28人，年龄20～48岁，平均（37.6±4.3）岁，工作年限0.5～26.4年，平均（12.9±8.4）年。两组管理人员的基本资料对比差异不显著，P＞0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法

对照组实施常规消毒管理，即人员针对使用后的器械，及时清理器械上的血污、污渍等，并对其实施灭菌处理后，实施保存[2]。

观察组实施消毒供应中心集中管理，具体包括⑴前期准备。①和供应中心建立合作关系。由科室人员和消毒供应中心做好工作对接，确保消毒供应中心环境布局必须要实现对耳鼻喉科器械消毒规格要求的满足，由此才能够保障提升工作质量以及职业防护安全。本院消毒供应中心为2016年新建供应中心，区域划分明确，共包括有5个通道以及4个窗口，并设置有专用污梯和洁梯，物流运输中从污到洁，空气从洁到污，在空气净化技术的应用下可以实现对其温度以及湿度的有效管控。检查包装区域采用的是30万级净化系统，物品存放区域采用的是10万级净化系统，均为相对正压。同时确保供应中心配置了一系列消毒设备，主要为进口全自动喷淋清洗机，水处理设备、超声清洗机、预真空高压蒸气灭菌器、气枪等，能够满足耳鼻喉器械消毒灭菌需求[3]。②人员准备。在组长带领下，详细梳理统计本科室器械特点及使用量，并和消毒供应中心人员建立良好的沟通机制，将科室所统计的器械规格尺寸、包装方法、器械名称等信息整理好交给供应中心人员，以短期内帮助工作人员进行记忆，另外在科室内实施全员培训，以能够进一步提升工作质量。⑵消毒灭菌处理。为保障消毒供应中心消毒灭菌效果，医护人员在将耳鼻喉器械由消毒供应中心进行消毒灭菌处理后，也需要详细了解消毒供应中心各项消毒灭菌处理环节，以此确保可以满足本科室器械消毒灭菌处理需求[4]。具体加强以下环节管理①污染器械的保存。为能够进一步提升器械清洗质量，在使用结束器械后由护士及时清洗器械上的污渍和血污，未及时回收器械要实施保湿处理，并将其分类别放置在不同整理箱中。经过实验研究发现，污染器械放置时间在2h内，对其实施全自动区清洗机清洗质量均达标，放置12h后清洗机无法将其清洗干净。②污染器械的回收。对于科室污染器械回收中，固定在每天早上8点和下午2点进行下收下送工作，以为器械回收提供便利。耳鼻喉科器械不规则，精细度高等，因此在回收过程中需要注意防范碰撞问题，要督促供应中心人员采用多个小号密闭整理箱，详细标明放置器械的名称，实现对器械的整齐放置，以免其他普通器械对其产生碰撞[5]。③污染器械的清洗。耳鼻喉科所采用的器械种类比较多，型号不统一，因此需要对其实施分类别清洗。喉镜、鼻息肉钳、压舌板、鼻腔吸引器等均实施人工流动水清洗，将表面污渍清理干净后，将其放置在1:128浓度多酶制剂中进行浸泡，浸泡时间为10min；针对存在有腔隙的器械，可以选择采用专用毛刷反复对其腔体进行清理，清理干净后放置在加有1:128浓度多酶制剂的超声清洗机中实施清洗，并对管腔内壁采用水枪进行冲洗，最后将其放置在清洗篮筐内，打开器械上的轴节，可以在鼻镜前端夹上部分硅胶管，保障彻底清洗鼻镜咬合面，之后可以将其放置在全自动喷淋清洗机中实施清洗[6]。④器械检查。完成器械清洗工作后，严格依照《医院消毒供应中心管理规范》对其清洗质量进行监测，可以对其实施目测检查，也可以采用带有光源的放大镜实施检查[7]。如果发现清洗过的器械上还有污渍、血污等物质的存在，立即返回，再次进行清洗，并详细记录，另外还要注意检查器械是否出现变形、卷边等问题。⑤器械包装。结合器械不同种类分别采用不同规格包装纸实施独立包装。包装袋上详细表明器械名称、包装时间，器械种类相同包装袋一致。针对尖锐或精密器械，在包装过程中需要套上保护套实施保护。纸塑包装袋封口需要确保平整、无气泡，宽度至少为0.6cm，器械和封口之间距离至少为2.5cm，包装袋开口和封口之间的距离至少为2cm。⑥器械灭菌。完成器械包装后4h内，对其实施高压蒸汽灭菌处理。耳鼻喉器械均为独立纸塑包装，为防止出现湿包情况，灭菌处理中可以在每个包装间放一张BD纸，保持距离，确保蒸气穿透，避免出现湿包。⑦器械发放和下送。完成器械清洗，且确认合格后，由专人对器械进行发放，发放过程中将其放入双开门传递窗中，按照规格填写无菌物品记录本；下送过程中需要将器械放在门诊洁净整理箱中，送到科室，和临床护士实施双签字。

1.3 观察指标与判定标准

对比器械消毒灭菌质量。质量评分中各项总分30分，得分越高质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS21.0实施统计学处理，检验水准为P=0.05。

2.结果

2.1 消毒合格率对比

和对照组相比，观察组物品清洗合格率、消毒灭菌合格率以及发放合格率明显偏高，差异对比P＜0.05，见表1。

表1.两组器械消毒合格率对比[n(%)]

2.2 质量评分对比

和对照组相比，观察组中的消毒质量、包装质量、消毒管理流程以及消毒操作评分明显偏高，差异对比P＜0.05，见表2。

表2.两组器械消毒灭菌质量评分(分)

2.3 质量对比

和对照组相比，观察组工作中的有效期错误率、包内物品有误率、标签填写错误率以及手术器械丢失率明显偏低，差异对比P＜0.05，见表3。

表3.两组质量对比[n(%)]

3.讨论

耳鼻喉科在人体五种感官中起着重要的作用。目前，临床上较为常见的疾病包括鼻炎、咽炎、喉炎和中耳炎等。耳鼻喉科常见的器械主要包括纤维鼻咽喉镜、检查镜，其具有品种多、器械数量多、结构不规则、结构精细等特点，难以保证护士的清洗和消毒质量，进而对临床应用安全产生消极影响。消毒供应中心的集中管理，可以确保受污染的物品在运输过程中不会传播有害细菌，降低感染的发生。全面的清洗过程使清洗更加彻底、更令人满意，弥补了清洗方法简单的不足，保证了清洁质量和操作人员的安全。除此之外，结合实际状况，对日常管理进行有针对性的改进，一方面可以达到有效的管理效果，另一方面可以提高员工的工作质量。

本次对比分析结果显示观察组的器械消毒合格率更高，消毒质量、包装质量、消毒管理流程、消毒操作评分等器械消毒灭菌质量更高，手术器械丢失及错误发生率更低。在本次研究中，针对耳鼻喉科器械消毒管理工作，由供应中心人员到科室内进行统一收集，收集过程中具有较高专业性，可以实现对中途差错问题的有效防范。同时将其放置在密闭整理箱中，避免了感染源。完成清洗消毒工作后，对其实施统一发放和下送，保证清洗消毒质量基础上，也提升了操作人员安全性。通过本次研究结果可以看出显著提升了耳鼻喉器械清洗消毒质量，减少了各种差错发生率，为临床操作提供了更多便利。

通过本文分析，表示在后续消毒供应中心集中管理中，需更加重视耳鼻喉科器械管理。通过集中管理和封闭回收，可以确保受污染的物品运输中不传播有害细菌，有效控制医院医源性感染的发生，降低医院交叉感染发生率。在实际管理工作中，可以使用一个封闭的整理盒来回收受污染的器械，并且在回收过程中一直保持关闭，进而降低感染风险。通过实施耳鼻喉科门诊器械消毒供应中心的集中管理，弥补了清洗简单的不足，对受污染的器械采用超声波清洗、自动喷雾清洗机以及人工清洗进行清洗，使得清洗效果更令人满意，清洗更彻底，对操作人员的清洗质量具有积极意义。耳鼻喉科门诊器械集中管理后，更合理利用人力资源，将节省的时间应用于临床护理工作。从医生使用、回收、消毒过程长，整个过程由多人完成，各环节疏忽，会降低器械清洗质量不合格。除此之外，包装不符合要求、回收数量和包装数量不一致、灭菌质量不合格、仪器间碰撞导致设备损坏等问题时有发生，对于上述状况，需加强管理会议开展，对器械的相关管理问题进行反复讨论，进而有效控制风险因素，实现管理质量的持续改进。加强工作人员的培训，帮助其更好地掌握耳鼻喉科器械清洗流程、防护，定期检查，并逐步提高各环节的质量标准，提升设备防护意识，降低精密设备损伤率、设备包装损伤率等的发生[8]。

综上所述，耳鼻喉科器械纳入消毒供应中心集中管理后，有助于显著提升器械消毒管理效果，提升器械消毒以及灭菌质量。